Index der Drogen

Regionalanästhesie - Infiltration, Nervenblockade, Nervenstamm und Nervengeflecht - in der allgemeinen Chirurgie, Urologie, Orthopädie, Gynäkologie, Geburtshilfe, Zahnmedizin, noch dazu in einer Vielzahl von diagnostischen und therapeutischen Verfahren.

1 Ampulle zu 2 ml enthält 40 mg Lidocain und 0,05 mg L-Noradrenalin.

Lidocain ist ein Lokalanästhetikum und Antiarrhythmikum mit Amidstruktur. Es hemmt die Bildung und Leitung von Reizen in den Nervenfasern und im Herzsystem des Herzens. Lidocain blockiert die Natriumkanäle der Nervenzellmembranen. Hemmung von Ionenzufluss Na⁺ verhindert die Erzeugung und Leitung von Impulsen, die als Reaktion auf die Depolarisation auftreten. Die Erregbarkeitsschwelle der Nervenfasern erhöht sich, bis die vollständige Leitung blockiert ist. Die Konzentration von Lidocain, die die Leitfähigkeit blockiert, ist umgekehrt proportional zum Durchmesser der Faser. In erster Linie sind dünne Fasern blockiert. Schmerz, dann dicker - sensorisch. Um die Motorfasern (die dicksten) zu blockieren, sind die höchsten Konzentrationen von Lidocain notwendig. Noradrenalin schrumpft die Blutgefäße. Die Zugabe eines sympathomimetischen Arzneimittels zielt darauf ab, die Absorption von Lidocain von der Verabreichungsstelle zu verringern. Bei höheren Dosen können systemische Wirkungen von Noradrenalin auftreten. Lidocain wird vollständig vom Ort der Ablagerung in den Geweben absorbiert. Die Geschwindigkeit seiner Konzentration im Blut hängt von vielen Faktoren ab, von denen der Ort der Verabreichung wichtig ist. Die maximale Plasmakonzentration von Lidocain in den Zuständen während des Nervenblockade intercostal etwas niedriger in Patienten Periduralanästhesie, während die niedrigste Konzentration, bei der Infiltration beobachtet. Der Grad der Bindung von Lidocain an Proteine ​​hängt von seiner Plasmakonzentration ab. Bei Konzentrationen von 1 μg / ml bis 4 μg / ml sind 40% bis 80% des Arzneimittels mit Proteinen assoziiert. Lidocain durchquert die Blut-Hirn-Schranke und durch die Plazenta den fetalen Kreislauf. Es wird schnell in der Leber zu mehreren Metaboliten metabolisiert - N-dealkylierte Derivate. Das Medikament wird über die Nieren hauptsächlich in Form von Metaboliten und nur zu 10% in unveränderter Form ausgeschieden. Nach intravenöser Injektion von T_0,5 ist 1,6 h Die Lymphozytenkinetik variiert bei Menschen mit eingeschränkter Leberfunktion und in diesen Fällen finden sich erhöhte Blutmetaboliten. Hinzufügen von Noradrenalin begrenzt die Geschwindigkeit der Absorption von Lidocain aus dem Gewebe in den Blutstrom, wodurch die Wirkungsdauer verlängert wird und verringert seine Konzentration im Serum, das eine höhere Dosierung ermöglicht.

Überempfindlichkeit gegen Lidocain oder andere Lokalanästhetika mit Amidstruktur oder einem der Inhaltsstoffe.

Durch die Zugabe von Noradrenalin sollte bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen (Hypertonie, koronare Herzkrankheit, Mitralstenose), Diabetes mellitus, Phäochromozytom, Schilddrüsenüberfunktion, Engwinkelglaukom mit Vorsicht angewandt werden.
Hinweis. Nicht mit dem Zusatz von abschwellenden Mitteln Blutgefäße in Regionen mit lokaler Anästhesie, wo Vasokonstriktion Nekrose oder ungünstige Ischämie führen kann (dh Vaskularisation anatomisch oder funktionell endgültig.) In den Fingern (praktisch - peripher vom Handgelenk oder Knöchel), Nase, Ohren, Penis.

Aufgrund des Fehlens kontrollierter Untersuchungen bei Schwangeren kann das Präparat nur in äußerster Notlage eingesetzt werden. Lidocain wird in geringen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden, weshalb seine Verwendung während des Stillens Vorsicht erfordert.

Nebenwirkungen von Lidocain sind in der Regel das Ergebnis einer übermäßigen Erhöhung seiner Konzentration in den Körperflüssigkeiten als Folge einer zu hohen Dosis, die Kinetik Störungen oder unangemessener Injektionstechnik.Vergiftungssymptome Lidocain: der Teil des zentralen Nervensystems: einen metallischen Geschmack im Mund, das Gefühl der Verwirrung, Unruhe, Angst, Euphorie, Zittern, Verwirrtheit, Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Tinnitus, Sehstörungen, Erbrechen, Gefühl heiß, kalt oder Taubheit, Bewusstlosigkeit, Krämpfe, ZNS-Depression; auf der Seite des Kreislaufsystems: Blutdruckabfall, Bradykardie und in extrem schweren Fällen Herzstillstand. Allergische Reaktionen nach Anwendung von Lidocain sind extrem selten und in der Regel sind von Hautläsionen, Nesselsucht, Schwellungen, Symptome der anaphylaktischen Reaktionen.

Als lokales Analgetikum: in Lösungen verwendet: Anästhesie: 0,5-2,0%; Anästhesie der Nerven und Nervengeflechte: 0,5-2%. Die Volumina der gegebenen Lösungen hängen von den Indikationen, der Technik der Anästhesie (für Details siehe Fachliteratur) und dem der Patient. Überschreiten Sie nicht die Dosis von Lidocain 7 mg / kg. (bei Verwendung eines Vasodilators).