Index der Drogen

Skelettmuskel muskuloskeletaler Schmerz bei chirurgischen und diagnostisch-therapeutischen Verfahren und Intensivmedizin. Es kann während der Narkose oder Sedativa zusammen mit der ICU zu Skelettmuskelentspannung und erleichtert die Verwendung von Intubation und kontrollierten Beatmung eingesetzt werden.

1 ml enthält 2 mg Cisatracurium als Benzolsulfonat.

Skelettmuskelrelaxans mit einer Benzylisochinolinstruktur. Ruft einen nicht-depolarisierenden Block (polarisierend, kompetitiv) mit mittel-langer Wirkungsdauer auf. Es bindet an die cholinergen Rezeptoren der motorischen Platte und antagonisiert die Wirkung von Acetylcholin, was zu einer kompetitiven Blockierung der neuromuskulären Übertragung führt. Dieser Effekt kann unter Verwendung von reversiblen Acetylcholinesteraseinhibitoren (z. B. Neostigmin, Edrofonium) leicht umgekehrt werden. Das Medikament wird im Körper abgebaut, indem Hofmann (ein chemischer Prozess) eliminiert wird, um Laudanosin und mono-quaternären Acrylat-Metaboliten zu bilden. Elimination ist weitgehend unabhängig von der Funktion der inneren Organe, aber Leber und Nieren sind die Hauptwege der Beseitigung von Metaboliten, die zeigen keine neuromuskuläre Blockierung. Nach Dosen von 0,1 und 0,2 mg / kg bei gesunden Menschen T_0,5 es war 22-29 Minuten.

Überempfindlichkeit gegen Cisatracurium, Atracurium oder Benzolsulfonsäure.

Das Medikament wirkt sich auf die Atemmuskulatur sowie auf andere Skelettmuskeln aus, ohne das Bewusstsein und die Schwelle der Schmerzempfindung zu beeinflussen. Besonders vorsichtig bei Patienten anwenden, die aufgrund des Risikos einer Kreuzreaktivität zwischen neuromuskulär blockierenden Arzneimitteln überempfindlich auf andere neuromuskuläre Blocker reagieren. Medikament hatte keinen klinisch signifikanten Effekt auf die Herzfrequenz und nicht daran hindert, die von vielen Medikamenten verursacht Bradykardie verwendet Anästhesie zu induzieren, oder durch Stimulation des Nervus vagus während eines chirurgischen Eingriffs. Ernste Säure-Base- oder Elektrolytstörungen im Serum können die Empfindlichkeit von Patienten gegenüber neuromuskulären Blockern erhöhen oder verringern. Es gibt keine Daten über die Verwendung des Arzneimittels bei Kindern weniger als 1 Monat. Es gibt keine Studien über die Verwendung von Menschen mit malignen Hyperthermie in einem Interview (Forschung bei Schweinen zeigen, dass das Medikament nicht maligne Hyperthermie auslöst). Es wird keine Studien über die Verwendung bei Patienten, die Herzchirurgie unter induzierter Hypothermie (25-28st.C) unterziehen - es ist zu erwarten, dass die Infusionsrate ausreichend Entspannung unter diesen Bedingungen zu halten, benötigt wird viel weniger. Die Auswirkungen des Präparats wurden bei Patienten mit Verbrennungen nicht untersucht - die Wirkungsdauer kann kürzer sein und die Dosen, die für die Anwendung erforderlich sind, sind größer. Es hat mich, dass die Patienten in der ICU berichtet worden, und Atracurium mit anderen Medikamenten beobachtet Konvulsionen behandelt, dies ist insbesondere Patienten mit einem hohen Risiko von Anfällen (z. Schädeltrauma, hypoxisch Enzephalopathie, Hirnödem, virale Enzephalitis, Urämie).

Verwenden Sie das Produkt nicht während der Schwangerschaft. Es ist nicht bekannt, ob das Medikament und seine Metaboliten in die Muttermilch übergehen.

Häufig: Bradykardie, Hypotonie. Gelegentlich: Rötung der Haut, Bronchospasmus, Hautausschlag. Sehr selten anaphylaktische Reaktionen (von unterschiedlichen Schweregraden, sehr selten eine schwere anaphylaktische Reaktionen bei Patienten, die die Formulierung mit einem oder mehreren anderen Medikamenten Anästhetikum); Myopathie, Muskelkraftschwäche.

Intravenöse Injektionen. Erwachsene. Endotracheale Intubation: Die empfohlene Dosis beträgt 0,15 mg / kg. in einer Injektion, die 5-10 s dauert; sehr gute Bedingungen für die Intubation nach 120 Sekunden nach Verabreichung der Anästhesie mit Propofol nach Induktion. Höhere Dosen verkürzen die Zeit für den Beginn der neuromuskulären Blockade. Eine Anästhesie mit Enfluran oder Isofluran kann die Dauer einer effektiven klinischen Wirkung der Anfangsdosis des Präparats um bis zu 15% erhöhen. Erhaltung der neuromuskulären Blockade: 0,03 mg / kgwährend der Anästhesie mit Opioiden oder Propofol gegeben, verlängert die klinisch wirksame Blockierung um 20 min. Die Verwendung von nachfolgenden Erhaltungsdosen verlängert die Dauer ihrer Wirkung nicht. Die Geschwindigkeit der spontanen Auflösung der neuromuskulären Blockade ist unabhängig von der Größe der verabreichten Dosis. Während der Anästhesie mit Opioiden oder Propofol beträgt die durchschnittliche Erholungszeit von 25% bis 75% und von 5% bis 95% des Blocks 13 bzw. 30 min. Der durch Cisatracurium verursachte Block neuromuskulärer Reizung kann durch Verabreichung von Standarddosierungen von Acetylcholinesterasehemmern umgekehrt werden; nach der Verabreichung eines solchen Mittels beträgt die durchschnittliche Regressionszeit zwischen 25% und 75% des Blocks bzw. bis die klinischen Symptome des Blocks vollständig gelöst sind, 4 bzw. 9 Minuten.Kinder und Jugendliche. Endotracheale Intubation bei Kindern von 1 Monat bis 12 Jahren: Die empfohlene Dosis beträgt 0,15 mg / kg. in einer Injektion, die 5-10 s dauert; sehr gute Bedingungen für die Intubation nach 120 Sekunden nach der Verabreichung. Die Verwendung des Medikaments zur Intubation bei Kindern in der Klasse ASA III-IV wurde nicht untersucht. Es liegen nur begrenzte Daten zur Verwendung des Präparats bei Kindern unter 2 Jahren vor, die sich einer Langzeit- oder ausgedehnten Operation unterziehen. Bei Kindern von 1 Monat bis 12 Jahren zeigt Cisatracurium eine kürzere Zeit der effektiven Muskelrelaxation und eine schnellere spontane Regression der Blockade im Vergleich zu Erwachsenen. Wenn das Präparat für die Intubation nicht benötigt wird, können Dosen unter 0,15 mg / kg verwendet werden. Die Verabreichung von Suxamethonium wurde bei Kindern nicht untersucht. Wenn Halothan verwendet wird, kann ein Anstieg der klinisch wirksamen Dosis der Zubereitung um 20% erwartet werden. Es liegen keine klinischen Daten über die Verwendung des Präparats während der Anästhesie mit anderen Anästhetika aus der Gruppe der halogenierten Kohlenwasserstoffe vor, aber es ist zu erwarten, dass die Dosis verlängert wird. Erhaltung der neuromuskulären Blockade, Kinder 2-12 Jahre: Dosis 0,02 mg / kg Während einer Halothan-Anästhesie verabreicht, verlängert sich die klinisch wirksame Blockierung um ca. 9 Minuten. Die Verwendung von nachfolgenden Erhaltungsdosen verlängert die Dauer ihrer Wirkung nicht. Es gibt nicht genügend Daten, um spezifische Empfehlungen für die Erhaltungsdosierung bei Kindern unter 2 Jahren zu geben. Sehr begrenzte Daten deuten auf eine Erhaltungsdosis von 0,03 mg / kg hin. es kann die klinisch wirksame neuromuskuläre Blockade während Opioidanästhesie für bis zu 25 Minuten verlängern. Die Geschwindigkeit der spontanen Auflösung der neuromuskulären Blockade ist unabhängig von der Größe der verabreichten Dosis. Während der Anästhesie mit Opioiden oder Halothan beträgt die durchschnittliche Erholungszeit zwischen 25% und 75% und zwischen 5% und 95% des Blocks 11 bzw. 28 min. Der durch Cisatracurium verursachte Block neuromuskulärer Reizung kann durch Verabreichung von Standarddosierungen von Acetylcholinesterasehemmern umgekehrt werden; nach der Verabreichung eines solchen Mittels beträgt die durchschnittliche Erholungszeit von 25% bis 75% des Blocks und bis die klinischen Symptome des Blockes vollständig gelöst sind, jeweils 2 und 5 Minuten.Infusion Erwachsene und Kinder von 2 bis 12 Jahren: Um die neuromuskuläre Blockade zu unterstützen, kann das Präparat in Form einer kontinuierlichen Infusion verwendet werden. Nach dem Einsetzen einer spontanen Regression des Blocks, die anfängliche Infusionsrate von 3 mg / kg min (0,18 mg / kg · h) empfohlenen Hemmung von 89-99% des T wiederherzustellen₁. Nach der Anfangsperiode für die Stabilisierung der Infusionsgeschwindigkeit des Leitens erforderlich - 1-2 mg / kg min (0,06-0,12 mg / kg h) sollte ausreichend sein, neuromuskuläre in einem gegebenen aufrechtzuerhalten Blockier bei den meisten Patienten. Die Reduzierung der Infusionsrate um bis zu 40% kann erforderlich sein, wenn das Präparat während der Anästhesie mit Isofluran oder Enfluran verabreicht wird. Die Verabreichung der Zubereitung in einer kontinuierlichen Infusion war nicht mit einer fortschreitenden Verringerung oder Zunahme des Grades der neuromuskulären Blockierung verbunden. Die spontane Auflösung der Blockade nach Absetzen der Infusion erfolgt in einer Geschwindigkeit, die mit ihrer Auflösung nach intravenöser Injektion vergleichbar ist. Bei erwachsenen Patienten auf Intensivstationen kann das Arzneimittel durch Injektion in eine Vene und / oder als kontinuierliche Infusion verabreicht werden. Anfangs wird eine Infusion mit einer Rate von 3 μg / kg / min (0,18 mg / kg / h) empfohlen. Patienten können große individuelle Unterschiede erfahren und können im Laufe der Zeit reduziert oder erhöht werden. In klinischen Studien betrug der Infusionsratenbereich 0,5-10,2 μg / kg / min (0,03-0,6 mg / kg / h), im Durchschnitt 3 μg / kg / min (0, 18 mg / kg / h). Nach längerer (6 Tage) Verabreichung des Arzneimittels in Form einer Infusion betrug die durchschnittliche Zeit der spontanen vollständigen Wiederherstellung der neuromuskulären Übertragung 50 Minuten. Das spontane Verschwinden des Blocks ist unabhängig von der Dauer der Infusion.
Ältere Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, Leberfunktionsstörungen oder kardiovaskulären Erkrankungen benötigen keine Dosisänderung. Bei älteren Patienten und Patienten mit Niereninsuffizienz kann der Wirkungseintritt etwas später erfolgen; bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion - etwas früher.Bei Patienten mit Myasthenia gravis oder neuromuskulären Erkrankungen sollte die Anfangsdosis 0,02 mg / kg nicht überschreiten.