Tabelle. 500 mg, 850 mg und SR 500 mg. Behandlung von Typ-2-Diabetes, insbesondere bei übergewichtigen Patienten, wenn eine streng eingehaltene Diät und Bewegung nicht das richtige Glukosespiegel im Blut erreichen kann. Die Zubereitung kann allein oder in Kombination mit anderen oralen Antidiabetika oder insulin verwendet werden. außerdemTabelle. 500 mg: falsche Glukosetoleranz (Prädiabetes), wenn genaue Blutzuckerwerte nicht mit einer streng eingehaltenen Diät und Bewegung erreicht werden können.Tabelle. 1000 mg. Behandlung von Typ-2-Diabetes bei Erwachsenen, insbesondere bei übergewichtigen Patienten, bei denen eine richtige Glukosesteuerung in der Nahrung nicht durch Diät und Bewegung erreicht werden kann. Bei Erwachsenen kann das Arzneimittel allein oder in Kombination mit anderen oralen Antidiabetika oder mit Insulin verwendet werden. Bei Kindern ab 10 Jahren und Jugendlichen kann Metformin als Monotherapie oder in Kombination mit Insulin verwendet werden. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und Fettleibigkeit, Metformin als Erstlinientherapie nach dem Scheitern der Ernährung wurde die Anzahl der diabetischen Komplikationen verringern gezeigt.
Zutaten:
1 Tabl Sie enthält 500 mg, 850 mg oder 1000 mg Metforminhydrochlorid. 1 Tabl Langzeitfreisetzung enthält 500 mg Metforminhydrochlorid.
Aktion:
Ein orales Antidiabetikum aus der Gruppe der Biguanidderivate. Senkt den Blutzuckerspiegel sowohl nüchtern und postprandial. Es ist nicht die Insulinsekretion stimulieren und daher Hypoglykämie nicht verursachen. Metformin wirkt durch drei Mechanismen: reduzierte hepatische Glukoseproduktion durch Gluconeogenese und Glykogenolyse Hemmen, erhöht die Insulinempfindlichkeit in Muskelzellen erhöht periphere Glucoseaufnahme und -verwertung, Verzögerung Glucoseabsorption im Darm. Metformin stimuliert die intrazelluläre Glykogensynthese, indem es auf die Glykogensynthase einwirkt. Erhöht die Fähigkeit, alle Arten von Glukoseträgern über die Membran zu transportieren. Weiterhin ist eine positive Wirkung auf den Fettstoffwechsel - Senkung von Gesamtcholesterin, LDL und Triglyzeride. Nach oraler Verabreichung kann die Absorption gesättigt und unvollständig sein. Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt 50-60%. Die maximale Konzentration des Medikaments im Blut beträgt 2,5 h nach der Verabreichung. Mahlzeit verringert und geringfügig verzögert die Absorption des Medikaments. Die Bindung an Plasmaproteinen ist zu vernachlässigen. Metformin in Erythrozyten. T0,5 in der letzten Phase der Ausscheidung ist etwa 6,5 Stunden.Es wird unverändert im Urin, etwa 20-30% der Dosis - mit Kot ausgeschieden. Im Fall von eingeschränkter Nierenfunktion Metformin ist die renalen Clearance reduziert, die Halbwertszeit, was zu einer Erhöhung der Arzneimittelkonzentration im Plasma. Nach Bereitstellung von tabl. ungefähr Freisetzung Metformin-Absorption ist viel langsamer als nach Tabl. Bei sofortiger Freisetzung tritt die maximale Konzentration des Arzneimittels im Blut 7 Stunden nach der Verabreichung auf. Die Zusammensetzung der Mahlzeit hat keinen Einfluss auf die Absorption.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Metforminhydrochlorid oder einen der sonstigen Bestandteile. Diabetische Ketoazidose, diabetische Vorkoma. Nierenversagen (Kreatinin-Clearance <60 ml / min). Akute Erkrankungen, die mit dem Risiko einer Nierenfunktionsstörung verbunden sind: Dehydration, schwere Infektionen, Schock sowie intravaskuläre Verabreichung von jodhaltigen Kontrastmitteln. Akute oder chronische Erkrankungen, die Gewebehypoxie verursachen können: Herzinsuffizienz oder Atemversagen, ein neuer Herzinfarkt, Schock. Leberversagen, akute Alkoholvergiftung, Alkoholismus. Stillen.
Vorsichtsmaßnahmen:
Die Akkumulation von Metformin kann zu einer Laktatazidose führen. Gemeldete Fälle von Laktatazidose bei Patienten, die mit Metformin behandelt wurden, traten hauptsächlich bei Patienten mit signifikanter Niereninsuffizienz auf. Das Risiko einer Laktatazidose kann und soll durch eine genaue Beurteilung der anderen Risikofaktoren von Laktatazidose reduziert werden, was mit Hypoxie schlecht eingestelltem Blutzucker, Ketose, längeres Fasten, übermäßigen Alkoholkonsum, Leberinsuffizienz und andere Bedingungen verbunden ist.Wenn eine metabolische Azidose vermutet wird, sollte Metforminhydrochlorid abgesetzt und der Patient sofort ins Krankenhaus gebracht werden. Serumkreatinin sollte vor und während der Behandlung regelmäßig gemessen werden: bei Patienten mit normaler Nierenfunktion mindestens einmal pro Jahr und mindestens 2-4 mal pro Jahr bei Patienten, deren Kreatininspiegel am oberen Normwert liegt, und bei Patienten mit Alter. Besondere Vorsicht ist in Situationen geboten, in denen die Nierenfunktion beeinträchtigt sein kann, beispielsweise zu Beginn von Antihypertensiva, Diuretika und NSAIDs. Das Arzneimittel sollte vor der radiologischen Untersuchung mit kontrastmittelbeladenen jodhaltigen Kontrastmitteln abgesetzt werden, und seine Verabreichung darf frühestens 48 Stunden nach dem Test und erst nach Auswertung der Nierenfunktion und Bestätigung, dass es normal ist, fortgesetzt werden. Metforminhydrochlorid sollte 48 Stunden vor dem geplanten Eingriff unter Vollnarkose abgesetzt werden, das Arzneimittel darf frühestens 48 Stunden nach dem Eingriff wieder eingenommen werden. Patienten sollten während der Behandlung den Empfehlungen einer diabetischen Diät folgen und übergewichtige Patienten sollten ihre kalorienarme Diät fortsetzen. Eine regelmäßige Routineüberwachung des Diabetesverlaufs sollte regelmäßig durchgeführt werden. Da keine relevanten Daten vorhanden sind, verwenden Sie nicht die Tabl. 500 mg verlängerte Freisetzung bei Kindern.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Metformin sollte während der geplanten Schwangerschaft und während der Schwangerschaft nicht angewendet werden (Insulin sollte verwendet werden). Metformin wird in die Milch stillender Mütter ausgeschieden. Stillen bei der Verwendung von Metformin wird nicht empfohlen. Die Entscheidung über das Stillen sollte unter Berücksichtigung der Vorteile des Stillens und des möglichen Risikos von Nebenwirkungen beim Kind getroffen werden.
Nebenwirkungen:
Sehr häufig: Magen-Darm-Störungen (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit) - diese Symptome treten am häufigsten zu Beginn der Behandlung auf und gehen spontan wieder ab. Häufig: Geschmacksstörungen. Sehr selten: Erythem, Pruritus, Urtikaria, verminderte Aufnahme von Vitamin B12 und Verringerung seiner Serumkonzentration während der Langzeitbehandlung mit Metformin, Laktatazidose. Einzelfälle: Leberfunktionsstörungen oder Hepatitis verschwinden nach Absetzen von Metforminhydrochlorid.
Dosierung:
Oral verabreicht werden.Tabelle. 500 mg, 850 mg, 1000 mg. Erwachsene;Monotherapie oder Kombinationstherapie mit anderen oralen Antidiabetika: Die übliche Anfangsdosis beträgt 500 mg oder 850 mg 2-3 mal täglich während oder nach einer Mahlzeit. Nach 10-15 Tagen sollte die Dosis basierend auf der Blutzuckermessung angepasst werden. Langsame Erhöhung der Dosis kann die Verträglichkeit des Arzneimittels im Verdauungstrakt verbessern. Die empfohlene Tageshöchstdosis beträgt 3 g.Kombinationstherapie mit Insulin: Die Anfangsdosis beträgt 500 mg oder 850 mg 2-3 mal täglich, während die Insulindosis anhand der Ergebnisse des Blutzuckertests bestimmt wird. Kinder und Jugendliche über 10 Jahren: Die übliche Anfangsdosis beträgt 500 mg oder 850 mg einmal täglich während oder nach einer Mahlzeit. Nach 10-15 Tagen sollte die Dosis basierend auf der Blutzuckermessung angepasst werden. Langsame Erhöhung der Dosis kann die Verträglichkeit des Arzneimittels im Verdauungstrakt verbessern. Die maximale empfohlene Tagesdosis beträgt 2 g in 2 oder 3 aufgeteilten Dosen.Falsche Glukosetoleranz - vordiabetischer Status (nur Tabelle 500 mg): 1 Tabl. 2 mal am Tag.Tabelle. SR 500 mg (verlängerte Freisetzung).Monotherapie und Kombinationstherapie mit anderen oralen Antidiabetika: Die übliche Anfangsdosis beträgt 500 mg einmal täglich. Nach 10-15 Behandlungstagen sollte die Dosis basierend auf der Blutzuckermessung angepasst werden. Die maximale empfohlene Tagesdosis beträgt 2 G. Die Dosis sollte alle 10-15 Tage um 500 mg erhöht werden, bis zu einer maximalen Dosis von 2 g einmal täglich während des Abendessens. Wenn die Glukosesteuerung nach 2 g einmal täglich nicht ausreichend kontrolliert wird, sollte die Dosis in einer Dosis von 1 g 2 mal am Tag berücksichtigt werden, wobei beide Dosen mit der Nahrung eingenommen werden. Wenn Sie immer noch nicht die richtige Menge an Glukose erhalten, können Sie auf eine Standard-Metformin-Tablette mit einer maximalen Dosis von 3 g pro Tag umstellen. Im Falle von Patienten, die zuvor mit Metformin in Tabletten behandelt wurden, die Anfangsdosis von Tabletten ungefähr Die Freisetzung sollte der Tagesdosis von Metformin in Tabletten mit sofortiger Wirkstofffreisetzung entsprechen.Bei Patienten, die Metformin-Tabletten in einer Dosis von mehr als 2 g täglich einnehmen, ist es nicht ratsam, sie zu Tabletten zu wechseln. ungefähr Release.Kombinationstherapie mit InsulinDie Anfangsdosis beträgt üblicherweise 500 mg / Tag und die Insulindosis wird basierend auf Blutzuckermessungen eingestellt. Bei älteren Patienten wird die Dosis des Produkts durch Bewertung der Nierenfunktion bestimmt.