Index der Drogen

Behandlung von Diabetes Typ 2, wenn Diät, Bewegung und Gewichtsverlust nicht effektiv genug sind.

1 Tabl enthält 1 mg, 2 mg, 3 mg oder 4 mg Glimepirid. Das Präparat enthält Lactose.

Orales hypoglykämisches Arzneimittel aus der Sulfonylharnstoffgruppe. Glimepirid wirkt hauptsächlich durch Stimulation der Insulinsekretion durch pankreatische Betazellen. Außerdem erhöht es die Empfindlichkeit von peripherem Gewebe gegenüber insulin und verringert die Aufnahme von Insulin durch die Leber. Die Bioverfügbarkeit von oral verabreichtem Glimepirid ist vollständig. Die maximale Konzentration des Arzneimittels im Blut erfolgt innerhalb von ca. 2,5 Stunden nach der Verabreichung. Der Grad der Bindung an Plasmaproteine ​​ist hoch (> 99%). Mittel T_0,5 im Blut ist 5-8 Std. Bei hohen Dosen wurde eine leichte Erhöhung der Halbwertszeit beobachtet. Das Medikament wird in 58% mit Urin und in 35% mit Kot ausgeschieden. Sowohl im Urin als auch im Kot wurden zwei Metaboliten gefunden - abgeleitet vom Metabolismus in der Leber (hauptsächlich durch CYP2C9): ein Hydroxylderivat und ein Carbonsäurederivat. Die terminalen Halbwertszeiten dieser Metaboliten betrugen 3-6 h bzw. 5-6 h.

Überempfindlichkeit gegen Glimepirid, andere Sulfonylharnstoff- oder Sulfonamidderivate oder andere Bestandteile der Zubereitung. Typ 1 Diabetes (insulinabhängig). Diabetisches Koma. Ketoazidose. Schwere Nieren- oder Leberfunktionsstörung (bei schweren Nieren- oder Leberproblemen muss das Arzneimittel gegen Insulin ausgetauscht werden). Stillzeit.

Bei unregelmäßigem Essen oder Überspringen von Mahlzeiten kann die Behandlung mit dem Präparat zu Hypoglykämie führen. Faktoren, die die Entwicklung von Hypoglykämie beeinflussen können, sind: Zurückhaltung oder (bei älteren Patienten häufiger) Unfähigkeit des Patienten zu kooperieren; Unterernährung, unregelmäßiges Essen oder überspringen Mahlzeiten, Fasten; Mangel an Gleichgewicht zwischen körperlicher Anstrengung und der Menge an Kohlenhydraten verbraucht; Änderung der Diät; Alkoholkonsum (besonders bei übersprungenen Mahlzeiten); Nierenprobleme; schwere Leberprobleme; Überdosis der Zubereitung; bestimmte unkompensierte Störung (oder unbehandelte Krankheit) endokrinen Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels oder Disregulation von Diabetes führt (beispielsweise, einige der Schilddrüse und der Hypophyse und Nebenniereninsuffizienz..); gleichzeitiger Empfang einiger Medikamente. Die Behandlung mit dem Präparat erfordert eine regelmäßige Überwachung von Blutglucose und Urin. Darüber hinaus wird empfohlen, glykosyliertes Hämoglobin zu messen. Während der Behandlung ist eine regelmäßige Überwachung der Leberfunktion und des Blutbildes (insbesondere die Bestimmung der Anzahl von Leukozyten und Thrombozyten) erforderlich. In stressigen Situationen (z. B. bei Unfällen, schweren Operationen, Infektionen mit Fieber, etc.) kann eine vorübergehende Umstellung des Arzneimittels auf Insulin indiziert sein. Die Behandlung von Patienten mit einem Mangel an G-6-PD Sulfonylharnstoff kann hämolytische Anämie führen - besondere Vorsicht bei Patienten mit einem Mangel an G-6-PD und für alternative Behandlungen mit Arzneimitteln in Betracht gezogen, die nicht Sulfonylharnstoff sind. Es liegen keine Daten zur Anwendung von Glimepirid bei Patienten unter 8 Jahren vor. Die Daten zur Anwendung der Glimepirid-Monotherapie bei Kindern im Alter von 8-17 Jahren sind begrenzt. Die Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit von Glimepirid bei Kindern sind nicht ausreichend. Es wird nicht empfohlen, diese Gruppe von Patienten zu verwenden. Die Formulierung enthält Lactose - es sollte nicht mit einer seltenen erblichen Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel (Lapp) oder Malabsorption von Glucose-Galactose in Patienten verwendet werden.

Das Medikament sollte nicht während der Schwangerschaft verwendet werden. Wenn Sie planen schwanger zu werden oder wenn die Schwangerschaft bestätigt wird, sollten Sie so schnell wie möglich Insulin anwenden. Die Verwendung des Medikaments während des Stillens ist kontraindiziert.

Selten: Veränderungen im Blutbild (Thrombozytopenie, Leukopenie, Granulozytopenie, Agranulozytose, erytropenia, hämolytische Anämie, Panzytopenie) - in der Regel nach dem Drogenentzug verschwunden; Hypoglykämie.Sehr selten: leukoklastyczne Vaskulitis, leichte Überempfindlichkeitsreaktionen (die zu schwerwiegenden Reaktionen mit Dyspnoe, niedrigem Blutdruck entwickeln können und manchmal Schock), Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Blähungen, Völlegefühl Bauch, Bauchschmerzen, Leberfunktionsstörungen ( B. Cholestase und Gelbsucht), Hepatitis, Leberversagen, Abnahme des Serumnatriums. Nicht bekannt Überempfindlichkeitsquer Sulfonylharnstoffen, Sulfonamiden oder verwandte Substanzen, vorübergehende Sehstörungen (insbesondere bei Beginn der Behandlung), erhöhte Leberenzyme, Hautüberempfindlichkeitsreaktionen (Pruritus, Hautausschlag, Lichtempfindlichkeit).

Oral verabreicht werden. Die Dosierung hängt von den Ergebnissen der Blutzucker- und Urintests ab. Die Anfangsdosis beträgt 1 mg pro Tag. Wenn diese Dosis eine gute glykämische Kontrolle bietet, sollte sie als Erhaltungsdosis eingenommen werden. Wenn eine ausreichende Kontrolle, sollte die Dosis bezogen auf die glykämische Kontrolle, in Abständen von 1-2 Wochen titriert werden, die eine tägliche Dosis von 2 mg, 3 mg oder 4 mg zu erreichen. Nur in Ausnahmefällen führt die Dosis des Arzneimittels von mehr als 4 mg täglich zu besseren therapeutischen Ergebnissen. Die maximale empfohlene Tagesdosis beträgt 6 mg. Patienten, die nach der maximalen Tagesdosis von Metformin keine zufriedenstellende Wirksamkeit erzielen, können mit Glimepirid kombiniert werden. Während die Dosis von Metformin aufrechterhalten wird, sollte Glimepirid Verabreichung in einer niedrigen Dosis beginnen, die in Abhängigkeit von der gewünschten Konzentration von Glucose auf die maximale tägliche Dosis erhöht. Die Kombinationstherapie sollte unter engmaschiger ärztlicher Überwachung begonnen werden. Bei Patienten, bei denen geben, die maximale tägliche Dosis von Glimepirid nicht zufriedenstellend Wirksamkeit kann bei Bedarf begleitende Insulin-Therapie einzuleiten. Während die Dosis von Glimepirid beibehalten wird, beginnt die Verabreichung von Insulin mit einer niedrigen Dosis schrittweise erhöht wird, in Abhängigkeit von der Wirksamkeit von Glucosekontrolle. Die Kombinationstherapie sollte unter engmaschiger ärztlicher Überwachung begonnen werden. Wenn Sie nach der Einnahme von 1 mg Glimepirid pro Tag unter Hypoglykämie leiden, können Sie Ihren Blutzuckerspiegel nur mit einer Diät allein kontrollieren. Während der Behandlung als Folge Verbesserung der Kontrolle von Diabetes, erhöhte Insulin-Empfindlichkeit, wodurch die Notwendigkeit für Glimepirid verringern kann - um Hypoglykämie Dosisreduktion oder vollständigen Rückzug des Medikaments zu vermeiden. Ändern Sie die Dosierung sollte auch im Falle von Veränderungen des Körpergewichts, des Patienten Lebensstil oder andere Faktoren in Betracht gezogen werden, die das Risiko einer Hypo- oder Hyperglykämie erhöhen. Es ist möglich, die Behandlungsmethode zu ändern, indem andere orale Antidiabetika durch Glimepirid ersetzt werden. Beim Wechsel zu Glimepirid sollten die Dosis und T berücksichtigt werden_0,5 zuvor verwendete Droge. Für einige Medikamente, insbesondere Antidiabetika vom Typ Long-T_0,5 (Z. B. Chlorpropamid), wird empfohlen, den Zeitraum von mehreren Tagen zu halten, das Medikament aus dem Körper zu entfernen, um die Gefahr von Unterzuckerungen Reaktionen aufgrund der kombinierten Wirkung von Medikamenten zu minimieren. Die empfohlene Anfangsdosis von Glimepirid beträgt 1 mg pro Tag. Abhängig von der Reaktion auf die Behandlung kann die Glimepirid-Dosis schrittweise gemäß den obigen Empfehlungen erhöht werden. In Ausnahmefällen kann bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2, die mit Insulin behandelt werden, eine Behandlung mit Glimepirid indiziert sein. Die Änderung der Behandlung sollte unter enger ärztlicher Aufsicht erfolgen.