Spinalanästhesie für die Chirurgie (urologische Eingriffe und Behandlungen für die unteren Gliedmaßen von 2 bis 3 Stunden oder Behandlung dauerhaften abdominal dauerhaften 45 bis 60 Minuten).
Zutaten:
1 ml enthält 5 mg Bupivacainhydrochlorid.
Aktion:
Lokalanästhetikum aus der Gruppe der Amide. Nach Verabreichung in den Subarachnoidalraum ist der Beginn der Wirkung schnell und die Wirkungsdauer ist lang - abhängig von der Dosis des verwendeten Arzneimittels. T0,5 ist 2,7 Std. Bupivacain wird hauptsächlich in der Leber metabolisiert (der Hauptmetabolit ist Pipecolylxylidin). Bupivacain und seine Metaboliten werden hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden; Nur 6% der Dosis werden unverändert im Urin ausgeschieden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile der Zubereitung oder andere Lokalanästhetika mit Amidstruktur. Allgemeine Kontraindikationen für die Subarachnoidalanästhesie, unabhängig von der Art des verwendeten Anästhetikums: akute Erkrankungen o.u.n. (Meningitis, Tumoren, Entzündung der grauen Substanz des Rückenmarks, intrakranielle Blutung); Verengung des Rückenmarks, aktive Erkrankungen (Entzündung der Wirbelsäule, Tuberkulose der Wirbelsäule, Tumoren) oder kürzliche Wirbelsäulenverletzungen; Sepsis; subakute Rückenmarkdegeneration im Verlauf der perniziösen Anämie; eitrige Hautinfektion am Ort der beabsichtigten Verabreichung; kardiogener oder hypovolämischer Schock; Gerinnungsstörungen oder aktuelle Antikoagulationstherapie.
Vorsichtsmaßnahmen:
Es kann nur von Ärzten bei der Durchführung der Spinalanästhesie, das Verfahren bei akuten Toxizität unter den Bedingungen der Möglichkeiten für die Reanimation und Sauerstofftherapie in Zentren beschäftigt geschultes Personal erlebt verwendet werden. Vaginale Verabreichung sollte strikt vermieden werden. Besonders vorsichtig bei Patienten mit schlechtem Allgemeinzustand, ältere Menschen, in der fortgeschrittenen Schwangerschaft, mit IIST AV-Block. oder III., fortgeschrittene Lebererkrankung, schweres Nierenversagen. Patienten, die Antiarrhythmika der Klasse III einnehmen, sollten während der Narkose sorgfältig überwacht werden (EKG). Bei älteren oder fortgeschrittenen Patienten besteht ein höheres Risiko einer hohen oder vollständigen Spinalanästhesie (niedrigere Dosen werden empfohlen). Vorsicht bei Patienten mit Hypovolämie (Risiko einer vertieften Hypotonie); mit neurologischen Störungen (MS, Hemiplegie, Querlähmung, neuromuskuläre Erkrankungen).
Schwangerschaft und Stillzeit:
Es kann nur in Fällen, in denen der Arzt Nutzen für die Mutter überwiegt das potenzielle Risiko für den Fötus in der frühen Schwangerschaft verwendet werden. Wenn Bupivacain bei Frauen mit fortgeschrittener Schwangerschaft angewendet wird, sollte die Dosis reduziert werden. Bupivacain wird in einer Menge in die Muttermilch ausgeschieden, die den Zustand des gefütterten Kindes nicht beeinträchtigt.
Nebenwirkungen:
Nebenwirkungen der Anästhesie subarachnoid können das Ergebnis der Wirkung eines Lokalanästhetikum, physiologische Reaktionen seine Nervenleitung zu blockieren (Hypotonie, Bradykardie, Miktion Störung), direkte Verletzung im Zusammenhang mit dem Einstich (zB. Hämatom) indirekte Verletzung mit dem Einstich verbunden ist (z. B. Meningitis Zerebrospinalflüssigkeit, Epiduralabszess) oder Liquorleck nach Nadelpunktion (z. B. postoperative Kopfschmerzen). Während der Verwendung der Zubereitung kann auftreten: sehr häufig (≥1 / 10) - Hypotonie, Bradykardie, Übelkeit; häufig (≥1 / 100, <1/10) - postoperative Kopfschmerzen, Erbrechen, Harnstörung, Inkontinenz; gelegentlich (≥1 / 1000, <1/100) - Parästhesien, Paresen, Dysästhesien, Muskelschwäche, Rückenschmerzen; selten (<1/1000) - Herzstillstand, allergische Reaktionen, anaphylaktischer Schock, unbeabsichtigte vollständige Spinalanästhesie, Paraplegie, und andere elektrische Neuropathien, Arachnoiditis, Atmungsstörung.
Dosierung:
Erwachsene und Kinder über 12 Jahre.Spinalanästhesie für die Operation in den unteren Extremitäten und die Hüfte und in der Bauchhöhle (einschließlich Sectio)Die empfohlene Dosis beträgt 2-4 ml der Zubereitung (10-20 mg). Ein Volumen von mehr als 4 ml (20 mg) wird nicht empfohlen. Die anästhetische Wirkung tritt 5-8 Minuten nach der Verabreichung des Produkts auf und dauert 2-3 Stunden in den unteren Gliedmaßen und im Hüftgelenk und 45-60 Minuten in der Bauchhöhle.Subarachnoidalanästhesie bei urologischen EingriffenDie empfohlene Dosis beträgt 1,5-3 ml der Zubereitung (7,5-15 mg). Die anästhetische Wirkung erscheint 5-8 Minuten nach der Verabreichung des Produkts und dauert 2-3 Stunden. Unabhängig von der Art der Lokalanästhesie - die Anzahl der Segmente unter Anästhesie ist individuell für einen bestimmten Patienten und schwer vorherzusagen vor der Anästhesie. Die oben angegebenen Dosen beziehen sich auf erwachsene Patienten mit einem normalen Körperbau. Bei älteren Patienten und Frauen in der fortgeschrittenen Schwangerschaft sollte die Dosis reduziert werden.Neugeborene, Kleinkinder und Kinder bis 40 kg:empfohlene Dosis für Kinder von m.c. <5 kg ist 0,40-0,50 mg / kg, für Kinder von m.c. 5-15 kg ist 0,30-0,40 mg / kg m.c., für Kinder von m.c. 15-40 kg sind 0,25-0,30 mg / kg m.