Ein Inhalationswurm. Die Einleitung der Anästhesie und besonders das Erwachen finden schnell statt. Überproduktion von Speichel und tracheal-bronchial Sekrete tritt nicht auf, und der Halsreflex und Kehlkopfreflex werden schnell unterdrückt. Mit Isofluran können Sie schnell die Tiefe der Anästhesie ändern. Der Herzrhythmus ändert sich nicht, und mit der Vertiefung der Vollnarkose verstärkt sich die Hemmung der spontanen Atmungsfunktion. Während der Induktion kommt es in der Regel zu einer Blutdrucksenkung, die durch eine operative Operation wieder normal wird. In der Erhaltungsphase der Narkose sinkt der Blutdruck proportional zur Narkosetiefe, der Herzrhythmus ändert sich jedoch nicht. Im Falle einer kontrollierten Atmung und eines korrekten pCO-Wertes2wird das Herzminutenvolumen im Allgemeinen trotz der Vertiefung der Anästhesie konstant gehalten, hauptsächlich durch die Beschleunigung der Herzfunktion, die die Verringerung des Herzzeitvolumens ausgleicht. Im Falle der Spontanatmung entwickelt sich eine Hyperkapnie, die die Herzfunktion beschleunigen und die Minutenkapazität über die im Wachzustand beobachteten Werte erhöhen kann. Der zerebrale Fluss ändert sich während der flachen Anästhesie mit Isofluran nicht, aber nimmt im Allgemeinen in der tieferen Anästhesie zu. Isofluran sensibilisiert den Herzmuskel in einem noch geringeren Maße als Enfluran für Adrenalin. Isofluran unterliegt relativ geringen metabolischen Veränderungen im Körper. In der postoperativen Phase werden nur 0,17% der verabreichten Dosis als Metaboliten im Urin ausgeschieden. Die maximale Konzentration an anorganischem Fluorid im Serum bei einem Durchschnitt von weniger als 5 mM / l und ca.. 4 h nach der Anästhesie innerhalb von 24 Stunden der Normalwert erreicht. Es gab keine Toxizität von Isofluran in bezug auf Nieren.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegenüber Isofluran oder anderen halogenhaltigen Inhalationsanästhetika. Diagnose oder Verdacht auf genetisch bedingte maligne Hyperthermie.
Vorsichtsmaßnahmen:
Isofluran können Leberschäden verursachen (in den seltensten Fällen von Lebernekrose), erhöht sich das Risiko mit der Exposition gegenüber flüchtigen halogenierten Anästhetika ein Intervall von weniger als drei Monaten. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, bedingt durch das "Coronar Steal Syndrom", ist es notwendig, normale hämodynamische Parameter beizubehalten, um eine Myokardischämie zu vermeiden. Bei Patienten mit erhöhtem intrakraniellen Druck ist Vorsicht geboten (Hyperventilation kann erforderlich sein). Isofluran erhöht signifikant die Wirkung von nicht-depolarisierenden Muskelrelaxantien. Bei genetisch prädisponiert Patienten Narkosevorbereitung auslösen Stoffwechsel der Skelettmuskulatur erhöht führt zu einem erhöhten Bedarf an Sauerstoff und ein klinisches Syndrom, maligne Hyperthermie (beenden Isofluran, intravenöse Verabreichung von Natrium Dantrolen und der Behandlung unterstützende Maßnahmen genannt normale Körpertemperatur, unterstützte die Atmung wieder herzustellen und Kreislauf und Ausgleich von Flüssigkeit-Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewichtsstörungen, Nierenversagen sollte überwacht werden und Diurese sollte beibehalten werden). Sollten mit Vorsicht verwendet werden, bei Patienten mit einer latenten und manifesten neuromuskulären Erkrankungen, insbesondere Duchenne, aufgrund der Gefahr einer Erhöhung der Konzentration von Kalium in Blutserum nach der Anwendung inhalierter Narkosemittel, die zu Arrhythmien und Tod führen kann. Diese Patienten können auch eine deutliche Erhöhung der Kreatinkinase im Blut auftreten und die Veränderungen zeigen Myoglobinurie - es wird empfohlen, dass eine frühzeitige und energische Intervention zur Behandlung von Hyperkaliämie und anhaltenden Herzrhythmusstörungen zu kompensieren, und führen Sie dann die Tests werden eine latent neuromuskulären Erkrankungen. Mit zunehmender Narkosetiefe verstärken sich Bluthypotonie und Atemdepression. Bei Patienten, die einer Kürettage der Gebärmutterhöhle unterzogen wurden, wurde ein erhöhter Blutverlust beobachtet.Wann wurde die Behandlung vorübergehenden Verlängerung Aussehen bromosulfoftaleinowej BSP in der Probe beobachtet und Blutzucker und Serum-Kreatinin mit einer Verringerung der BUN, Cholesterin erhöht, und alkalische Phosphatase.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Es wurde nicht festgestellt, ob die Verwendung von Isofluran während der Schwangerschaft sicher ist, aber es gibt keinen Grund zu der Annahme, dass ein Medikament für die Anästhesie während der Schwangerschaft hat keine Spezialeffekte eingesetzt. Nach der Abtreibung wurde ein Blutverlust beobachtet, der mit dem vergleichbar war, der nach der Anästhesie mit anderen Inhalaten beobachtet wurde. Es wurde gezeigt, dass Isofluran in einer Konzentration von nicht mehr als 0,75% ein sicheres und effektives Mittel zur Aufrechterhaltung der Narkose im Kaiserschnitt ist. Bei Müttern und Neugeborenen wurden keine Nebenwirkungen festgestellt, die aus der Einnahme des Arzneimittels resultieren. Vorsicht ist geboten bei der Anwendung von Isofluran bei stillenden Frauen. Es ist nicht bekannt, ob das Medikament in die Muttermilch ausgeschieden wird.
Nebenwirkungen:
Nebenwirkungen des Medikaments hängen von seiner Dosis ab und umfassen Atemdepression, Hypotonie und Herzrhythmusstörungen. In der postoperativen Phase wurden Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen und Darmverschluss beobachtet. Darüber hinaus vorübergehender Anstieg der Anzahl der weißen Blutkörperchen, auch in Abwesenheit von Stress infolge der Operation. Bei gleichzeitiger Verabreichung von Lachgas bei Erwachsenen wird der MAK-Wert reduziert. In seltenen Fällen wurden Überempfindlichkeitsreaktionen (einschließlich Kontaktdermatitis, Nesselsucht, Atemnot, Keuchen Atem, Schmerzen in der Brust, Schwellung des Gesichts oder der Reaktion anafilatycznej). In sehr seltenen Fällen können Leberschäden auftreten, von leichten, vorübergehenden Erhöhungen der Leberenzyme bis zur Lebernekrose.
Dosierung:
Das Arzneimittel darf nur in Krankenhäusern verabreicht werden, die mit einer geeigneten Anästhesieausrüstung ausgestattet sind, und zwar von Personal, das über eine entsprechende Ausbildung und Erfahrung im Umgang mit Narkosepatienten verfügt. Für Isofluran-Dosierungen sollten speziell kalibrierte Verdampfer verwendet werden, um die Konzentration des verabreichten Narkosemittels präzise zu kontrollieren. Induktion der Anästhesie: anfänglich 0,5% vol., Dann 1,5-3,0% vol. Aufrechterhaltung der Anästhesie: 1-2,5% vol. in einer Mischung von Sauerstoff / Lachgas oder 1,5-3,5 Vol .-% mit reinem Sauerstoff; Wenn zusätzliche Muskelentspannung erforderlich ist, können Sie zusätzlich ein Muskelrelaxans verwenden. Die minimalen alveolaren Konzentrationen (MAC) ändern sich mit dem Alter: Neugeborene -1,6%, Säuglinge 1-6 Monate. - 1,87%, Säuglinge 6-12 Monate - 1,8%; Erwachsene im Alter von 26 +/- 4 - 1,28%, 44 +/- 7 - 1,15%, 64 +/- 5 - 1,05% (Werte in reinem Sauerstoff sind angegeben). Ältere Patienten sollten Isofluran erniedrigen, um die Anästhesie für die Operation aufrecht zu erhalten.