Einführung und Aufrechterhaltung der Vollnarkose. Auch als Anästhesie unter örtlicher Betäubung. Die gleichzeitige Anwendung von Inhalationsanästhesie ist nicht notwendig; Wenn es verwendet wird, kann das inhalierte Arzneimittel in einer sehr kleinen Dosis (allgemeine intravenöse Anästhesie) verabreicht werden. Das Medikament ist für kurze diagnostische Verfahren oder Eingriffe in ambulanten Einrichtungen indiziert, bei denen ein schnelles Aufwachen des Patienten notwendig ist. Die Wirkung von Etomidat in empfohlenen Dosierungen auf hämodynamische Indizes ist sehr klein, und deshalb ist es besonders in der Herzchirurgie und bei Patienten mit Herzerkrankungen angezeigt.
Zutaten:
1 Ampulle enthält 20 mg Etomidat.
Aktion:
Ein kurz wirkendes Hypnotikum zur intravenösen Anwendung unter Vollnarkose; ohne Analgesie. Nach einer einzigen intravenösen Dosis induziert es schnell einen 5-minütigen Schlaf, gefolgt von einem schnellen Weckruf. Es wirkt auch als Antikonvulsivum und schützt das Hirngewebe vor Zellschäden durch Hypoxie. Es beeinflusst minimal das kardiovaskuläre System, gibt Histamin nicht frei, beeinflusst die Leberfunktion nicht. Es bewirkt eine 6-8-stündige Unterdrückung der Nebennierenrinde. In etwa 76,5% ist es an Plasmaproteine gebunden. Es wird in der Leber metabolisiert. Nach 24 Stunden werden 75% der Dosis im Urin, hauptsächlich in Form von Metaboliten, ausgeschieden. Letzte T0,5 h beträgt 3-5. Bei Kindern (7-13 Jahre alt) hatte 2,4-fach höher als bei Erwachsenen Verteilungsvolumen (für das Körpergewicht angepasst) und ca.. 58% größerer Abstand als bei Erwachsenen, was auf die Notwendigkeit bei Kindern, Dosen des Arzneimittels höher als bei erwachsenen Patienten. Bei älteren Menschen (> 65 Jahre) ist die Clearance von Etomidat im Vergleich zu jüngeren Personen reduziert; Aufgrund des geringeren initialen Verteilungsvolumens sind die initialen Blutspiegel bei älteren Patienten höher, daher kann bei dieser Patientengruppe eine Dosisreduktion erforderlich sein.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile.
Vorsichtsmaßnahmen:
Ohne dass zusätzliches Risiko kann etomidate bei Patienten mit Epilepsie, Glaukom, Porphyrie, und bei Patienten mit Symptomen einer malignen Hyperthermie in einem Interview verwendet werden. Aufgrund von Drogen kleine und vorübergehende Reduktion des Blutdrucks verursacht, mit Vorsicht bei Patienten, die geschwächten Hypotension gefährlich sein kann (vor Einleitung der Narkose eine Vene, um Zugang muss die richtige Blutvolumen, soweit möglich, die Verwendung zu vermeiden, um sicherzustellen, andere Arzneimittel, die zur Einleitung der Anästhesie verwendet werden, den Patienten auf den Rücken legen, langsam injizieren, z. B. mit einer Geschwindigkeit von 10 ml / min). Bei älteren Patienten mit Vorsicht anwenden. Wegen der Etomidat-induzierten vorübergehender Unterdrückung der Nebennierenfunktion bei Patienten mit akuter schwerer Belastung, insbesondere mit eingeschränkter Neben Cortisol Ergänzung sollte in Betracht gezogen werden; In solchen Situationen führt die Stimulation der Nebennieren mit ACTH nicht zu den gewünschten Ergebnissen. Vermeiden Etomidat Verabreichung durch kontinuierliche Infusion oder in Mehrfachdosen, wie Art der Verabreichung kann zu einer langanhaltenden Suppression von endogenen Cortisol und Aldosteron. Eine Prämedikation mit einer geringen Dosis Fentanyl mit einem Droperidol oder Diazepam reduziert das Risiko spontaner Muskelbewegungen. Prämedikation mit Opioiden reduziert das Risiko von myoklonischen Anfällen und Schmerzen an der Injektionsstelle.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Etomidat kann nur während der Schwangerschaft angewendet werden, wenn der potenzielle Nutzen die Risiken für den Fötus überwiegt. Bewertung Neugeborenen, deren Mütter erhalten etomidate war Apgar vergleichbar mit der Beurteilung von Neugeborenen, deren Mütter erhielten andere Hypnotika. Bei Säuglingen, deren Mütter erhalten Etomidat kann transient, dauerhafte ca. 6 h Abnahme der Cortisolspiegel, die in der Regel innerhalb der normalen Niveaus bleibt. Vorsicht beim Stillen.
Nebenwirkungen:
Gesehen in klinischen Studien bei ≥1% der Patienten Dyskinesien, myoklonische Anfälle, Muskelschmerzen, Venen, Senkung des Blutdrucks, Schlafapnoe, Hyperventilation, Stridor, Erbrechen, Übelkeit, Hautausschlag. Gesehen in klinischen Studien bei <1% der Patienten: Hypertonus, unwillkürliche Muskelzuckungen, Nystagmus, Bradykardie, Extrasystolen, ventrikuläre Extrasystolen, Bluthochdruck, Venenentzündungen, Husten, Schluckauf, Hypoventilation, Hypersalivation, Erythem, Muskelsteifheit, Schmerzen an der Stelle Injektion, Anästhesie Komplikationen, verzögerte Erholung des Bewusstseins nach der Narkose, unzureichende Analgesie, Übelkeit während der Behandlungen. Darüber hinaus wurde die post-Rotation beobachtet: Überempfindlichkeitsreaktionen (einschließlich anaphylaktischer Schock, anaphylaktischen und anaphylaktoide), Nebenniereninsuffizienz, Anfällen (einschließlich generalisierter Anfälle primären), Herzstillstand, komplett atrioventrikulärer Block, Schock, Thrombophlebitis (deep und oberflächlich), Atemdepression und Bronchokonstriktion (einschließlich Tod), Stevens-Johnson-Syndrom, Urtikaria, Wundstarrkrampf.
Dosierung:
Intravenös. Individuell abhängig von der Reaktion des Patienten und der klinischen Aktivität. Erwachsene: 0,3 mg / kg; . Kinder <15 Jahre: Dosis sollen die gleiche Tiefe und Zeit, wie Schlaf bei Erwachsenen, und manchmal ist notwendig, eine Auffrischimpfung von etwa 30% der üblichen Dosis für Erwachsene zu erhalten, erhöht werden; Ältere Patienten eine Einzeldosis von 0,15-0,2 mg / kg liefern, die dann individuell eingestellt werden sollten, je nach Reaktion des Patienten.. Bei Patienten mit Leberzirrhose und bei Patienten, die bereits Neuroleptikum, Opioid oder ein Medikament mit Beruhigungsmittel, sollte etomidate Dosis reduziert werden. Der Schlaf kann durch Verabreichung zusätzlicher Dosen von Etomidat verlängert werden. Verwenden Sie nicht mehr als 3 Ampere. (30 ml). Etomidat keine analgetische Aktivität, und daher zum Zeitpunkt der Operation sollte eine geeignete Analgetikum, beispielsweise gegeben werden. 1-2 ml Fentanyl intravenös 1-2 Minuten vor der Verabreichung von Etomidat.
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