Lachgas, nicht weniger als 98,0% (V / V), medizinisch verflüssigtes Gas
Lachgas, nicht weniger als 98,0% (V / V), medizinische Flüssiggas, Messer Polen
Hinweise:
Lachgas wird zur Einleitung und Aufrechterhaltung einer Vollnarkose in Kombination mit anderen Anästhetika (Inhalation oder intravenöse Verabreichung) verwendet. In einer Mischung mit Sauerstoff wird es verwendet, um eine analgetische Wirkung zu erreichen, die durch eine flache Anästhesie induziert wird, ohne das Bewusstsein zu verlieren (perinatale Analgesie).
Zutaten:
Flüssiges medizinisches Gas, enthält nicht weniger als 98% (V / V) Lachgas.
Aktion:
Lachgas führt je nach Dosierung zu einer zeitweisen Beseitigung der Schmerzempfindlichkeit und Unterdrückung der vegetativen Reflexe. Lachgas mit sehr hoher Konzentration (über 80% im Atemgemisch) führt zu Bewusstseinsverlust. Es eliminiert keine Bewegungen, aber es hat eine negative inotrope Wirkung. Man sollte immer die Möglichkeit einer Hypoxie in Betracht ziehen. Aufgrund des geringen Blut / Gas-Verteilungskoeffizienten (0,468) kann das Ausmaß der durch Lachgas induzierten Analgesie leicht kontrolliert werden. Die Menge an Distickstoffmonoxid, die in die einzelnen Gewebe gelangt, hängt von deren Blutversorgung ab. N2Es beeinflusst nicht den Stoffwechsel. Keine zuverlässige Forschung zur Biotransformation. Lachgas wird hauptsächlich unverändert von der Lunge ausgeschieden, geringe Mengen werden über die Haut und den Darm ausgeschieden.
Gegenanzeigen:
Verwenden Sie kein Lachgas ohne Sauerstoffzusatz oder in einem Atemgemisch mit weniger als 30% Sauerstoff. Der Zeitpunkt der Verabreichung in einer Mischung mit Sauerstoff sollte nicht länger als 24 Stunden sein, nicht bei Überempfindlichkeit gegen N anwenden2Fr.
Vorsichtsmaßnahmen:
Bei Patienten mit schwerer Lungenfunktionsstörung (Hypoxämie), schwerer Herzinsuffizienz, erhöhtem intrakraniellen Druck, Hypovolämie und Schock mit Vorsicht anwenden. Lachgas hat die Fähigkeit, in Körperhöhlen einzudringen, die mit Gasen gefüllt sind (z. B. Kollateral-Sinusitis, Mittelohr, bestehender Pneumothorax), was zu erhöhtem Volumen oder erhöhtem Druck führt. Distickstoffmonoxid diffundiert durch Kunststoffteile, z. B. bei Intubationsnarkose dringt es in die Manschette des Endotrachealtubus ein, was zur Obstruktion der Atemwege führen kann. Wenn die Lüftung mit Luft durchgeführt wird, statt reinem Sauerstoff, in der Endphase der Anästhesie, wenn Distickstoffoxid geht leicht aus dem Blut in den alveolären Raum, kann es zu einer Diffusions Hypoxie sein. Bei längerer Exposition gegenüber niedrigen Lachgaskonzentrationen (für medizinisches Personal) kann es zu einer Knochenmarksfunktionsstörung (Knochenmarkaplasie) kommen. Gefährdungen können durch die Montage von Narkosegasen in den Operationssälen gemildert werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Es gibt keine Hinweise auf toxische Wirkungen auf den menschlichen Fötus. Es wird jedoch nicht empfohlen, Lachgas im ersten und zweiten Trimester der Schwangerschaft zu verwenden. Lachgas geht durch die Plazenta, die Tiefe der fetalen Anästhesie entspricht der Narkose der Mutter. Tierstudien haben Fälle von fetalem Absterben, Wachstumsstörungen und Knochenentwicklung gezeigt. Keine Daten oder nur begrenzte Daten über die Verwendung von Lachgas bei stillenden Frauen. Um vorsichtig zu sein, wird empfohlen, die Verwendung von Lachgas bei Frauen während des Stillens zu vermeiden.
Nebenwirkungen:
Obwohl nur eine begrenzte Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System zu erwarten ist, kann das Herzminutenvolumen sinken, der Blutdruck sinkt und der pulmonale Gefäßwiderstand kann zunehmen. Emotionale Zustände, Träume und Phantasien wurden beschrieben; die Bewegungsfähigkeit ist begrenzt. Die Verabreichung von Lachgas verursacht einen leichten Anstieg des intrakraniellen Drucks. Es wurden vereinzelte Fälle berichtet, in denen die Verwendung von Lachgas bei Patienten ein malignes Fieber induzierte. Zusätzlich zu den Informationen über Übelkeit und Erbrechen gibt es Berichte über hemmende Wirkungen auf das Knochenmark und neurologische Symptome infolge längerer Lachgas-Exposition (z. B. 6-10 h dauernde Operation).
Dosierung:
Lachgas wird in der Inhalation verwendet. Die Dosis und Dauer der Anwendung wird vom medizinischen Personal bestimmt.Im Falle der Einführung in die Vollnarkose sollte die Inhalation mit einem Gemisch medizinischer Gase durchgeführt werden: 70% Lachgas und 30% Sauerstoff. Während der Aufrechterhaltung der Vollnarkose sollte die Inhalation mit einem Gemisch durchgeführt werden, das 30% bis 70% Lachgas in Sauerstoff enthält. In der Geburtshilfe, wo das Präparat als Analgetikum verwendet wird, liegt die Konzentration von Lachgas zwischen 25% und 50% des Atmungsgemisches (der Rest ist Sauerstoff). Einschränkungen in der Dosierungsmethode ergeben sich aus Nebenwirkungen, die durch Lachgas und Begleiterkrankungen (schwere Herzinsuffizienz, Lungenfunktionsstörung, erhöhter intrakranieller Druck) verursacht werden. Die absolute Notwendigkeit einer kontinuierlichen Überwachung von Atmungs- und Kreislauffunktionen durch EKG und Pulsoximetrie sollte hervorgehoben werden. Lachgas sollte mit einer Gesichtsmaske oder einem Endotrachealtubus verabreicht werden.
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