Behandlung von Männern mit erektiler Dysfunktion oder Unfähigkeit, Penis Erektion zu erhalten oder aufrechtzuerhalten, die ausreichend ist, um Geschlechtsverkehr zu erfahren. Sexuelle Stimulation ist für eine wirksame Wirkung des Medikaments erforderlich.
Zutaten:
1 Tabl powl. enthält 50 mg oder 100 mg Sildenafil in Form von Citrat.
Aktion:
Sildenafil ist ein potenter und selektiver Inhibitor von Phosphodiesterase-5 (PDE5), die für den Abbau von cGMP im Schwellkörper verantwortlich ist. Es löst durch seine periphere Aktion eine Erektion aus. Es zeigt keine direkte relaxierende Wirkung auf isolierte humane Corpora cavernosa, sondern erhöht signifikant den diastolischen Effekt von Stickoxid auf dieses Gewebe. Während der sexuellen Erregung, wenn es ein Aktivierungswegs ist, wird durch Stickstoffmonoxid und cGMP-vermittelten Hemmung von PDE5 durch Sildenafil bewirkt eine Erhöhung der Konzentration von cGMP im Schwellkörper. Sexuelle Erregung ist essentiell für die beabsichtigte pharmakologische Wirkung von Sildenafil. Sildenafil verursacht eine leichte und vorübergehende Abnahme des Blutdrucks, in den meisten Fällen ohne signifikante klinische Signifikanz. Nach oraler Verabreichung auf nüchternen Magen wird Cmax im Serum tritt nach 30-120 min auf. Sildenafil wird schnell absorbiert. Die Einnahme von Sildenafil zu einer Mahlzeit reduziert die Geschwindigkeit seiner Absorption. Sildenafil und sein hauptsächlicher zirkulierender N-Desmethyl-Metabolit binden in etwa 96% an Plasmaproteine. Der Grad der Bindung an Proteine hängt nicht von der Konzentration des Arzneimittels im Blut ab. Sildenafil metabolisiert wird in erster Linie durch das Cytochrom-P450-Enzymsystem, einschließlich von CYP3A4 und in geringerem Ausmaß durch CYP2C9. Der Hauptmetabolit von Sildenafil entsteht als Folge seiner N-Demethylierung. T0,5 Sildenafil ist 3-5 Stunden. Nach oraler Verabreichung als Metaboliten ausgeschieden wird, hauptsächlich Faeces (ca.. 80%) und in geringerem Maße auch in dem Urin (etwa. 13%).
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Gleichzeitige Anwendung von Sildenafil mit Stickoxid-freisetzenden Arzneimitteln (z. B. Amylnitrit) oder Nitraten in beliebiger Form. Medikamente zur Behandlung der erektilen Dysfunktion, einschließlich Sildenafil, sollten für die sexuelle Aktivität angezeigt wird nicht bei Männern verwendet werden (z. B. Patienten mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wie instabile Angina pectoris oder schwerer Herzinsuffizienz). Sildenafil ist bei Patienten kontraindiziert, die Sehkraft auf einem Auge als Folge der Nicht-Arteriitis anteriore ischämische Optikusneuropathie (NAION) verloren, und zwar unabhängig davon, ob er verbunden wurde, oder wurde nicht vor der Exposition gegenüber einem Inhibitor von PDE5 bezogen. Eine Verwendung ist bei Patienten mit schweren Leberversagen, Hypotonie (Blutdruck <90/50 mmHg) und der jüngsten Geschichte von Schlaganfall oder Herzinfarkt, oder mit bekannten erblichen degenerativen Veränderungen der Netzhaut, wie Retinitis pigmentosa (eine Minderheit der Patienten hat eine Geschichte der erblichen kontra Anomalien der retinalen Phosphodiesterase - die Sicherheit von Sildenafil bei diesen Patienten wurde nicht nachgewiesen.
Vorsichtsmaßnahmen:
Vor der pharmakologischen Behandlung sollte ein Gespräch aufgenommen und eine körperliche Untersuchung durchgeführt werden, um die erektile Dysfunktion zu diagnostizieren und deren Ursachen zu bestimmen. Vor der Behandlung der erektilen Dysfunktion wird empfohlen, den kardiovaskulären Status des Patienten zu beurteilen. Vor der Verschreibung von Sildenafil sollte Ihr Arzt beurteilen, ob Patienten mit bestimmten Grunderkrankungen empfindlich auf Vasodilatation reagieren können, insbesondere während der sexuellen Aktivität. Erhöhte Empfindlichkeit Vasodilatoren hat Patienten beeinträchtigt Ausströmen von Blut aus dem linken Ventrikel (z. B. Stenose, valvular Aortenerkrankung, Kardiomyopathie, hypertrophe obstruktiven) oder bei Patienten mit einem seltenen Atrophie Mehrfachsystem, durch wesentlich beeinträchtigt Kontrolle von Blutdruck, der durch das autonome Nervensystem gekennzeichnet. Die Zubereitung sollte bei Patienten mit anatomischer Deformation des Penis (wie Angulation, cavernosa Fibrose oder Peyronie-Krankheit) und Erkrankungen prädisponieren für Priapismus (zB mit Vorsicht verwendet werden.Sichelzellenanämie, Multiples Myelom oder Leukämie). Hat nicht die Sicherheit und Wirksamkeit der gleichzeitigen Anwendung von Sildenafil mit anderen Behandlungen der erektilen Dysfunktion untersucht worden - es ist nicht so Vereinigungen empfohlen zu verwenden. Bei plötzlichen Sehstörungen Sildenafil absetzen und sofort einen Arzt aufsuchen. Die gleichzeitige Anwendung von Sildenafil und Ritonavir wird nicht empfohlen. Sollte mit Vorsicht bei Patienten Sildenafil α-Blocker verwendet werden, da das Risiko einer symptomatischen Hypotonie in einigen anfälligen Patienten, die, die für 4 Stunden nach der Verabreichung von Sildenafil am häufigsten auftritt. Um das Risiko einer orthostatischen Hypotonie, Patienten α-Blocker Medikamente sollten zu reduzieren hämodynamisch stabil sein, bevor die Behandlung mit Sildenafil zu initiieren. Erwägen Sie die Behandlung mit einer Dosis von 25 mg Sildenafil zu beginnen; Sie sollten dem Patienten mitteilen, was zu tun ist, wenn Symptome einer orthostatischen Hypotonie auftreten. Sildenafil verstärkt die antiaggregierende Wirkung von Natriumnitroprussid. Keine Informationen über die Sicherheit von Sildenafil bei Patienten mit Blutungsstörungen oder aktiven Magengeschwüren - diese Patienten das Medikament nur nach sorgfältiger Abwägung der möglichen Vorteile und Risiken. Sildenafil ist nicht zur Anwendung bei Frauen und Patienten unter 18 Jahren indiziert.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Das Medikament ist nicht zur Verwendung bei Frauen indiziert. Nach einer oralen Einzeldosis von 100 mg Sildenafil an gesunde Probanden gab es keine Veränderungen der Motilität und Morphologie der Spermien.
Oral verabreicht werden. Erwachsene: Die empfohlene Dosis beträgt 50 mg, je nach Bedarf, etwa 1 Stunde vor geplanter sexueller Aktivität. In Abhängigkeit von der Wirksamkeit und Verträglichkeit kann die Dosis auf 100 mg erhöht oder verringert werden, um die kleinsten auf dem Markt mit 25 mg. Die empfohlene Höchstdosis beträgt 100 mg. Sildenafil wird nicht häufiger als einmal täglich empfohlen. Wenn Sildenafil zusammen mit Nahrung eingenommen wird, kann der Beginn der Wirkung im Vergleich zur Einnahme eines leeren Magens verzögert sein. In älteren Menschen (> 65 Jahre) und bei Patienten mit leichter bis mäßiger Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance von 30-80 ml / min) eine Dosisanpassung ist nicht erforderlich. Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance <30 ml / min) und bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (z .. Zirrhose) sollte die kleinsten auf dem Markt mit 25 mg in Betracht gezogen werden. In Abhängigkeit von der Wirksamkeit und Verträglichkeit kann die Dosis schrittweise auf 50 mg bis zu 100 mg (falls erforderlich) erhöht werden. Bei Patienten, die gleichzeitig CYP3A4-Hemmer einnehmen, sollte die niedrigste Anfangsdosis von 25 mg in Betracht gezogen werden. Die Ausnahme ist Ritonavir, das für die Anwendung mit Sildenafil nicht empfohlen wird. Um das Risiko einer orthostatischen Hypotonie bei Patienten, die α-Blocker Medikamente zu reduzieren, sollten diese Patienten vor Beginn der Behandlung mit Sildenafil stabilisiert werden. Darüber hinaus sollte erwogen werden, mit der niedrigsten auf dem Markt erhältlichen Dosis von 25 mg Sildenafil zu beginnen.
(C)
