Regionalanästhesie - Subarachnoidal - in der allgemeinen Chirurgie, Urologie, Orthopädie, Gynäkologie, Geburtshilfe, auch in verschiedenen diagnostischen und therapeutischen Verfahren.
Zutaten:
1 ml Lösung enthält 50 mg Lidocainhydrochlorid.
Aktion:
Lidocain ist ein Lokalanästhetikum mit einer Amidstruktur. Es hemmt die Bildung und Leitung von Reizen in den Nervenfasern. Hemmung von Ionenzufluss Na+ verhindert die Erzeugung und Leitung von Impulsen, die als Reaktion auf die Depolarisation auftreten. Die Erregbarkeitsschwelle der Nervenfasern erhöht sich, bis die vollständige Leitung blockiert ist. In erster Linie sind dünne Fasern blockiert. Schmerz, dann dicker - sensorisch. Um die Motorfasern (die dicksten) zu blockieren, sind die höchsten Konzentrationen von Lidocain notwendig. Die Zubereitung ist eine hyperbare Lösung. Nach der subarachnoiden Verabreichung von 100 mg Lidocain erreicht die maximale Plasmakonzentration nur 0,5 μg / ml. Nach einer subarachnoidalen Verabreichung von 25-100 mg Lidocain beträgt die Anästhesiedauer 60-90 min. Bei Konzentrationen von 1-4 μg / ml sind 40-80% des Arzneimittels mit Proteinen assoziiert. Lidocain überschreitet die Blut-Hirn-Schranke und die Plazenta. Es wird in der Leber zu mehreren Metaboliten metabolisiert - N-dealkylierte Derivate. Es wird von den Nieren vor allem in Form von Metaboliten, nur zu 10% in unveränderter Form ausgeschieden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Lidocain oder andere Lokalanästhetika mit Amidstruktur. Kontraindikationen für Subarachnoidalästhesie: akute Erkrankungen o.u.n. (zB Meningitis, Tumore, graue Substanz des Rückenmarks, intrakranielle Blutung). Stenosen des Rückenmarks, Wirbelsäulenerkrankungen (z. B. Entzündungen, spinal tuberculosis, Tumore) oder kürzliche Rückenverletzungen (z. Fractures). Sepsis. Subakute Rückenmarkdegeneration im Verlauf der perniziösen Anämie. Hautinfektion am Ort der Narkose oder in ihrer Nähe. Kardiogener oder hypovolämischer Schock. Gerinnungsstörungen oder Behandlung mit Antikoagulanzien.
Vorsichtsmaßnahmen:
Bei Patienten mit Hypovolämie keine Subarachnoidalästhesie durchführen. Vor der Subarachnoidalanästhesie sollten unabhängig vom verwendeten Anästhetikum die potenziellen Risiken und Vorteile für den Patienten berücksichtigt werden. Aufgrund des Auftretens von zu groß (hoch) Spinalanästhesie bei adipösen Patienten mit Hypertonie und intra Frauen bei fortgeschrittener Schwangerschaft, reduzieren Sie die Dosis von Lokalanästhetikum. Verwendete nur mit Vorsicht bei Patienten sehr niedrig, die verformte Wirbelsäule von neurologischen Problemen, Herzblock, schwerer Hypertonie, Leberversagen und bei Patienten mit neurologischen Erkrankungen wie Multipler Sklerose, Hemiplegie, Paraplegie, neuromuskulären Erkrankungen. Toxische Wirkungen von Lidocain auf o.u.n. Anfälle jenseits einer Konzentration von 6 mg / ml Serum manifestiert, kann Vergiftungserscheinungen Azidose und die Verwendung von Arzneimitteln, die verschlimmern CNS induzieren
Schwangerschaft und Stillzeit:
Das Präparat kann während der Schwangerschaft nur in Ausnahmefällen angewendet werden. Während der Wehen verabreichte Lokalanästhetika passieren leicht die Plazenta und können Vergiftungssymptome bei der Mutter des Fötus hervorrufen. Lidocain kann Herzanomalien im Fötus und eine Abnahme des Blutdrucks bei der Mutter verursachen. Das Produkt wird in die Muttermilch ausgeschieden, weshalb seine Verwendung während des Stillens Vorsicht erfordert.
Nebenwirkungen:
Während der Anästhesie wurde eine Abnahme des Blutdrucks, Übelkeit, Erbrechen beobachtet und nach Abschluss: postoperative Kopfschmerzen, Rückenschmerzen. Direkte, schädigende Wirkungen von Lidocain auf das Rückenmark und Nervenwurzeln ohne Bindeglied sind möglich. Vorübergehende neurologische Syndrome wie Arachnoiditis und aseptische Meningitis können auftreten.Nebenwirkungen von Lidocain sind in der Regel das Ergebnis einer übermäßigen Erhöhung seiner Konzentration in den Körperflüssigkeiten als Folge einer zu hohen Dosis, die Kinetik Störungen oder unangemessener Injektionstechnik. Die Symptome einer Vergiftung Lidocain auf dem Teil des zentralen Nervensystems: einen metallischen Geschmack im Mund, das Gefühl der Verwirrung, Unruhe, Angst, Euphorie, Zittern, Verwirrtheit, Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Tinnitus, Sehstörungen, Erbrechen, Gefühl heiß, kalt oder Taubheit, Verlust Bewusstsein, Krämpfe, ZNS-Depression; auf der Seite des Kreislaufsystems: Senkung des Blutdrucks, Bradykardie und in sehr schweren Fällen Herzstillstand. Überempfindlichkeitsreaktionen können sehr selten auftreten: Hautläsionen, Urtikaria, Ödeme, anaphylaktoide Symptome.
Dosierung:
Eine subarachnoidale Anästhesie. Erwachsene: normalerweise 25-100 mg, die Dauer der Narkose beträgt 60-90 min .; Die Wiederholung der Dosis wird nicht empfohlen. Kinder über 16 Jahren, ohne Koexistenz und in guter körperlicher Verfassung: 25-100 mg. Keine Dosisempfehlungen für jüngere Kinder, die Dosis sollte in Höhe und Gewicht angepasst werden (bis zu 5 mg / kg). Bei Kindern mit hohem Körpergewicht ist es oft notwendig, die Dosis auf die für das normale Körpergewicht geeignete Menge zu reduzieren. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion, Herzerkrankungen, geschwächten oder älteren Patienten sollte die Dosis reduziert werden. Wenn während der Narkose (Ort der Punktion im Interkostalraum L3-L4) Der Patient bleibt sitzen, die Anästhesie umfasst Dermatosen unterhalb der Th-Ebene7-te10. Wenn Anästhesie bei einem Patienten durchgeführt wird, auf der Seite liegend, und nach der Injektion abgeschlossen wird flach im oberen Bereich auf dem Rücken kann Dermatomen Anästhesie Th erreichen fest4-te7.
(C)
