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Behandlung von Männern mit erektiler Dysfunktion oder Unfähigkeit, eine Erektion des Penis zu erhalten oder aufrechtzuerhalten, die ausreicht, um Geschlechtsverkehr zu erfahren. Sexuelle Stimulation ist für die wirksame Wirkung des Medikaments erforderlich.

1 Tabl enthält 100 mg Sildenafil in Form von Citrat.

Sildenafil ist ein potenter und selektiver Inhibitor von Phosphodiesterase-5 (PDE5), die für den Abbau von cGMP im Schwellkörper verantwortlich ist. Es löst durch seine periphere Aktion eine Erektion aus. Es zeigt keine direkte relaxierende Wirkung auf isolierte humane Corpora cavernosa, sondern erhöht signifikant den diastolischen Effekt von Stickoxid auf dieses Gewebe. Während der sexuellen Erregung, wenn es ein Aktivierungswegs ist, wird durch Stickstoffmonoxid und cGMP-vermittelten Hemmung von PDE5 durch Sildenafil bewirkt eine Erhöhung der Konzentration von cGMP im Schwellkörper. Sexuelle Erregung ist essentiell für die beabsichtigte pharmakologische Wirkung von Sildenafil. Sildenafil verursacht eine leichte und vorübergehende Abnahme des Blutdrucks, in den meisten Fällen ohne signifikante klinische Signifikanz. Es zieht schnell ein. Nach oraler Verabreichung auf nüchternen Magen C_max im Serum treten nach 30-120 Minuten auf. Die Einnahme von Sildenafil während einer Mahlzeit reduziert die Resorptionsrate. Sildenafil und sein hauptsächlicher zirkulierender N-Desmethyl-Metabolit binden in etwa 96% an Plasmaproteine. Der Grad der Bindung an Proteine ​​hängt nicht von den Gesamtkonzentrationen des Arzneimittels ab. Sildenafil metabolisiert wird in erster Linie durch das Cytochrom-P450-Enzymsystem, einschließlich von CYP3A4 und in geringerem Ausmaß durch CYP2C9. Der Hauptmetabolit von Sildenafil entsteht als Folge seiner N-Demethylierung. T_0,5 beträgt 3-5 Stunden und wird nach oraler Gabe als Metaboliten hauptsächlich im Kot und in geringerem Maße im Urin ausgeschieden.

Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Es wird die gleichzeitige Anwendung von Sildenafil und Stickoxid-freisetzende Mittel (z. Amylnitrit) oder Nitraten in irgendeiner Form kontraindiziert. Medikamente zur Behandlung der erektilen Dysfunktion, einschließlich Sildenafil, sollten für die sexuelle Aktivität angezeigt wird nicht bei Männern verwendet werden (z. B. Patienten mit schwerer Beeinträchtigung des kardiovaskulären Systems, wie instabile Angina pectoris oder schwerer Herzinsuffizienz). Sildenafil ist bei Patienten kontraindiziert, die in einem Auge Sehverlust haben als Folge des nicht arteriitischen anteriore ischämische Optikusneuropathie, unabhängig davon, ob es verbunden war oder nicht mit früheren PDE5-Hemmer-Exposition. Die Nutzung ist bei Patienten mit schweren Leberfunktionsstörungen, niedrigen Blutdruck (Blutdruck <90/50 mmHg) und der jüngsten Geschichte von Schlaganfall oder Herzinfarkt und erblichen degenerativer Veränderungen der Netzhaut kontra, wieRetinitis pigmentosa (Small Anteil dieser Patienten haben eine genetisch bedingte Anomalien der retinalen Phosphodiesterasen) - keine Angabe Sicherheit von Sildenafil bei diesen Patienten.

Vor der Verschreibung von Sildenafil sollte der Arzt beurteilen, ob der Patient empfindlich auf Gefäßerweiterung reagiert, insbesondere während der sexuellen Aktivität. Erhöhte Empfindlichkeit Vasodilatoren hat Patienten mit Obstruktion des linken Ventrikels (z. Aorten- oder Kardiomyopathie, hypertrophe obstruktive) und einem seltenen Atrophie Mehrfachsystem, durch wesentlich beeinträchtigt Kontrolle von Blutdruck, der durch das autonome Nervensystem gekennzeichnet. Die Zubereitung sollte bei Patienten mit anatomischer Deformation des Penis (wie Angulation, cavernosa Fibrose oder Peyronie-Krankheit) mit Vorsicht verwendet werden, und Störungen zu Priapismus prädisponieren können (z. B. Sichelzellenanämie, multiples Myelom oder Leukämie). Hat nicht die Sicherheit und Wirksamkeit der gleichzeitigen Anwendung von Sildenafil mit anderen Behandlungen der erektilen Dysfunktion untersucht worden - nicht für solche Anrufe zu empfehlen.Wenn Sie plötzlich Sehprobleme haben, beenden Sie die Einnahme von Sildenafil und suchen Sie sofort einen Arzt auf. Die gleichzeitige Anwendung von Sildenafil und Ritonavir wird nicht empfohlen. Sollte mit Vorsicht bei Patienten Sildenafil α-Blocker eingesetzt werden, da die Gefahr von Hypotension nehmen, die in der Regel innerhalb von 4 Stunden nach der Verabreichung von Sildenafil auftritt. Um das Risiko einer orthostatischen Hypotonie zu verringern, Patienten β-Blocker Medikamente erhalten, sollten hämodynamisch stabil sein, bevor die Behandlung mit Sildenafil zu initiieren. Sildenafil verstärkt die antiaggregierende Wirkung von Natriumnitroprussid. Keine Informationen über die Sicherheit von Sildenafil bei Patienten mit Blutungsstörungen oder aktiven peptischen Ulzera - Sildenafil bei diesen Patienten sollte nur nach sorgfältiger Abwägung der möglichen Vorteile und Risiken verwendet werden. Sildenafil ist nicht zur Anwendung bei Frauen und Patienten unter 18 Jahren indiziert.

Das Medikament ist nicht zur Verwendung bei Frauen indiziert.

Sehr häufig: Kopfschmerzen. Häufig: Schwindel, verschwommene Sicht, verschwommenes Sehen, Hitzewallungen, verstopfte Nase, Verdauungsstörungen. Gelegentlich: Somnolenz, Hypästhesie, abnormal Bindehaut, Augenerkrankungen, Tränen- Störung, andere Augenstörungen, Schwindel, Tinnitus, Herzklopfen, Tachykardie, Erbrechen, Übelkeit, trockener Mund, Hautausschlag, Muskelschmerzen, Brustschmerzen, Müdigkeit, schnelle Herzfrequenz. Selten: Überempfindlichkeitsreaktionen, Apoplexie, Synkope, Hörverlust, Hypertonie, Hypotonie, Myokardinfarkt, Vorhofflimmern, Blutungen aus der Nase. Nicht bekannt: transitorische ischämische Attacke, Krampfanfälle, wiederkehrende Anfälle, nicht arteriitischen anteriore ischämische Optikusneuropathie, retinale Gefäßverschluss, Gesichtsfeldausfall, ventrikuläre Arrhythmien, instabile Angina, plötzlicher Herztod, Priapismus, verlängerte Erektion.

Oral verabreicht werden. Erwachsene: Die empfohlene Dosis beträgt 50 mg; Es sollte je nach Bedarf ca. 1 Stunde vor geplanter sexueller Aktivität eingenommen werden. Abhängig von der Wirksamkeit und Verträglichkeit des Medikaments kann die Dosis auf 100 mg erhöht oder auf 25 mg reduziert werden. Die empfohlene Höchstdosis beträgt 100 mg. Sildenafil wird nicht häufiger als einmal täglich empfohlen. Wenn das Arzneimittel zusammen mit Nahrungsmitteln eingenommen wird, kann der Beginn der Wirkung im Vergleich zur Einnahme eines leeren Magens verzögert sein. Bei älteren Patienten oder Patienten mit leichter bis mäßiger Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance von 30-80 ml / min), ist keine Dosisanpassung notwendig ist. Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance <30 ml / min) und bei Patienten mit beeinträchtigter Leberfunktion (, z. B. Leberzirrhose), aufgrund der verminderten Clearance von Sildenafil sollte Dosis von 25 mg in Betracht gezogen werden; Je nach Wirksamkeit und Verträglichkeit des Arzneimittels kann die Dosis auf 50 mg oder 100 mg erhöht werden. Patienten, die gleichzeitig CYP3A4 (mit Ausnahme von Ritonavir in denen die Verwendung nicht empfohlen wird) oder α-Blocker Medikamente sollten den Beginn der Behandlung mit Sildenafil bei einer Dosis von 25 mg in Betracht gezogen werden.