Behandlung von Diabetes Typ 2, wenn Diät, Bewegung und Gewichtsverlust nicht effektiv genug sind.
Zutaten:
1 Tabl enthält 1 mg, 2 mg, 3 mg oder 4 mg Glimepirid. Das Präparat enthält Lactose.
Aktion:
Orales hypoglykämisches Arzneimittel aus der Sulfonylharnstoffgruppe. Die Wirkung von Glimepirid besteht hauptsächlich darin, die Insulinsekretion durch pankreatische Betazellen zu stimulieren. Außerdem erhöht es die Empfindlichkeit von peripherem Gewebe gegenüber insulin und verringert die Aufnahme von Insulin durch die Leber. Die Bioverfügbarkeit von oral verabreichtem Glimepirid ist vollständig. Die maximale Konzentration des Arzneimittels im Blut wird innerhalb von etwa 2,5 Stunden nach der Verabreichung erreicht. Der Grad der Bindung an Plasmaproteine ist> 99%. Mittel T0,5 ist 5-8 Std. Die Droge wird in 58% im Urin und in 35% in den Fäkalien ausgeschieden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Glimepirid, andere Sulfonylharnstoffderivate oder Sulfonamide oder andere Bestandteile der Zubereitung. Typ 1 Diabetes (insulinabhängig). Diabetisches Koma. Ketoazidose. Schwere Nieren- oder Leberfunktionsstörung (in diesem Fall ist es notwendig, das Medikament für Insulin zu ändern). Schwangerschaft und Stillzeit.
Vorsichtsmaßnahmen:
Bei unregelmäßiger Verzehrsaufnahme oder Überspringen kann die Behandlung mit Glimepirid zu Hypoglykämie führen. Darüber hinaus können Symptome einer adrenergen Regulation auftreten. In stressigen Situationen (zB Unfall, größere Operation, Fieberinfektionen) kann eine vorübergehende Umstellung des Medikaments auf Insulin indiziert sein. Es liegen keine Daten zur Anwendung von Glimepirid bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung oder bei Dialysepatienten vor. Bei Patienten mit schwerer Nieren- oder Leberfunktionsstörung ist ein Wechsel zur Insulintherapie indiziert. Wegen der Gefahr von hämolytischer Anämie sollte mit Vorsicht bei Patienten mit Medikamenten-defizienten G-6-PD verwendet werden und auf alternative Behandlungsmittel zu berücksichtigen nicht die Sulfonylharnstoffen gehört. Wegen des Laktosegehalt sollte die Formulierung nicht bei Patienten mit Galaktose-Intoleranz, Lactase-Mangel oder Malabsorption von Glucose-Galactose verwendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Das Medikament ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert. Insulin sollte während der Schwangerschaft verwendet werden.
Nebenwirkungen:
Selten: Veränderungen im Blutbild (Thrombozytopenie, Leukopenie, erytropenia, Granulozytopenie, Agranulozytose, hämolytische Anämie, Panzytopenie) in der Regel reversibel nach Absetzen der Therapie; Hypoglykämie. Sehr selten: Überempfindlichkeitsreaktionen (Atemnot, niedriger Blutdruck, Schock); leukozytoklastische Vaskulitis; Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Völlegefühl, Blähungen, Bauchschmerzen und Bauchschmerzen; Leberfunktionsstörungen (zB Cholestase, Gelbsucht), Hepatitis, Leberversagen; verringerte Natriumkonzentration im Serum. Nicht bekannt: Kreuzreaktivität mit Sulfonylharnstoffen, Sulfonamiden oder verwandten chemischen Substanzen; vorübergehende Sehstörungen, insbesondere zu Beginn der Behandlung, aufgrund von Änderungen der Blutzuckerwerte; erhöhte Konzentrationen von Leberenzymen; Überempfindlichkeitsreaktionen der Haut (Pruritus, Hautausschlag, Urtikaria), Überempfindlichkeit gegen Licht.
Dosierung:
Oral, abhängig von den Ergebnissen der Blutzucker- und Urintests. Anfangs wird Glimepirid in einer Dosis von 1 mg täglich verabreicht. Wenn diese Dosis eine gute glykämische Kontrolle bietet, sollte sie als Erhaltungsdosis eingenommen werden. Wenn eine ausreichende Kontrolle, sollte die Dosis bezogen auf die glykämische Kontrolle, in Abständen von 1-2 Wochen titriert werden, um eine tägliche Dosis von 2 mg, 3 mg oder 4 mg Glimepirid zu erreichen. Nur in Ausnahmefällen liefert die Glimepirid-Dosis von mehr als 4 mg pro Tag bessere therapeutische Ergebnisse. Die maximale empfohlene Tagesdosis beträgt 6 mg. Patienten, die nach der maximalen Tagesdosis von Metformin keine zufriedenstellende Wirksamkeit erzielen, können mit Glimepirid kombiniert werden.Unter Beibehaltung der Metformindosis sollte die Gabe von Glimepirid aus niedrigen Dosen eingeleitet werden, die je nach Wirksamkeit der Glukosekontrolle bis zur maximalen Tagesdosis ansteigt. Die Kombinationstherapie sollte unter engmaschiger ärztlicher Überwachung begonnen werden. Bei Patienten, die nach der maximalen Tagesdosis von Glimepirid keine zufriedenstellende Wirkung erzielen, kann bei Bedarf eine Behandlung mit Insulin eingeleitet werden. Unter Beibehaltung der Glimepirid-Dosis sollte Insulin in niedrigen Dosen begonnen werden, die je nach Wirksamkeit der Glukosekontrolle allmählich ansteigen. Die Kombinationstherapie sollte unter engmaschiger ärztlicher Überwachung begonnen werden. Wenn die Behandlung durch den Ersatz anderer oraler Antidiabetika durch Glimepirid geändert wird, sollten die Dosis und die Halbwertszeit des zuvor verwendeten Arzneimittels berücksichtigt werden. Für einige Medikamente, insbesondere Antidiabetika mit einer langen Halbwertszeit (z. B. Chlorpropamid), wird empfohlen, den Zeitraum von mehreren Tagen zu halten, das Medikament aus dem Körper zu entfernen, um die Gefahr von Unterzuckerungen Reaktionen aufgrund der kombinierten Wirkung von Medikamenten zu minimieren. Die empfohlene Anfangsdosis von Glimepirid beträgt 1 mg pro Tag. Abhängig von der Reaktion auf die Behandlung kann diese Dosis gemäß den obigen Empfehlungen schrittweise erhöht werden. Typischerweise ist eine einmalige tägliche Dosis Glimepirid ausreichend. Es wird empfohlen, die Droge kurz vor oder während des Frühstücks oder - wenn das Frühstück weggelassen wird - kurz vor oder während der ersten Hauptmahlzeit einzunehmen. Die Tabletten sollten als Ganzes mit etwas Wasser geschluckt werden. Wenn Sie nach der Einnahme von 1 mg Glimepirid pro Tag unter Hypoglykämie leiden, können Sie Ihren Blutzuckerspiegel nur mit einer Diät kontrollieren. Während der Behandlung, wenn die Insulinsensitivität als Ergebnis einer verbesserten Diabeteskontrolle erhöht ist, kann der Bedarf an Glimepirid reduziert sein. Um eine Hypoglykämie zu vermeiden, sollte daher eine Dosisreduktion oder ein Absetzen in Erwägung gezogen werden. Die Änderung der Dosierung sollte auch im Falle einer Änderung des Körpergewichts oder des Lebensstils und anderer Faktoren, die das Risiko einer Hypo- oder Hyperglykämie erhöhen, berücksichtigt werden.