Index der Drogen

Hilfsanästhesie. Nervenblockaden wie der Plexus brachialis, Interkostalblockade. Zentrale Blöcke mit Epidural- und Spinalanästhesie.

1 ml Lösung enthält 20 mg Lidocainhydrochlorid.

Lokalanästhesiemittel mit Amidstruktur mit schnellem Beginn und mittlerer Wirkungsdauer. Lidocain bewirkt eine reversible Unterdrückung der Nervenimpulsleitung aufgrund der Verringerung der Zellmembranpermeabilität des Neurons für Natriumionen. Die 2% ige epidurale Lösung wirkt 1,5-2 Stunden und bis zu 5 Stunden bei peripheren Nervenblockaden. Der Epiduralraum wird in zwei Phasen mit T absorbiert_0,5 jeweils 9.3 und 82 Minuten. Die Absorption aus dem Subarachnoidalraum ist monophasisch und T_0,5 ist 71 Minuten. Lidocain bindet an 65% der Plasmaproteine. Es wird durch den Leberstoffwechsel aus dem Körper ausgeschieden. Der Hauptmetabolit ist Xylidinmonoethylglycinat (MEGX) mit T_0,5 10 h N-Dealkylierung zu MEGX wird durch CYP1A2 und CYP3A4 vermittelt. Nur 3% des Arzneimittels werden unverändert ausgeschieden. T_0,5 Lidocain in der Eliminierungsphase beträgt 1,6 h, pKa beträgt 7,9.

Überempfindlichkeit gegen Lokalanästhetika aus der Gruppe der Amide oder einem der sonstigen Bestandteile. Allgemeine Kontraindikationen für die Anwendung bestimmter Lokalanästhesiearten. Nicht für die Epiduralanästhesie bei Patienten mit signifikanter Hypotonie (zB bei kardiogenem oder hypovolämischem Schock) anwenden.

Regionalanästhesie sollte in Einrichtungen mit der notwendigen Ausrüstung durchgeführt werden, um den Patienten durch geschultes Personal zu überwachen und zu reanimieren. Besondere Vorsicht ist bei Patienten mit Herzinsuffizienz geboten - bei diesen Patienten sollte aufgrund gestörter Kompensationsmechanismen eine klinisch signifikante Hypotonie vermieden werden. Bei Patienten mit Hypovolämie verschiedener Genese (Blutungen Dehydratation) oder Patienten mit eingeschränkter venösen Rückfluss, verursacht zum Beispiel. Massives Aszites, große Abdominaltumoren oder späten Schwangerschaft kann zu einer signifikanten Senkung des Blutdrucks führen. Bei Patienten mit II. Linksventrikulärem Block ist Vorsicht geboten. oder III mit schwerer Lebererkrankung oder reduziertem Leberfluss und schwerer Nierenfunktionsstörung. Während der Epiduralanästhesie können die Interkostalmuskeln gelähmt sein, was bei Patienten mit Pleuraerguss zu Atemnot führen kann. Bei Patienten mit Sepsis besteht in der postoperativen Phase ein erhöhtes Abszeßrisiko im Spinalkanal. Regionalanästhesie im Kopf und Hals (einschließlich Retrobulbäranästhesie, zahnärztliche Anästhesie, Anästhesie Ganglion stellatum) ist mit einem höheren Risiko für intraarterielle Verabreichung verbunden. In seltenen Fällen kann das Präparat während der Retrobulbäranästhesie in den Subarachnoidalraum gelangen, was zu vorübergehender Erblindung, Herzstillstand, Apnoe und Krämpfen führen kann. Bei periokularer und retrobulbärnarkoser Anästhesie kann eine permanente okuläre Dysfunktion auftreten. Patienten, die Antiarrhythmika der Klasse III einnehmen, sollten während der Narkose sorgfältig überwacht werden (EKG).

Lidocain wurde bei einer großen Anzahl von Schwangeren und während der Wehen angewendet - es wurden keine Auswirkungen auf den Fortpflanzungsprozess, eine Zunahme angeborener Fehlbildungen oder andere direkte oder indirekte Auswirkungen auf das Kind beobachtet. Im Falle der perinatalen Analgesie können häufiger als andere Anästhesietechniken fetale Nebenwirkungen wie Bradykardie auftreten. Nach Anwendung in therapeutischen Dosen dringt Lidocain in Mengen in die Muttermilch ein, die das Kind nicht betreffen.

Sehr häufig: Hypotonie, Übelkeit. Häufig: Bluthochdruck, Erbrechen, Parästhesien, Schwindel, Bradykardie. Gelegentlich: o.u.n Symptome (Krämpfe, Taubheit um den Mund, Taubheit der Zunge, Hyperakusis, Sehstörungen, Bewusstseinsverlust, Zittern, Tinnitus, verwaschene Sprache).Selten: Neuropathie, periphere Nervenverletzung, Arachnoiditis, Herzstillstand, Herzrhythmusstörungen, Atemdepression, Doppelsehen, allergische Reaktionen (in den schwersten Fällen, anaphylaktischer Schock).

Es sollten alle Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, um eine versehentliche intravaskuläre Verabreichung des Arzneimittels durch gründliche Aspiration zu vermeiden. Wenn hohe Dosen verabreicht werden (z. B. unter Epiduralanästhesie), sollten zunächst 3-5 ml der Epinephrin-Formulierung als Testdosis verabreicht werden. Die intravaskuläre Verabreichung des Arzneimittels kann basierend auf einer vorübergehenden Herzbeschleunigung diagnostiziert werden. 5 Minuten nach der Testdosis sollten die physiologischen Aktivitäten überwacht und der verbale Kontakt mit dem Patienten aufrechterhalten werden. Die Hauptdosis wird langsam verabreicht - 25-50 mg / min oder in geteilten Dosen verabreicht; gleichzeitig physiologische Funktionen kontrollieren und den verbalen Kontakt mit dem Patienten aufrechterhalten. Wenn sogar leichte Symptome der Toxizität auftreten, sollte das Arzneimittel sofort abgesetzt werden. Es wird auch empfohlen, eine Testdosis (3-5 ml) zu verabreichen, um einen unbeabsichtigten Subarachnoidalanhalt zu vermeiden. Die Dosis an den Patienten verabreicht wird, hängt von der Größe der Fläche anästhesiert werden, das Gefßsystem, die Anzahl der Segmente anästhesiert, Techniken der Anästhesie und individueller Verträglichkeit werden.Erwachsene und Kinder über 12 Jahre. Chirurgische Anästhesie. Epiduralanästhesie (die Dosis enthält die Testdosis): im Lendenbereich - 15-25 ml einer 20 mg / ml Lösung (300-500 mg); im Thoraxbereich - 10-15 ml einer Lösung von 15 mg / ml (150-225 mg) oder einer Konzentration von 20 mg / ml (200-300 mg); im Sakral - 20-30 ml einer Lösung von 10 mg / ml (200-300 mg) oder 15-25 ml 20 mg / ml (300-500 mg).Sektionale intravenöse Anästhesie (Bier'a)obere Extremität - 40 ml einer 5 mg / ml Lösung (200 mg); untere Extremität (Oberschenkelband) - 60 ml einer 5 mg / ml Lösung (300 mg); untere Extremität (Band am Unterschenkel) - 40 ml der 5 mg / ml Lösung (200 mg); intraartikuläre Blockade - ≤60 ml einer 5 mg / ml Lösung (≤300 mg) oder ≤40 ml einer 10 mg / ml Lösung (≤400 mg).Anästhesie der peripheren Nerven (kleine Nerven Anästhesie und Exsudativ). Hilfsanästhesie: ≤80 ml einer 5 mg / ml Lösung (≤400 mg) oder ≤40 ml einer 10 mg / ml Lösung (≤400 mg). Anästhesie der Fingernerven nach Oberst-Methode: 1-5 ml einer 10 mg / ml Lösung (10-50 mg). Anesthesia Intercostalnerven (während nicht mehr als 8 Nerven) Dosis an einem Nerv: 2-5 ml einer Lösung von 10 mg / ml (20-50 mg) oder 2-4 ml von 15 mg / ml (30-60 mg) . Retrobulbäre Anästhesie: 4 ml in einer Konzentration von 20 mg / ml (80 mg). Periokulare Anästhesie: 10-15 ml bei einer Konzentration von 10 mg / ml (100-150 mg). Anästhesie der Pudendusnerven (jede Seite): 10 ml einer 10 mg / ml Lösung (100 mg).Schulterplexus. Zervikale Blockade: 40-50 ml einer 10 mg / ml Lösung (400-500 mg) oder 30-50 ml einer 15 mg / ml Lösung (450-600 mg). Zugang nadobojczykowy zwischen Muskeln abfallenden Verriegelungs subclavia perivaskuläre - Winnie'go: 30-40 ml einer Lösung von 10 mg / ml (400-500 mg) oder 20-30 ml einer Lösung, die eine Konzentration von 15 mg / ml (300-450 mg) . Ischiasnerv: 15-20 ml einer 15 mg / ml Lösung (225-300 mg) oder 15-20 ml einer 20 mg / ml Lösung (300-400 mg); 3 1 - N.femoralis, Obturator und die Hautseite: 30-40 ml einer Lösung von 10 mg / ml (300-400 mg) oder mit 30 ml einer 15 mg / ml (450 mg).Kinder von 1 bis 12 Jahren: 5 mg / kg Eine 10 & mgr; g / ml Lösung wird in der epiduralen Querschnittanästhesie verwendet. Bei Kindern, älteren Patienten und Patienten mit schlechtem Allgemeinzustand sollte die Dosis reduziert werden.