Als allgemeine Anästhesie: monoanestetyk als kurze chirurgische Eingriffe, wunde Verbandwechsel (einschließlich verbrannten Patienten und bei Kindern) und bei diagnostischen Verfahren; für wiederholte Anästhesie bei demselben Patienten; unter Anästhesie-Komplex in Kombination mit anderen Medikamenten (Benzodiazepine, Barbiturate, Neuroleptika); in der Einführung der Vollnarkose. Verwendet mit guten Wirkungen in schweren, refraktär zur herkömmlichen Behandlung von Bronchospasmus. Wird häufig in der pädiatrischen Anästhesie und bei Patienten mit schwerem Zugang zu Venen zur intramuskulären Einführung in die Anästhesie verwendet. Als Mittel zur Herstellung eine Vollnarkose für Patienten unter Schock Zustand empfohlen Einführung oligowolemii, in ausgewählten Situationen erhöhten Betriebsrisikos, kann es für Sectio bei Patienten mit Asthma, Porphyrie in der Anästhesie verwendet werden. Gilt als ein sehr gutes Mittel für die Anästhesie unter Feldbedingungen und im Fall von Massenverletzungen (Cadastrophe). Es sollte nach einer Prämedikation mit Atropin (aufgrund erhöhten Speichelflusses) angewendet werden. Bei Erwachsenen wird empfohlen, die Benzodiazepinen zu verbinden (z. B. Diazepam, Midazolam), Neuroleptika (zB. Dehydrobenzperidolem) oder Barbiturate zur Verringerung oder unangenehme Träume Video zu beseitigen und Ketamin-Anästhesie begleitet. Bei einer Konzentration von 10 mg / ml wird es hauptsächlich zur intravenösen Verabreichung verwendet.
Zutaten:
1 Durchstechflasche mit 20 ml enthält 200 mg Ketaminhydrochlorid (1 ml = 10 mg Ketamin); 1 Fläschchen mit 10 ml enthält 500 mg Ketaminhydrochlorid (1 ml = 50 mg Ketamin).
Aktion:
Ein Phencyclidinderivat mit anästhetischen und kataleptischen Wirkungen. Indem man auf o.u.n. (hauptsächlich das limbische System und die Großhirnrinde) verursacht die sog dissoziierte Anästhesie das Verschwinden der körperlichen Aktivität, die Trennung von der Außenwelt, zdesynchronizowanym CNS Stimulation von einigen Zentren, die Abschaffung der Schmerz und das Bewusstsein enthüllt. Der Patient während der Narkose mit Ketamin kann die Augen offen hält, starre Augen auf einem Punkt oder poziomoruchowy Nystagmus, vermitteln den Eindruck bewusster (aber mit einem Mangel an Kontakt oder stark eingeschränkt Kontakt), mit reduzierter oder abgeschafft Reaktion auf Schmerz. Ketamin nicht tolerieren den Schmerz der viszeralen Ursachen der Aktivierung des sympathischen Nervensystems, erhöhter Blutdruck, erhöhte Herzfrequenz, vermehrter Speichelfluss, Hyperreflexie Rachen und Kehlkopf, erhöhtem Hirndruck und zerebrale Durchblutung, erhöhter Augeninnendruck, erhöhte Niveaus von Noradrenalin im Blut, Verbesserung des Muskeltonus. Es funktioniert psychotwórczo, EEG ändert sich das Bild (die elektrische Aktivität innerhalb der Hirnrinde ändern und die Hügel, ohne Auswirkung auf die elektrische Aktivität des Hirnstamms). Keine signifikanten Auswirkungen auf die Atemdepression, ermöglicht effektiv die Atemwege offen zu halten (es besteht die Gefahr von Aspiration oder Krampf laut aufgrund vermehrter Speichelfluss, Überempfindlichkeits um nadkrtaniowej und Larynx Reize und Hemmung des Hustenreflex). Der Beginn der Narkose (Bewusstseinsverlust) nach intravenöser Verabreichung erfolgt in etwa 10-15 Sekunden. und es dauert 5-10 Minuten nach der intramuskulären Verabreichung erfolgt nach ein paar Minuten. und es dauert 20-40 min.; danach dauert die Benommenheit mehrere Stunden. Die nächsten Dosierungen von Ketamin wirken mit der gleichen Stärke - es gibt keine Schwächung oder Summierung der Wirkung. In der Leber metabolisiert (Dehydroxylierung, N-Demethylierung) für norketaminy und drei weitere Zwischenmetaboliten (dh Metabolit I-Aktivität Anästhetikums Ketamin 1/3.); Metaboliten (in etwa 90%) über den Urin ausgeschieden, 5% des Arzneimittels über die Nieren in unveränderter Form ausgeschieden. T0,5 ca. 3-4 h Ketaminlösungen reizen die Gewebe nicht, der pH-Wert der 10% igen Lösung beträgt 3,5-5,5.
Gegenanzeigen:
Hypertension (chronic oder systolischen über 160 mmHg vor der Behandlung), Herzversagen, Epilepsie, EPH-Gestose, Eklampsie, Präeklampsie oder bedrohliche (EI) farrowing, Infektion des oberen Respirationstrakts, intrakraniale Hypertonie (einschließlich Patienten mit / nach einem Schlaganfall unmittelbar nach dem craniocerebrale Verletzungen), nach zerebrovaskulären Erkrankungen, Kehlkopfoperationen.Ketamin sollte nicht bei Alkoholikern, alkoholischen Delirien oder Psychosen angewendet werden.
Vorsichtsmaßnahmen:
Schwangerschaft und Stillzeit:
Ketamin kreuzt die Plazenta, was bei chirurgischen Eingriffen während der Schwangerschaft berücksichtigt werden sollte. Es gab keine kontrollierten klinischen Studien bei Schwangeren, außer bei Kaiserschnitt oder Geburt. Aufgrund fehlender Sicherheitsdaten wird das Präparat bei schwangeren oder stillenden Frauen nicht empfohlen.
Nebenwirkungen:
Während der Anästhesie mit Ketamin gibt es: erhöhte Spannung der quergestreiften Muskeln, unwillkürliche Bewegungen, Nystagmus, Überempfindlichkeit gegenüber Geräuschen. Es kann zu Übelkeit, sabbert, psychotische Träume und Visionen von unangenehmem Inhalt, Katatonie, psychomotorische Unruhe, Krämpfen, Epilepsie Angriff sein. Die Reflexe aus Rachen und Kehlkopf nehmen zu. Kurzfristige Apnoe oder andere vorübergehende Atemstörungen können auftreten. Erhöhte Katecholaminkonzentration verursacht Tachykardie, Blutdruckanstieg, Bronchialdilatation.
Dosierung:
Individuelle Dosen in Abhängigkeit von den Indikationen und dem Zustand des Patienten. Typischerweise (Erwachsene und Kinder) - IV: 0,5-2,0 mg / kg Körpergewicht, in wiederholten Dosen von 1/4 der vollen Anfangsdosis im Bereich alle 5-15 Minuten, je nach Notwendigkeit, und die Dauer der Behandlung; intramuskulär: 5-10 mg / kg m.c. wahlweise Fortsetzung der Anästhesie mit wiederholten Dosen intravenös. In ausgewählten klinischen Situationen kann eine kontinuierliche intravenöse Infusion in einer Dosis von 2-6 mg / kg / h angewendet werden.