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Parkinson-Krankheit. Es wird zur Behandlung der idiopathischen Parkinson-Krankheit eingesetzt, insbesondere zur Verringerung des Switching-Syndroms bei Patienten, die zuvor mit Levodopa und einem Decarboxylase-Hemmer oder nur mit Levodopa behandelt wurden, insbesondere wenn sie motorische Probleme haben. Es liegen nur begrenzte Daten zur Anwendung des Präparats bei Patienten vor, die zuvor noch nicht mit Levodopa behandelt wurden.

1 Tabl Die modifizierte Version enthält 200 mg Levodopa und 50 mg Carbidopa.

Das Produkt enthält Levodopa (eine Vorstufe von Dopamin) und Carbidopa (einen aromatischen Aminosäure-Decarboxylase-Inhibitor). Die gleichmäßige Freisetzung von Wirkstoffen ist dank der speziellen Herstellung der Tablette mit Polymeren möglich. Levodopa eliminiert nach der Decarboxylierung zu Dopamin im Gehirn die Symptome der Parkinson-Krankheit. Carbidopa überschreitet nicht die Blut-Hirn-Schranke, es blockiert nur die Decarboxylierung von Levodopa außerhalb des Gehirns und ermöglicht die Verabreichung von Levodopa in niedrigeren Dosen und weniger oft. Die Wirkstoffe werden 4-6 h von Tabletten mit modifizierter Wirkstofffreisetzung freigesetzt; Es werden auch weniger Variationen der Levodopa-Plasmakonzentrationen als bei herkömmlichen Tabletten erhalten. T_max ist ungefähr 2 Stunden.

Kontraindikationen für die Verwendung von sympathomimetischen Aminen. Gleichzeitige Anwendung von nicht-selektiven Monoaminoxidase-Hemmern (MAOs) Die Verabreichung von MAO-Hemmern sollte mindestens zwei Wochen vor dem Beginn von Sinemet CR 200/50 abgebrochen werden. Es kann in Kombination mit einem selektiven MAO-Typ-B-Hemmer verwendet werden, mit Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile. Glaukom mit einem engen Winkel. Verdacht auf nicht diagnostizierte Hautveränderungen oder Melanom in der Anamnese. Schwere Psychose.

Das Arzneimittel kann Patienten verabreicht werden, die zuvor Levodopa allein eingenommen haben, jedoch mindestens 8 Stunden vor dem Beginn von Sinemet CR 200/50 oder 12 Stunden abgesetzt werden sollten, wenn zuvor Levodopa in einer Retardform verabreicht wurde. Bei Patienten mit schweren kardiovaskulären oder pulmonalen Erkrankungen, Bronchialasthma, Nieren-, Leber- oder endokrinen Erkrankungen, Magengeschwüren oder Krampfanfällen mit Vorsicht anwenden. Bei Patienten, die einen Myokardinfarkt erlitten haben und Vorhof-, Sinus- oder ventrikuläre Arrhythmien haben, ist Vorsicht geboten. Bei diesen Patienten sollte die Herzfunktion während der anfänglichen Dosisanpassungsphase sehr sorgfältig überwacht werden. Während der Anwendungsdauer ist besondere Vorsicht geboten, wenn Patienten, die mit Levodopa oder Levodopa und einem Decarboxylase-Hemmer behandelt wurden, unfreiwillige oder psychische Störungen aufwiesen oder hatten. Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Fehlen von Depression mit Suizidgedanken bei Patienten geschenkt werden; Vorsicht ist geboten bei der Behandlung von Patienten mit aktuellen oder in der Geschichte von Psychosen. Eine sorgfältige Beobachtung von Patienten, die plötzlich ihre Dosis verringert haben oder das Produkt, das Levodopa und Carbidopa enthält, wurde abgesetzt, insbesondere wenn der Patient gleichzeitig Antipsychotika einnimmt. Es ist möglich, mit Vorsicht, Patienten mit einem Weitwinkelglaukom zu behandeln, vorausgesetzt, der Augeninnendruck ist gut kontrolliert und seine Veränderungen sorgfältig überwacht. Während der Behandlung sollten Leber-, hämatopoetische, kardiovaskuläre und Nierenfunktion regelmäßig untersucht werden, und die Patienten sollten regelmäßig auf die Entwicklung von Impulskontrollstörungen überwacht werden. Es wird empfohlen, dass Patienten und Ärzte häufige und regelmäßige Tests zum Nachweis von Melanomen durchführen. Das Medikament wird nicht zur Behandlung von Arzneimittel-induzierten extrapyramidalen Systemstörungen oder Huntington-Chorea empfohlen. Es ist nicht ratsam, das Medikament bei Patienten unter 18 Jahren zu verwenden.

Geben Sie das Medikament nicht an schwangere Frauen und während des Stillens.

Häufig (über 2%): Übelkeit, Halluzinationen, Verwirrtheit, Schwindel, Chorea-Bewegungen und trockener Mund. Weniger häufig (1-2%): Schlafstörungen, Dystonien, Benommenheit, Schlaflosigkeit, Depression, Asthenie, Erbrechen und Anorexie.Andere beobachteten Nebenwirkungen sind Gewichtsverlust, Unruhe, Angst, Verwirrung, psychotische Störung (einschließlich Wahrnehmungen und wahnhafte Paranoia), Somnolenz, plötzliches Einschlafen, Impulskontrollstörungen (Glücksspiel - selten, gesteigerte Libido, hypersexuality, Zwangs Geld ausgeben oder den Kauf und zwanghafte oder paroxysmale Überessen), neuroleptisches malignes Syndrom, verminderte geistige Fähigkeit, Parästhesien, Müdigkeit, Kopfschmerzen, extrapyramidale Störungen und Bewegungsstörungen, Kollaps, beeinträchtigte Gehen, Muskelkrämpfe, das Phänomen der Ein-aus, Palpitationen orthostatische Hypotonie, Verstopfung, Durchfall, Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen, dunkel gefärbte Speichel, Angioödem, Urtikaria, Juckreiz, Schmerzen in der Brust, Ohnmacht, Sehstörungen, Atemnot, Erröten, Alopezie, Hautausschlag, dunkel Schweiß, dunkler Urin. Darüber hinaus kann es sein: Leukopenie, hämolytische Anämie und nicht-hämolytische, Thrombozytopenie, Agranulozytose, Depression mit Suizidalität, Euphorie, Demenz, Ataxie, Taubheitsgefühl, Zittern der Hände und Krämpfe, Kontraktion der Augenlider, Trismus, der Offenbarung des latenten Horner-Syndrom, Doppelsehen, die Verlängerung Schüler, paroxysmale, Arrhythmie sehen gezwungen, Hypertonie, Phlebitis, bitterer Geschmack, Speichel, Dysphagie, Bruxismus, Schluckauf, Magen-Darm-Blutungen, Blähungen, Zungenbrennen, Entwicklung von Zwölffingerdarmgeschwür, starke Schwitzen, Harnverhalt , Harninkontinenz, Priapismus, Gewichtszunahme, Schwellungen, Schwäche, Schwäche, Heiserkeit, Unwohlsein, Hitzewallungen, sich aufgeregt fühlen, ungewöhnliche Abfolge von Bewegungen Darm-Trakt, malignes Melanom, polycythemia Henoch und Schönlein, Krämpfe, Veränderungen der Ergebnisse von Laboruntersuchungen: Tests Aktivität und in der Leber für die alkalische Phosphatase, Aspartat-Aminotransferase (AST), Alanin-Aminotransferase (ALT), Lactatdehydrogenase (LDH), Bilirubin, BUN, Kreatinin, Harnsäure, und ein positiven Coombs-Test. Das Medikament kann ein falsch positives Ergebnis im Test auf Ketonurie beeinflussen. Ein falsch negatives Ergebnis kann beim Nachweis der Glykosurie mit der Glukoseoxidase-Methode erhalten werden. Bei der Behandlung mit Sinemet Tabletten wurden Hämoglobin und Hämatokrit, Serumglucosespiegel und die Anzahl der weißen Blutzellen, Bakterien und Blut im Urin vermindert.

Die Tagesdosis muss für jeden Patienten individuell sorgfältig bestimmt werden. Die Tabletten sollten ganz oder in zwei Hälften geteilt werden; Sie dürfen nicht gekaut oder zerkleinert werden. Anfangsdosierung:Patienten, die derzeit mit Arzneimitteln behandelt werden, die eine Kombination aus Levodopa und einem Decarboxylase-Inhibitor enthaltenZunächst Medikament in einer solchen Dosis verabreicht werden sollte, dass die zugeführte Menge an Levodopa pro Tag erhöht sich nicht um mehr als 10% bezogen auf die Menge der zuvor verabreichten (aktuelle Tagesdosis von 300-400 mg bis 400 mg Levodopa umgewandelt werden, dh. 1 Tabl. Drug Sinemet CR 200/50 zweimal täglich 500-600 mg 600 mg Levodopa ersetzen, dh. Tabelle 1 dreimal täglich 700-800 mg ersetzen 800 mg Levodopa, dh. Tabelle 4 mindestens 3 Dosen geteilt, 900-1000 mg sollte zu 1000 mg Levodopa, dh 5 Tabletten in mindestens 3 Dosen geteilt werden). Das Medikament verabreicht alle 4-8 Stunden im Wachzustand. Wenn die einzelnen Teildosen, die innerhalb von 24 Stunden verabreicht werden, nicht gleich sind, sollten abends kleinere Dosen verabreicht werden. Dann sollte die Dosis in Abhängigkeit vom klinischen Ansprechen schrittweise angepasst werden. In einigen Fällen kann es notwendig sein, die Levodopa-Dosis um 30% täglich zu erhöhen.Patienten, die bisher nur mit Levodopa behandelt wurden: 1 Tabl. 2-3 mal täglich (sollte mit Levodopa mindestens 8 Stunden vor Beginn der Zubereitung abgesetzt werden);Patienten, die nicht mit Levodopa behandelt wurden: bei Patienten im Anfangsstadium der Krankheit 1 Tabl. Zweimal täglich kann bei Patienten, die eine höhere Dosis benötigen, die Dosierung auf 2 Tabletten erhöht werden. 2 mal am Tag. Wenn der Arzt es für ratsam hält, kann die Behandlung bei 1 Tablette beginnen. 2-3 mal am Tag. Sollte nicht eine Anfangsdosis von 600 mg Levodopa pro Tag gegeben werden, muss sie in mehrere Teile aufgeteilt verabreicht werden nicht häufiger als einmal alle 6 h. Nach der erstmaligen Anwendung der Formulierung, die tägliche Dosis und das Intervall zwischen den Dosen erhöht werden kann oder auf das Ergebnis verringert werden, abhängig. In der Regel können mit 2-8 Tabellen gute Ergebnisse erzielt werden. täglich, alle 4-12 Stunden im Wachzustand verabreicht.Die Dosierung des Präparats sollte nicht öfter als alle 3 Tage geändert werden.