Behandlung von Typ-2-Diabetes, insbesondere bei adipösen Patienten, wenn der korrekte Blutzuckerspiegel nicht mit einer streng eingehaltenen Diät und Bewegung erreicht werden kann. Es kann allein oder in Kombination mit anderen oralen Antidiabetika oder mit insulin verwendet werden.
Zutaten:
1 Tabl enthält 500 mg oder 850 mg Metforminhydrochlorid.
Aktion:
Ein orales Antidiabetikum aus der Gruppe der Biguanidderivate. Senkt den Blutzuckerspiegel sowohl nüchtern und postprandial. Es ist nicht die Insulinsekretion stimulieren und daher Hypoglykämie nicht verursachen. Metformin wirkt durch drei Mechanismen: reduzierte hepatische Glukoseproduktion durch Gluconeogenese und Glykogenolyse Hemmen, erhöht die Insulinempfindlichkeit in Muskelzellen erhöht periphere Glucoseaufnahme und -verwertung, Verzögerung Glucoseabsorption im Darm. Metformin stimuliert die intrazelluläre Glykogensynthese, indem es auf die Glykogensynthase einwirkt. Erhöht die Fähigkeit, alle Arten von Glukoseträgern über die Membran zu transportieren. Weiterhin ist eine positive Wirkung auf den Fettstoffwechsel - Senkung von Gesamtcholesterin, LDL und Triglyzeride. Nach oraler Verabreichung kann die Absorption gesättigt und unvollständig sein. Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt 50-60%. Die maximale Konzentration des Medikaments im Blut beträgt 2,5 h nach der Verabreichung. Mahlzeit verringert und geringfügig verzögert die Absorption des Medikaments. Die Bindung an Plasmaproteinen ist zu vernachlässigen. Metformin in Erythrozyten. T0,5 in der letzten Phase der Ausscheidung ist etwa 6,5 Stunden.Es wird unverändert im Urin, etwa 20-30% der Dosis - mit Kot ausgeschieden. Im Fall von eingeschränkter Nierenfunktion Metformin ist die renalen Clearance reduziert, die Halbwertszeit, was zu einer Erhöhung der Arzneimittelkonzentration im Plasma.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Metforminhydrochlorid oder andere Bestandteile der Zubereitung. Diabetische Ketoazidose und präcomistische Zustände bei Diabetes. Nierenversagen (Kreatinin-Clearance <60 ml / min). Akute Erkrankungen, bei denen das Risiko eines Nierenversagens besteht: Dehydrierung, schwere Infektionen, Schock sowie intravaskuläre Verabreichung von jodhaltigen Kontrastmitteln. Akute oder chronische Erkrankungen, die eine Gewebehypoxie verursachen können, d. H. Herzversagen oder Atemversagen, einen kürzlichen Myokardinfarkt, Schock. Leberversagen, akute Alkoholvergiftung, Alkoholismus. Stillen.
Vorsichtsmaßnahmen:
Die Akkumulation von Metformin kann zu einer Laktatazidose führen (am häufigsten bei Patienten mit signifikanter Niereninsuffizienz); Das Risiko einer Laktatazidose kann durch sorgfältige Beurteilung anderer Risikofaktoren reduziert werden: schlecht kontrollierte Glykämie, Ketose, längeres Fasten, Alkoholmissbrauch, Leberversagen und andere mit Hypoxie einhergehende Zustände. Wenn eine metabolische Azidose vermutet wird, sollte das Medikament abgesetzt und der Patient sofort ins Krankenhaus gebracht werden. Besondere Vorsicht sollte in Situationen geboten werden, in denen die Nierenfunktion beeinträchtigt sein kann, beispielsweise zu Beginn von blutdrucksenkenden, diuretischen und NSAIDs. Das Medikament sollte, bei der Verwendung von jodhaltigen intravenös vor der Röntgenuntersuchung abgebrochen werden und die Verwaltung kann früher wieder aufgenommen werden, als nach 48 Stunden des Testens, und erst nach der Auswertung der Nierenfunktion und für normal befunden. Metforminhydrochlorid sollte 48 Stunden vor dem geplanten Eingriff unter Vollnarkose abgesetzt werden, das Arzneimittel darf frühestens 48 Stunden nach dem Eingriff wieder eingenommen werden. Metforminhydrochlorid verursacht keine Hypoglykämie, aber Vorsicht ist geboten, wenn es gleichzeitig mit einem Sulfonylharnstoff oder Insulin angewendet wird. Verwendung bei Kindern wird nicht empfohlen.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Metformin sollte während der geplanten Schwangerschaft und während der Schwangerschaft nicht angewendet werden (Insulin sollte verwendet werden). Das Medikament ist während des Stillens kontraindiziert.
Nebenwirkungen:
Sehr häufig: Magen-Darm-Störungen (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit) - diese Symptome treten am häufigsten zu Beginn der Behandlung auf und gehen spontan wieder ab. Häufig: Geschmacksstörungen.Sehr selten: Erythem, Pruritus, Urtikaria, verminderte Aufnahme von Vitamin B12 und Verringerung seiner Serumkonzentration während der Langzeitbehandlung mit Metformin, Laktatazidose. Einzelfälle: Leberfunktionsstörungen, Hepatitis.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Erwachsene. Monotherapie oder Kombinationstherapie mit anderen oralen Antidiabetika: Die übliche Anfangsdosis beträgt 500 mg oder 850 mg 2-3 mal täglich während oder nach einer Mahlzeit. Nach 10-15 Tagen sollte die Dosis basierend auf dem Blutzuckerspiegel angepasst werden. Eine langsame Erhöhung der Dosis kann die Verträglichkeit des Arzneimittels im Magen-Darm-Trakt verbessern. Die maximale Tagesdosis beträgt 3 g. Kombinationstherapie mit Insulin: Die Anfangsdosis beträgt 500-850 mg 2-3 mal täglich, während die Insulindosis anhand der Ergebnisse des Blutzuckertests bestimmt wird. Bei älteren Patienten wird die Dosis anhand von Nierenfunktionsparametern bestimmt.
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