Behandlung von Hypothyreose. Rezidivprophylaxe nach operativer Entfernung der inaktiven Gans. Behandlung des inerten Willens. Ersatz und suppressive Therapie von malignem Schilddrüsenkrebs, insbesondere nach Schilddrüsenentfernung. Tabelle. 25 ug, 50 ug, 75 ug, 100 ug: Hilfsmittel für die Behandlung von Hyperthyreose in Kombination mit Medikamenten przeciwtarczycowymi nach euthyroid. Tabelle. 100 μg, 150 μg, 200 μg: Suppressionstest bei der Diagnose einer Hyperthyreose.
Synthetisches Levothyroxin mit der gleichen Wirkung wie das natürlich vorkommende Haupthormon, das von der Schilddrüse ausgeschieden wird. Nach dem teilweisen Umstellung auf liothyronine (T3), vor allem in der Leber und Nieren, und nach in die Zelle eindringen und aktiviert Rezeptoren T3 eine spezifische Wirkung von Schilddrüsenhormonen auf Entwicklung, Wachstum und Stoffwechsel ausübt. Nach oraler Verabreichung wird das Fasten hauptsächlich im Dünndarm (bis zu 80%) absorbiert. Die Absorption ist signifikant reduziert, wenn das Arzneimittel zu einer Mahlzeit gegeben wird. Die maximale Plasmakonzentration wird 2-3 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels beobachtet. Der Beginn der Wirkung des Arzneimittels wird nach 3-5 Tagen beobachtet. Der Bindungsgrad von Levothyroxin mit spezifischen Transportproteinen beträgt etwa 99,97%. Da die Bindung des Hormons an Proteine nicht kovalent ist, wird daher das gebundene Hormon ständig und schnell mit der freien Hormonfraktion ausgetauscht. Levothyroxin wird hauptsächlich in der Leber, in den Nieren, im Gehirn und in den Muskeln abgebaut. Metaboliten werden in Urin und Kot ausgeschieden. T0,5 Levothyroxin ist etwa 7 Tage, obwohl Hyperthyreose kürzer ist (3-4 Tage) und Hypothyreose länger ist (etwa 9-10 Tage). Aufgrund der hohen Proteinbindung unterliegt Levothyroxin keiner Dialyse oder Hämoperfusion.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Unbehandelte Hyperthyreose. Unbehandelte Nebenniereninsuffizienz. Unbehandelte Hypophyseninsuffizienz. Akuter Myokardinfarkt. Akute Myokarditis. Akute Endokarditis, Myokard und Perikard (pancarditis). Die gleichzeitige Anwendung von Levothyroxin und anderen Thyreostatika bei Schwangeren ist kontraindiziert.
Vorsichtsmaßnahmen:
Vor Beginn der Behandlung mit Schilddrüsenhormonen, sollten die folgenden Krankheiten ihre Behandlung von ischämischen Herzkrankheit ausgeschlossen oder beginnen werden, Angina pectoris, Bluthochdruck, Schilddrüsenunterfunktion und Hypophyse (oder), der Nebennierenrinde, autonomer Funktion der Schilddrüse. Vor der Durchführung des Suppressionstests bei der Diagnose einer Hyperthyreose sollten die obigen Bedingungen ausgeschlossen oder behandelt werden; Ausnahme ist die autonome Funktion der Schilddrüse, die keine Kontraindikation für den Suppressionstest darstellt. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Arrhythmien Tachykardie, sollte lange Hypothyreose und bei Patienten mit akuten Myokardinfarkt strikt vermieden werden, selbst kleine induzierte Hyperthyreose Drogen. Bei diesen Patienten sollte die Konzentration von Schilddrüsenhormonen häufig überwacht werden. Bei sekundärer Hypothyreose sollte bestimmt werden, ob eine Nebennierenrindeninsuffizienz damit einhergeht oder nicht. Wenn die adrenokortikale Insuffizienz bestätigt wird, sollte eine erste Substitutionsbehandlung (Hydrocortison) durchgeführt werden. Bei Verdacht auf eine autonome Schilddrüsenfunktion sollte ein TRH-Test oder eine Szintigraphie der Schilddrüsenfunktionstests durchgeführt werden. Bei der Verwendung von Levothyroxin-Natrium bei postmenopausalen Frauen mit erhöhtem Risiko für Osteoporose muss die Funktion der Schilddrüse häufig überwachen, um einen höheren als physiologische Konzentrationen von Levothyroxin im Serum zu vermeiden. Substitutionstherapie mit Levothyroxin kann eine Erhöhung der Dosis von insulin oder anderen Antidiabetika erfordern. Vorsicht ist geboten bei Patienten mit Diabetes und Diabetes insipidus.Zu informieren die Eltern von Kindern Schilddrüsenhormone der Möglichkeit eines teilweisen Haarverlustes in den ersten Monaten der Behandlung zu empfangen; Dieser Effekt ist jedoch temporär und normalerweise wächst das Haar zurück. Vorsicht ist geboten bei der Anwendung von Levothyroxin bei Patienten mit Epilepsie in der Anamnese. Manchmal Anfälle wurden nach dem Beginn der Behandlung mit Levothyroxin-Natrium berichtet, die auf der Anfallsschwelle auf die Wirkung von Schilddrüsenhormonen zurückzuführen sein kann. Schilddrüsenhormon darf nicht verwendet werden, um das Körpergewicht zu reduzieren. Bei Patienten mit normaler Schilddrüsenfunktion verursachen die üblichen Dosen keinen Gewichtsverlust. Höhere Dosen können schwere oder sogar lebensbedrohliche produzieren Nebenwirkungen wie Hypothyreose und (oder) die Behandlung von Hypothyreose, insbesondere in Kombination mit bestimmten Mitteln, das untere Körpergewicht, wie Orlistat behindern. Dies kann auf eine verringerte Absorption von Iodsalz und / oder Levothyroxin zurückzuführen sein.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Die Behandlung mit Schilddrüsenhormonen sollte ohne Unterbrechung durchgeführt werden, insbesondere während der Schwangerschaft und Stillzeit. Trotz umfangreicher Erfahrung in der Verwendung von Levothyroxin während der Schwangerschaft, keine Hinweise auf toxische Wirkungen auf die Schwangerschaft oder die Gesundheit des Fötus oder Neugeborenen. Die Menge des Schilddrüsenhormons in der Muttermilch ausgeschieden, auch wenn die Behandlung mit hohen Dosen von Levothyroxin, zu klein ist, die Entwicklung von Hyperthyreose oder Unterdrückung der TSH-Sekretion in dem Kind zu verursachen. Während der Schwangerschaft kann die Notwendigkeit von Levothyroxin erhöht aufgrund der erhöhten Östrogenspiegel - die Funktion der Schilddrüse sollte sowohl während als auch nach der Schwangerschaft überwacht werden und die Dosis des Schilddrüsenhormons zu ändern. Während der Schwangerschaft und der Stillzeit sollte keine Diagnosetests durchgeführt werden, um die Unterdrückung der Schilddrüse beteiligt sind.
Nebenwirkungen:
Selten: leichte intrakranielle Hypertension bei Kindern. Nicht bekannt: Kopfschmerzen, Rötungen, Fieber und Schwitzen, Überempfindlichkeitsreaktionen (einschließlich Hautausschlag, Juckreiz und Schwellungen), Gewichtsverlust, Zittern, Angst, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen, Herzklopfen, schnelles Handeln Herzfrequenz, erhöhter Blutdruck, Herzinsuffizienz, Herzinfarkt, Atemnot, erhöhter Appetit, Bauchschmerzen, Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Muskelkrämpfe, Muskelschwäche, vorzeitige Verknöcherung der Schädelnähte bei Säuglingen und Früh Verödung der Epiphyse bei Kindern, unregelmäßiger Menstruation . Bei Kindern kann eine Unverträglichkeit gegenüber Hitze und vorübergehender Alopezie auftreten. Im Falle einer Überempfindlichkeit gegenüber Levothyroxin oder einen der sonstigen Bestandteile, allergische Reaktionen der Haut und der Atmungsorgane.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Die angegebenen Dosierungsempfehlungen sind nur allgemeine Richtlinien. Die individuelle Tagesdosis sollte basierend auf den Ergebnissen von Labortests und klinischen Studien bestimmt werden. Bei Patienten mit erhaltener Schilddrüsenfunktion kann eine niedrigere Substitutionsdosis ausreichend sein. Bei älteren Patienten mit ischämischer Herzerkrankung und bei Patienten mit schweren oder langfristigen Behandlung von Hypothyreose sollten von einem niedrigen Anfangsdosis beginnen, die dann nach und nach in größeren Zeitabständen, während häufige Überwachung des Schilddrüsenhormons erhöht werden sollen. Die Erfahrung hat gezeigt, dass niedrigere Dosen auch für Menschen mit geringem Körpergewicht und solche mit hohem Knötchen reichen. Da die Tabletten in zwei Hälften geteilt werden können, kann die Dosierung mit einer Dosis von 12,5 μg begonnen werden. Da einige Patienten Niveaus von T4 und FT4 der bessere Referenzpunkt für die weitere Therapie erhöht haben, ist die Konzentration an TSH in Serum. Bei Patienten mit einer bestimmten Dosis von Levothyroxin behandelt wird, empfiehlt es sich, im Falle der Übergang zu einer anderen Formulierung, angepasst die Dosis entsprechend in Abhängigkeit von dem klinischen Ansprechen des Patienten und den Laborversuchen.Erwachsene. Hypothyreose Anfangsdosis von 25-50 mg pro Tag Erhaltungsdosis von 100 bis 200 mg pro Tag (25-50 ug in Abständen von 2-4 Wochen erhöht.). Verhinderung des Rückfalls wird: 75-200 μg täglich. Inerter Urin: 75-200 μg täglich. Adjuvantien für die Behandlung von Hyperthyreose in Kombination mit Medikamenten przeciwtarczycowymi: 50-100 Mikrogramm pro Tag. Therapie bei Schilddrüsenkrebs nach Schilddrüsenentfernung: 150-300 μg täglich. In Schilddrüsenfunktionsunterdrückungstests: 100 μg - 2 Tabl.(200 μg) täglich für 14 Tage vor der Szintigraphie; Tabelle. 150 μg - 1 Tablette (150 μg) täglich für 14 Tage vor der Durchführung von Szintigrammen; Tabelle. 200 μg - 1 Tabl. (200 μg) täglich für 14 Tage vor der Szintigraphie. Im Fall von Hypothyreose und nach der Operation der Schilddrüse durch maligne Schilddrüsenkarzinom zu entfernen, dauert Behandlung in der Regel ein Leben lang, und im Fall von Kropf und Rezidivprophylaxe Behandlung wird mehrere Monate oder Jahre dauern, oder sogar für das Leben; im Falle einer Zusatztherapie hängt die Dauer der Behandlung von der Dauer des antithyroiden Drogenkonsums ab. Bei der Behandlung der inerten Ziege ist eine Behandlung von 6 Monaten bis 2 Jahren erforderlich. Wenn die Behandlung mit dem Präparat in diesem Zeitraum nicht zu den erwarteten Ergebnissen führt, sollten andere Behandlungsoptionen in Betracht gezogen werden. Bei älteren Patienten in Einzelfällen, z. B. im Fall der Koexistenz von Herzkrankheiten, sollte die Dosis von Levothyroxin-Natrium langsam erhöht und regelmäßig gleichzeitig TSH überwacht. Die gesamte Tagesdosis sollte morgens auf nüchternen Magen mindestens eine halbe Stunde vor dem Frühstück eingenommen werden. Die Tabletten sollten ganz, ohne zu kauen, mit Flüssigkeit geschluckt werden.Kinder. Die Erhaltungsdosis beträgt üblicherweise 100-150 μg / m2 pc. täglich. Bei Neugeborenen und Säuglingen mit angeborener Hypothyreose, die wichtige schnelle Substitution ist, ist die empfohlene Anfangsdosis von 10-15 mg / kg / Tag für die ersten 3 Monate. Danach sollte die Dosierung auf der Grundlage der klinischen Bild und Konzentrationen des Schilddrüsenhormons individualisiert werden, und TSH. Bei Kindern mit erworbener Hypothyreose beträgt die empfohlene Anfangsdosis 12,5-50 μg / Tag. Die Dosis sollte schrittweise in Abständen von 2-4 Wochen erhöht werden. Die klinischen und Konzentrationen der Schilddrüsenhormone und TSH, bis eine volle Dosis Substitution. Säuglinge sollten die gesamte Tagesdosis mindestens eine halbe Stunde vor der ersten Fütterung erhalten. Dazu sollte die Tablette in einer kleinen Menge Wasser (10-15 ml) und die resultierenden Suspension gelöst werden, um eine zusätzliche Menge an Flüssigkeit zu ergeben (5-10 ml). Die Suspension sollte unmittelbar vor jedem Servieren zubereitet werden.