Index der Drogen

Behandlung von Diabetes Typ 2, wenn Diät, Bewegung und Gewichtsverlust nicht effektiv genug sind.

1 Tabl enthält 1 mg, 2 mg, 3 mg oder 4 mg Glimepirid. Das Präparat enthält Lactose.

Orales hypoglykämisches Arzneimittel aus der Sulfonylharnstoffgruppe. Die Wirkung von Glimepirid besteht hauptsächlich darin, die Insulinsekretion durch pankreatische Betazellen zu stimulieren. Darüber hinaus erhöht Glimepirid die Empfindlichkeit von peripherem Gewebe gegenüber insulin und verringert die Insulinaufnahme in der Leber. Die Bioverfügbarkeit von oral verabreichtem Glimepirid ist vollständig. Die maximale Konzentration des Arzneimittels im Blut wird innerhalb von etwa 2,5 Stunden nach der Verabreichung erreicht. Der Grad der Bindung an Plasmaproteine ​​ist> 99%. Mittel T_0,5 im Blut ist 5-8 Std. Bei hohen Dosen wurde eine leichte Erhöhung der Halbwertszeit beobachtet. Das Medikament wird in 58% mit Urin und in 35% mit Kot ausgeschieden. Sowohl in Urin und Kot in der zwei identifizierten Metaboliten - möglicherweise von Veränderungen in der Leber (hauptsächlich durch CYP2C9): die Hydroxyl- und Carbonsäure-Derivat. Letzte T_0,5 diese Metaboliten waren 3-6 h bzw. 5-6 h.

Überempfindlichkeit gegen Glimepirid, andere Sulfonylharnstoff- oder Sulfonamidderivate oder andere Bestandteile der Zubereitung. Typ 1 Diabetes (insulinabhängig). Diabetisches Koma. Ketoazidose. Schwere Nieren- oder Leberprobleme. Schwangerschaft und Stillzeit.

Wenn Sie unregelmäßige Mahlzeiten oder übersprungene Mahlzeiten haben, kann die Behandlung mit Glimepirid zu einer Hypoglykämie führen. In stressigen Situationen (zB Unfall, größere Operation, Fieberinfektionen) kann eine vorübergehende Umstellung des Medikaments auf Insulin indiziert sein. Es liegen keine Daten zur Anwendung von Glimepirid bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung oder bei Dialysepatienten vor. Bei Patienten mit schwerer Nieren- oder Leberfunktionsstörung wird empfohlen, das Arzneimittel gegen Insulin auszutauschen. Die Verwendung von Sulfonylharnstoffen bei Patienten mit einem Mangel an G-6-PD kann hämolytische Anämie verursachen - die Formulierung vorsichtig bei Patienten mit Mangel des Enzyms G-6-PD und zu prüfen, alternative Behandlungsmittel nicht, die zu den Sulfonylharnstoffen verwendet. Die Formulierung enthält Lactose - es sollte nicht mit einer seltenen erblichen Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel (Lapp) oder Malabsorption von Glucose-Galactose in Patienten verwendet werden.

Das Medikament ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert. Insulin sollte während der Schwangerschaft verwendet werden.

Selten: Veränderungen im Blutbild (Thrombozytopenie, Leukopenie, erytropenia, Granulozytopenie, Agranulozytose, hämolytische Anämie, Panzytopenie) - in der Regel nach dem Drogenentzug verschwunden; Hypoglykämie. Sehr selten: leichte Überempfindlichkeitsreaktionen (die zu schwerwiegenden Reaktionen mit Dyspnoe, niedrigen Blutdruck entwickeln können und manchmal Schock), allergische Vaskulitis, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Völlegefühl, Bauchschmerzen, Leberfunktionsstörungen (z. Ikterus und Cholestase), Hepatitis, Leberversagen, Überempfindlichkeit gegen Licht, Hyponatriämie. Bekannt: schwere Thrombozytopenie (Thrombozytenzahl <10 000 / l), Thrombozytopenie, Überempfindlichkeitsquer Sulfonylharnstoffe, Sulfonamide oder verwandte Substanzen vorübergehende Sehstörungen (insbesondere bei Beginn der Behandlung aufgrund von Veränderungen im Blutzuckerspiegel) Anstieg des Leberenzyms , allergische Hautreaktionen (Pruritus, Hautausschlag, Urtikaria).

Oral verabreicht werden. Die Dosierung hängt von den Ergebnissen der Blutzucker- und Urintests ab. Anfangs wird Glimepirid in einer Dosis von 1 mg täglich verabreicht. Wenn diese Dosis eine gute glykämische Kontrolle bietet, sollte sie als Erhaltungsdosis eingenommen werden. Wenn eine ausreichende Kontrolle, sollte die Dosis bezogen auf die glykämische Kontrolle, in Abständen von 1-2 Wochen titriert werden, um eine tägliche Dosis von 2 mg, 3 mg oder 4 mg Glimepirid zu erreichen. Nur in Ausnahmefällen liefert die Glimepirid-Dosis von mehr als 4 mg pro Tag bessere therapeutische Ergebnisse. Die maximale empfohlene Tagesdosis beträgt 6 mg.
Patienten, die nach der maximalen Tagesdosis von Metformin keine zufriedenstellende Wirksamkeit erzielen, können mit Glimepirid kombiniert werden. Unter Beibehaltung der Metformindosis sollte die Gabe von Glimepirid aus niedrigen Dosen eingeleitet werden, die je nach Wirksamkeit der Glukosekontrolle bis zur maximalen Tagesdosis ansteigt. Die Kombinationstherapie sollte unter engmaschiger ärztlicher Überwachung begonnen werden.
Bei Patienten, die nach der maximalen Tagesdosis von Glimepirid keine zufriedenstellende Wirkung erzielen, kann bei Bedarf eine Behandlung mit Insulin eingeleitet werden. Unter Beibehaltung der Glimepirid-Dosis sollte Insulin in niedrigen Dosen begonnen werden, die je nach Wirksamkeit der Glukosekontrolle allmählich ansteigen. Die Kombinationstherapie sollte unter engmaschiger ärztlicher Überwachung begonnen werden.
Wenn die Behandlung mit anderen oralen Antidiabetika zu Glimepirid geändert wird, sollten die Dosis und die Halbwertszeit des zuvor verwendeten Arzneimittels berücksichtigt werden. Die empfohlene Anfangsdosis von Glimepirid beträgt 1 mg pro Tag. Abhängig von der Reaktion auf die Behandlung kann diese Dosis gemäß den obigen Empfehlungen schrittweise erhöht werden.
Typischerweise ist eine einmalige tägliche Dosis Glimepirid ausreichend. Es wird empfohlen, die Droge kurz vor oder während des Frühstücks oder - wenn das Frühstück weggelassen wird - kurz vor oder während der ersten Hauptmahlzeit einzunehmen. Die Tabletten sollten als Ganzes mit etwas Wasser geschluckt werden.
Während der Behandlung, wenn die Insulinsensitivität als Ergebnis einer verbesserten Diabeteskontrolle erhöht ist, kann der Bedarf an Glimepirid reduziert sein. Um eine Hypoglykämie zu vermeiden, sollte daher eine Dosisreduktion oder ein Absetzen in Erwägung gezogen werden. Die Änderung der Dosierung sollte auch im Falle einer Änderung des Körpergewichts oder des Lebensstils und anderer Faktoren, die das Risiko einer Hypo- oder Hyperglykämie erhöhen, berücksichtigt werden.