Behandlung von Kurzzeitschmerzen mit leichter bis mäßiger Intensität, wenn ein rascher Beginn und eine schnelle Auflösung der Analgesie erwünscht ist.
Zutaten:
Jeder Zylinder enthält komprimiertes medizinisches Gas: Lachgas 50% v / v und Sauerstoff 50% v / v bei 170 bar (15 ° C).
Aktion:
Distickstoffoxid bei 50% hat eine analgetische Wirkung, erhöht die durch verschiedene Reize verursachte Schmerzschwelle. Die Intensität der analgetischen Wirkung hängt hauptsächlich vom psychischen Zustand des Patienten ab. Bei einer Konzentration von 50% hat Lachgas eine begrenzte anästhetische Wirkung, während es eine beruhigende und beruhigende Wirkung hat. Der Patient bleibt wach und leicht aufzuwachen, verliert aber bis zu einem gewissen Grad den Kontakt zur Umwelt. 50% Sauerstoffkonzentration sorgt für eine gute Sauerstoffversorgung und eine optimale Sauerstoffsättigung des Hämoglobins. Sowohl die Aufnahme als auch die Beseitigung von Lachgas treten nur in der Lunge auf. Aufgrund der geringen Löslichkeit in Blut und anderen Geweben wird die Sättigung von Blut und Zielorganen (o.u.n) schnell erreicht. Daher hat Distickstoffoxid einen schnellen Beginn der Analgesie, und nach Beendigung der Verabreichung klingt die Analgesie schnell ab. Lachgas wird im menschlichen Körper nicht abgebaut.
Gegenanzeigen:
Das Medikament ist kontraindiziert: bei Patienten mit Anzeichen oder Symptomen von Pneumothorax, Perikard, schwerem Emphysem, Gasembolie oder Schädeltrauma; nach einem tiefen Tauchgang mit dem Risiko der Dekompressionskrankheit; nach pulmonalem Gefäßumbau mit extrakorporaler Zirkulation oder aorto-koronarem Bypass ohne extrakorporale Zirkulation; bei Patienten, die kürzlich zufällige Gasinjektionen (z. B. SF6, C3F8) bis das Gas vollständig absorbiert ist, da das Gasvolumen zu einem Anstieg des Drucks oder des Volumens führen kann, was zu einem Verlust der Sicht führt; bei Patienten mit einer signifikanten Erweiterung des Magen-Darm-Traktes. Das Medikament ist auch bei Patienten mit Herzinsuffizienz oder kardialer Dysfunktion (z. B. nach einer Herzoperation) kontraindiziert, um das Risiko einer weiteren Verschlechterung der Herzfunktion zu vermeiden; bei Patienten mit anhaltenden Verwirrungssymptomen, Veränderungen der kognitiven Funktionen oder anderen Symptomen eines erhöhten intrakraniellen Drucks; bei Patienten mit eingeschränkter oder eingeschränkter Kooperationsfähigkeit und Anweisungen befolgen, da das Risiko einer zusätzlichen Sedierung durch Lachgas die natürlichen Abwehrreflexe beeinträchtigen kann; bei Patienten, die einen Mangel an Vitamin B haben12 oder Folsäure und die genetischen Störungen dieses Systems; bei Patienten mit Gesichtsverletzungen, wenn die Verwendung einer Gesichtsmaske Schwierigkeiten oder Gefahr darstellen kann.
Vorsichtsmaßnahmen:
Lachgas beeinflusst den Stoffwechsel von Vitamin B.12 und Folsäure. Das Arzneimittel sollte bei Patienten mit einem Vitamin B-Mangelrisiko mit Vorsicht angewendet werden12 und / oder Folsäure, beispielsweise mit verminderter Zufuhr oder Absorption dieser Vitamine oder einer genetischen Störung des Enzymsystems, das an dem Metabolismus dieser Vitamine beteiligt ist, sowie bei immungeschwächten Patienten. Bei Bedarf sollte eine Substitutionsbehandlung mit Vitamin B erwogen werden12 und (oder) Folsäure. Lachgas hemmt die Methioninsynthetase und reduziert die Bildung von Thymidin, das eine wichtige Rolle bei der DNA-Bildung spielt und die DNA-Synthese beeinträchtigt. Dies kann zu Anomalien und einer Abnahme der Myelinproduktion und damit zu einer Schädigung des Rückenmarks führen. Die Wirkung auf die DNA-Synthese ist einer der möglichen Gründe für die Auswirkungen von Distickstoffmonoxid auf Hämopoese und fetale Defekte. Bei kontinuierlicher Anwendung (länger als 6 Stunden) ist Vorsicht und Überwachung der hämatologischen Parameter zu beachten. Bei wiederholter Exposition gegenüber Lachgas in nicht ausreichend belüfteten Räumen wurde bei medizinischem und paramedizinischem Personal von einer Abnahme der Fruchtbarkeit berichtet. Aufgrund des Gehalts an Lachgas erhöht das Medikament den Druck im Mittelohr und anderen mit Gas gefüllten Hohlräumen. Distickstoffoxid kann bei Kindern verwendet werden, die Anweisungen zur Verwendung des Geräts ausführen können.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Vermeiden Sie die Anwendung im ersten und zweiten Trimenon der Schwangerschaft, da die Hemmung der Methioninsynthetase durch Lachgas in der Frühschwangerschaft Nebenwirkungen haben kann. Das Medikament kann im dritten Trimester und während der Entbindung verwendet werden (wenn in der perinatalen Periode verwendet, sollten Neugeborene auf irgendwelche nachteiligen Reaktionen beobachtet werden). Das Medikament kann während des Stillens verwendet werden, aber nicht zum Zeitpunkt der Fütterung.
Nebenwirkungen:
Häufig: Schwindel, Gefühl von reduziertem Kontakt mit der Umwelt, Euphorie, Übelkeit, Erbrechen. Gelegentlich: starke Müdigkeit, Druck im Mittelohr, Blähungen, vermehrtes intestinales Gasvolumen. Sehr selten: Polyneuropathie, Paresen der unteren Extremitäten, Myelopathie. Häufigkeit unbekannt: Megaloblastenanämie, Leukopenie, Psychose, Verwirrtheit, Angst, Atemdepression, Kopfschmerzen.
Dosierung:
Das Medikament sollte von qualifiziertem Personal mit Zugang zu einem geeigneten Reanimationsgerät verabreicht werden. Das Medikament wird durch Inhalation durch eine Gesichtsmaske bei selbstatmenden Patienten verabreicht, die in der Lage sind, Anweisungen zur Verwendung des Geräts und der Maske zu verstehen und zu befolgen. Die Gaszufuhr wird durch den Atem des Patienten reguliert. Bei Kindern oder anderen Patienten, die die Anweisungen nicht verstehen und befolgen können, wird das Arzneimittel von einem kompetenten Arzt verabreicht, der die Maske hält und die Verabreichung aktiv steuert. In solchen Fällen kann es mit einem konstanten Gasstrom zugeführt werden. Aufgrund des erhöhten Risikos für eine signifikante Sedierung und Bewusstlosigkeit sollte diese Form der Verabreichung nur unter kontrollierten Bedingungen stattfinden. Die Verabreichung des Arzneimittels sollte kurz vor der gewünschten Analgesie begonnen werden. Der analgetische Effekt tritt nach 4-5 Inhalationen auf und erreicht sein Maximum in 2-3 Minuten. Die Verabreichung sollte während des gesamten schmerzhaften Eingriffs oder solange eine Analgesie erforderlich ist, fortgesetzt werden. Nach Absetzen der Einnahme / Inhalation verschwindet die Wirkung innerhalb weniger Minuten schnell. Lassen Sie den Patienten nach der Verabreichung in einer ruhigen und kontrollierten Umgebung für etwa 5 Minuten aufwachen oder bis der Grad der Orientierung und Sensibilisierung des Patienten zufriedenstellend ist. Bei Patienten ohne Risikofaktoren kann das Medikament bis zu 6 Stunden ohne Überwachung des Blutbildes verabreicht werden. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten auf Analgesie können zusätzliche Analgetika erforderlich sein. In der Zahnmedizin wird empfohlen, eine Doppelmaske zu verwenden; alternativ wird eine nasale oder nasal-bukkale Maske mit ausreichender Belüftung verwendet. Es wird nicht empfohlen, über den Endotrachealtubus verabreicht zu werden. Wenn das Medikament bei Patienten angewendet werden soll, die durch den Endotrachealtubus atmen, sollte es nur von medizinischem Personal verabreicht werden, das in der Anästhesie geschult ist.