Index der Drogen

Nachfüllung quergestreifter Muskulatur unter Vollnarkose, zur Intubation und Beatmung.

1 Ampulle enthält 10 mg in 5 ml oder 20 mg in 10 ml Mivacuriumchlorid in einer wässrigen Lösung.

Ein kurzwirksam wirkendes Muskelrelaxans mit einer Benzylisochinolinstruktur. Ruft einen kompetitiven Block (nicht-depolarisierender Typ) der neuromuskulären Verbindung durch Bindung an die cholinergen Rezeptoren auf der Motorplatte auf. Nach intravenöser Gabe kommt es zu einer Entspannung (innerhalb von 90-150 sec.) Zur Intubation und kontrollierten Atmung, die ca. 13-23 min dauert (abhängig von der Dosis - siehe Dosierung). Vom Beginn der ersten Symptome der spontanen Erholung der neuromuskulären Blockade bis zur vollständigen Wiederherstellung der Muskelkraft dauert es normalerweise etwa 15 Minuten. Die Verwendung von Block-Umkehr-Arzneimitteln (Cholinesterase-Inhibitoren) verkürzt diese Zeit um 5-6 Minuten. Wenn es wie vorgeschrieben verabreicht wird, zeigt es keine blockierenden Eigenschaften des Vagusnervs und der Nervenknoten; hat keine signifikante Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System (es verursacht keine Tachykardie und wirkt nicht der Reflex-Bradykardie entgegen, die durch mechanische Stimulation während der Intubation oder intraoperativ verursacht wird). Es hat die Tendenz, die Freisetzung von Histamin zu stimulieren (besonders schnell und in einer Dosis von> 2 mg / kg gegeben). Der Mechanismus der Inaktivierung des Arzneimittels im Körper ist hauptsächlich mit der Hydrolyse durch Plasma-Cholinesterase zu einem quartären Alkohol und einem quaternären Monoester verbunden. Intermediäre Metaboliten haben keine signifikante Wirkung auf die neuromuskuläre Übertragung, das vegetative Nervensystem oder das kardiovaskuläre System. Es wird angenommen, dass es andere Stoffwechselwege für Mivacurium gibt, z. B. Hydrolyse durch hepatische Ester, biliäre Ausscheidung und Urinausscheidung. Es neigt nicht dazu, sich im Körper anzusammeln. T_0,5 es ist 1,7-2,6 min, es ist bei Patienten mit Leberinsuffizienz auf etwa 4,4 min verlängert (wahrscheinlich aufgrund niedriger Plasma Cholinesterase-Konzentration), und die effektive Block erstreckt sich um etwa 200%. Niereninsuffizienz hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Mivacurium, bei extremem Nierenversagen verlängert sich das effektive Absacken um ca. 150%.

Überempfindlichkeit gegen das Medikament. Nicht bei Patienten anwenden, die homozygot sind für das atypische Gen, das für Plasma-Cholinesterase kodiert; in Abwesenheit der Möglichkeit der Intubation und mechanischen Atmung, ohne einen Anästhesisten.

Ein erweiterter und vertiefter neuromuskulärer Block nach der Verabreichung von Mivacurium kann als Folge einer Abnahme der Plasma-Cholinesterase-Aktivität bei vielen Zuständen oder Erkrankungen auftreten. Dazu gehören: physiologische Veränderungen während Schwangerschaft und Wochenbett, genetisch bedingte Anomalien der Plasma-Cholinesterase-Aktivität, schwerer, generalisierter Tetanus, Tuberkulose oder andere schwere oder chronische Infektionen; chronische, schwächende Krankheit, bösartiger Tumor, chronische Anämie und Unterernährung; Schleimhautödem und Kollagenose, dekompensierte Herzkrankheit, Magengeschwür, Verbrennungen, terminales Leberversagen; akutes, chronisches oder terminales Nierenversagen; iatrogene Reduktion der Plasma-Cholinesterase-Aktivität: nach Plasma-Austausch, Plasmapherese, nach Anwendung des extrakorporalen Kreislaufs und als Folge einer Kombinationstherapie mit anderen Arzneimitteln. Vorsicht ist geboten bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Histamin (z. B. Asthma) und ist überempfindlich auf andere Arzneimittel ausgeübt werden blockiert neuromuskuläre, weil sie verfügbar Berichte über eine hohe Prävalenz von Querempfindlichkeit (größer als 50%) unter diesen Produkten sind. Patienten, bei denen ein Risiko für eine Senkung des arteriellen Blutdrucks besteht, zum Beispiel im Stadium der Hypovolämie, sollten mindestens 60 Sekunden lang injiziert werden. Patienten mit Myasthenia gravis oder anderen neuromuskulären Erkrankungen sowie Patienten mit Kachexie zeigen eine erhöhte Sensitivität gegenüber Mivacurium.Auch schwere Störungen des Säure-Basen-Haushaltes oder des Elektrolytmanagements können die Empfindlichkeit für ihre Wirkungen erhöhen oder verringern. Aufgrund begrenzter Daten ist der Einsatz bei Neugeborenen und Kleinkindern unter 2 m.ż. Es wird nicht empfohlen.

Es kann nur während der Schwangerschaft angewendet werden, wenn der Nutzen für die Mutter das potentielle Risiko für den Fötus überwiegt. Es gibt keine Berichte über die Sekretion des Medikaments mit der Muttermilch.

Sehr häufig (> 1/10): Rötung der Haut. Gelegentlich (> 1/1000, <1/100): vorübergehende Tachykardie, vorübergehende Hypotonie, Bronchospasmus, Erythem, Urtikaria. Sehr selten (<1 / 10.000): schwere anaphylaktische Reaktionen oder anaphylaktoide Reaktionen. Die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen steigt bei Dosen> 0,2 mg / kg m.c. und schnelle (<30 Sek.) Arzneimittelverabreichung.

Verabreichen Sie intravenös, in einer einzelnen Dosis, wiederholte Bolusinjektion oder kontinuierliche Infusion.
Erwachsene - durchschnittlich 0,07 mg / kg m.c. (0,06-0,09 mg / kg m.doc). Intubationsdosis - 0,2 mg / kg m. innerhalb von 30 Sekunden zur Verfügung gestellt (ausreichende Muskelrelaxation nach etwa 2 bis 2,5 Minuten) oder die Verwendung der Methode mit geteilter Dosis: 0,15 mg / kg m. Bolus + nach 30 Sekunden Dosis von 0,1 mg / kg m.c. (ausreichende Entspannung nach 90-120 sec. vom Ende der ersten Injektion). Die Dauer der Schlaffheit hängt von der gegebenen Dosis ab: für 0,07 - 0,15 - 0,2 - 0,25 mg / kg m.c. ist ca. 13 - 16 - 20 - 23 min. Erhaltungsdosis normalerweise 0,1 mg / kg m.c. alle 15 Minuten oder kontinuierliche Infusion (zu Beginn der frühen Symptome der spontanen Regression der Blockade nach der Anfangsdosis einschalten) 8-10 μg / kg m.c./min.
Kinder im Alter von 7 Monaten bis 12 Jahren: die durchschnittliche Dosis ist höher (0,1 mg / kg m.c.); Der Beginn der Aktion ist schneller und die Dauer der Blockade und der Zeitraum der Regression der Muskelrelaxation sind kürzer als bei Erwachsenen. Die intravenöse Injektion sollte 5-15 Sekunden dauern. Empfohlene Anfangsdosis 0,1-0,2 mg / kg m.c. (effektives Absacken 7-9 Minuten); Intubationsdosis 0,2 mg / kg m. (richtiges Absacken nach etwa 120 Sekunden). Erhaltungsdosis 0,1 mg / kg m. etwa alle 6-9 Minuten oder Infusion. Infusionsdosen: bei Kindern im Alter von 7-23 durchschnittlich 11 μg / kg / min (von 3 μg / kg / min bis 26 μg / kg / min); im Alter von 2-12, durchschnittlich 14 μg / kg / min (von 5 μg / kg / Minute bis 31 μg / kg / Minute).
Säuglinge im Alter von 2-6 Monaten: durch intravenöse Injektion (5-15 Sek.): Intubationsdosis - 0,15 mg / kg m.c. (maximaler Block nach ca. 1,4 min, Dauer ca. 9 min); Erhaltungsdosis 0,1 mg / kg m. (hält einen klinisch wirksamen Block von 7 min aufrecht). Bei der Infusion - ein Durchschnitt von 11 & mgr; g / kg m.c./min (von 4 & mgr; g / kg m.c./min. Bis 24 & mgr; g / kg m.c./min.). Neugeborene und Kleinkinder unter 2 Monaten: klinische Studien sind nicht abgeschlossen, der Hersteller gibt keine Empfehlungen zur Dosierung.
Die angegebenen Dosen gelten für Patienten in Anästhesie mit Opioid-Analgetika. Bei der Verwendung von Isofluran oder Enfluran sollte die Anfangsdosis von Mivaccum um etwa 25% reduziert werden, die Infusionsrate sollte um etwa 40% reduziert werden (bei Halothan ist eine Dosisreduktion unnötig). Bei Menschen mit Kreislaufsystem und ältere Menschen - injizieren langsam (ca. 60 Sek.). Bei Patienten mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion sollte die Dosis dem individuellen klinischen Ansprechen des Patienten angepasst werden. Berechnen Sie bei übergewichtigen Personen die Dosis für das entsprechende Körpergewicht.