Tabelle. magensaftresistente 20 mg. Mild Refluxösophagitis, Rezidivprophylaxe und langfristige Behandlung von Refluxösophagitis, Magenschleimhaut und Zwölffingerdarmgeschwüre vor der Bildung von Patienten mit erhöhtem Risiko zu schützen, langfristigen nicht-selektive nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) verwendet wird.Tabelle. enterale 40 mg. AusrottungHelicobacter pylori in Kombination mit zwei geeigneten Antibiotika, Magengeschwür, Zwölffingerdarmgeschwür, moderater und schwere Refluxösophagitis, Zollinger - Ellison-Syndrom und andere Bedingungen Hypersekretion von Salzsäure.
Zutaten:
1 Tabl Enteric enthält 20 mg oder 40 mg Pantoprazol.
Aktion:
Protonenpumpenhemmer (H+/ K+ATP-ase) in den Belegzellen des Magens. Es hemmt die Sekretion von basischer und stimulierter Salzsäure (unabhängig vom stimulierenden Faktor dieser Sekretion). Pantoprazol absorbiert schnell aus dem Magen-Darm-Trakt und erreicht Cmax in 2 bis 2,5 Stunden.Die Bioverfügbarkeit beträgt etwa 77%; Bindung an Plasmaproteine - 98%. Es wird in der Leber metabolisiert. Der Hauptweg des Stoffwechsels ist die Demethylierung durch CYP2C19 und Sulfat Konjugation mit anderen Stoffwechselwegen Oxidation durch CYP3A4 enthalten. Die Metaboliten von Pantoprazol werden hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden (ca. 80%); der Rest wird mit Fäkalien ausgeschieden. T0,5 Pantoprazol in der letzten Phase der Beseitigung ist etwa 1 Stunde; T0,5 der Hauptmetabolit - ungefähr 1,5 Uhr Bei den Patienten mit der renalen Mangelhaftigkeit0,5 der Hauptmetabolit ist auf 2-3 Stunden verlängert, jedoch ist die Ausscheidung von Pantoprazol in dieser Patientengruppe schnell und es gibt keine Akkumulation. Bei Patienten mit Zirrhose (Child-Pugh A und B), T0,5 es erstreckt sich auf 3-6 h, AUC erhöht 3-5 mal, und die maximale Konzentration im Blut erhöht sich 1,3 mal.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Pantoprazol, substituierte Benzimidazole oder einen der sonstigen Bestandteile.
Vorsichtsmaßnahmen:
Nicht bei leichten gastrointestinalen Störungen (z. B. nervöse Dyspepsie) anwenden. Bei Patienten mit schwerer Leber nicht mehr als 40 mg Pantoprazol jeden zweiten Tag nicht überschreiten sollen, kontrolliert die Aktivität der Leberenzyme, vor allem, wenn langfristiger Pantoprazol verwendet wird (wenn ein Leberenzym erhöht, solle Pantoprazol abgesetzt werden). Bezüglich der Kombinationstherapie wird auf die entsprechenden SmPC für beide Arzneimittel verwiesen. Bei Patienten mit Magengeschwüren vermutet oder fest, sowie für etwaige negative Auswirkungen (zB. Signifikante unbeabsichtigten Gewichtsverlust, wiederholtes Erbrechen, Schluckbeschwerden, Erbrechen von Blut oder Stuhl, Anämie) ist ausgeschlossen Krebs Substrat Krankheit werden, weil Pantoprazol kann die Symptome von Krebs lindern und seine Diagnose verzögern. Weitere Studien sollten bei Patienten in Betracht gezogen werden, deren Krankheitssymptome trotz adäquater Behandlung fortbestehen. Patienten, die längere Zeit in Behandlung waren (insbesondere wenn die Behandlung länger als ein Jahr dauert), sollten unter ärztlicher Aufsicht bleiben. Der Mangel an Behandlungswirksamkeit nach 4 Wochen Pantoprazol erfordert eine erneute Diagnose. Die Behandlung mit Pantoprazol kann das Risiko für Magen-Darm-Infektionen mit solchen Bakterien leicht erhöhenSalmonella spp., Campylobacter spp.und C. difficile.Pantoprazol kann die Absorption von Vitamin B verringern12 (Cyanocobalamin) aufgrund von Hypo oder Achlorhydrie; Dies sollte bei der Langzeitbehandlung von Patienten mit verminderten Vitamin B-Vorräten berücksichtigt werden12 oder Risikofaktoren, die die Verringerung seiner Absorption während der Langzeittherapie oder bei klinischen Symptomen begünstigen. Patienten, die mindestens 3 Monate lang (in den meisten Fällen für ein Jahr) mit Pantoprazol behandelt wurden, hatten eine schwere Hypomagnesiämie; Patienten, denen eine Langzeitbehandlung verschrieben wird oder die Protonenpumpenhemmer gleichzeitig mit Digoxin oder hypomagnesämischen Mitteln (z.B.Diuretika), betrachtet die Bestimmung der Konzentration von Magnesium vor der Behandlung mit Pantoprazol, und dann in regelmäßigen Abständen während der Behandlung. Protonenpumpenhemmer können das Gesamtrisiko von Frakturen um 10-40% erhöhen; Patienten mit Osteoporoserisiko sollten gemäß den aktuellen klinischen Richtlinien behandelt werden und ausreichende Mengen an Vitamin D und Calcium zur Verfügung stellen. In dem Fall der Haut, vor allem in Bereichen, der Sonnenlicht ausgesetzt, während Gelenkschmerzen, betrachtet Absetzen von Pantoprazol (Möglichkeit der subakuten Form SCLE kutaner Lupus erythematosus, das Auftreten von SCLE als Ergebnis vorheriger Behandlung mit EPI kann das Risiko von SCLE als Ergebnis der Behandlung mit anderen IPP erhöhen) . Die Anwendung von Pantoprazol mit Atazanavir wird nicht empfohlen (Verringerung der Atazanavir-Exposition).
Schwangerschaft und Stillzeit:
Während der Schwangerschaft nicht verwenden, es sei denn, dies ist eindeutig notwendig. Das Eindringen von Pantoprazol in die Muttermilch wurde festgestellt. Deshalb, ob die Entscheidung zur Fortsetzung / abgestillt Stillen oder / abgestillt Therapie fortgesetzt wird, soll den Nutzen für das Kind des Stillens und die Vorteile für die Frauen aufgrund der Behandlung mit Pantoprazol unter Berücksichtigung erfolgen.
Nebenwirkungen:
Gelegentlich: Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Schwindel, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Völlegefühl im Bauch, Blähungen, Verstopfung, Mundtrockenheit, Schmerzen und Beschwerden im Oberbauch, Leberenzyme erhöht (Transaminasen, GGT), Hautausschlag Hautausschlag, Erythem, Hautausschläge, Juckreiz, der Zusammenbruch des Hüftknochens, die Knochen des Handgelenks, der Wirbelsäule, Schwäche, Müdigkeit, Unwohlsein. Selten: Agranulozytose, Überempfindlichkeitsreaktionen (einschließlich anaphylaktischer Reaktionen und anaphylaktischer Schock), Hyperlipidämie und erhöhte Konzentrationen von Lipiden (Triglyceride, Cholesterin), Gewichtsveränderungen, Depressionen (und der Verschlechterung der psychischen), Geschmacksstörungen, Sehstörungen, verschwommenes Sehen, erhöhte Bilirubin , Urtikaria, angioneurotisches Ödem, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Gynäkomastie, erhöhte Körpertemperatur, peripheres Ödem. Sehr selten: Thrombozytopenie, Leukopenie, Panzytopenie, Verwirrung (und geistiger Verfall). Bekannt: Hyponatriämie, Hypomagnesiämie, Hypokalzämie im Zusammenhang mit Hypomagnesiämie, Hypokaliämie, Halluzinationen, Verwirrtheit, Parästhesien, Schädigung der Leberzellen, Ikterus, Nierenleberzelle (insbesondere bei Patienten sowie der Schwere der Symptome bei Vorexistenz veranlagt), Stevens -Johnsona, toxische epidermale Nekrolyse, Erythema multiforme, Lichtempfindlichkeit, subakuten kutanen Lupus erythematodes, Muskelkontraktionen (als Folge der Elektrolyt-Anomalien), interstitielle Nephritis (mit Fortschreiten der Niereninsuffizienz).
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Mild Refluxösophagitis 20 mg einmal täglich für 2-4 Wochen. falls erforderlich, weiterhin für weitere 4 Wochen Zur Langzeitbehandlung und Verhinderung des Wiederauftretens von Reflux 20 mg einmal täglich Ösophagitis. Wenn sich die Symptome verschlimmern, kann die Dosis einmal täglich auf 40 mg erhöht werden; nach Abklingen der akuten Symptome täglich einmal Reduktion auf 20 mg Dosis (Formulierung kann nur für mehr als ein Jahr genutzt werden, wenn der Nutzen der Behandlung der möglichen Risiken überwiegt). Prävention von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren bei Patienten mit Risiko, langfristige NSAID Behandlung erfordern: 20 mg einmal täglich. Magengeschwür: 40 mg einmal täglich für 4 Wochen; wenn nötig, weitere 4 Wochen fortfahren; Wenn der Patient auf die Behandlung nicht anspricht, kann die Dosis auf 80 mg täglich erhöht werden. Zwölffingerdarmgeschwür: 40 mg einmal täglich für 2 Wochen; falls erforderlich, weiterhin für weitere 2 Wochen Moderate und schwere Refluxösophagitis 40 mg einmal täglich für 4 Wochen..; falls erforderlich, weiterhin für weitere 4 Wochen Zollinger-Ellison-Syndrom und andere Bedingungen Hypersekretion von Magensäure einzeln, zunächst 80 mg täglich, kann die Dosis> 160 mg pro Tag erhöht werden, sollte aber nicht länger als nötig verwendet werden. Die maximale Nutzungsdauer ist nicht angegeben. AusrottungHelicobacter pylori40 mg 2-mal pro Tag, in Kombination mit der Behandlung von antibakteriellen: a) Amoxicillin 1 g 2-mal täglich und Clarithromycin 500 mg zweimal täglich oder b) Clarithromycin 500 mg zweimal täglich und Metronidazol 500 mg zweimal täglich oder c) Amoxicillin 1 g 2-mal täglich und 500 mg Metronidazol zweimal täglich; Die Behandlung dauert 7 Tage, bei Bedarf können Sie die Behandlung für die nächsten 7 Tage fortsetzen; zu niedriger empfiehlt die Heilung von Geschwüren weitere Behandlung mit Pantoprazol durch Therapie zur Behandlung von Geschwüren im Magen und Zwölffingerdarm zu dosieren.Art der Verabreichung. Die Tabletten sollten 1 Stunde vor einer Mahlzeit eingenommen werden (am besten morgens), mit Wasser abgewaschen werden; in der Kombinationstherapie mit Antibiotika, in der TilgungH. pylori Nehmen Sie die zweite Dosis vor dem Abendessen ein. Die Tabletten sollten nicht gekaut oder gekaut werden.