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Indikationen für die Sauerstofftherapie sind alle Formen von Hypoxie. Die Sauerstofftherapie ist besonders vorteilhaft bei Patienten mit normalem Sauerstoffverbrauch, die die Sauerstoffspannung in gemischtem venösem Blut beim Atmen mit atmosphärischer Luft reduziert haben.

Medizinischer Sauerstoff Es enthält nicht weniger als 99,5% Sauerstoff bei Drücken von 150 oder 200 oder 300 bar (15 ° C).

Eine Atmungshilfe. Das Erhöhen der Sauerstoffkonzentration in der Einatmungsmischung in der inhalierten Gasmischung erhöht den Gradient des Partialdrucks, der den Transport von Sauerstoff zu den Zellen bestimmt. Wenn dem Patienten Sauerstoff bei einem Druck von mehr als Atmosphärendruck (HBO) verabreicht wird, ist die Menge an Sauerstoff, die das Blut zu den peripheren Geweben transportiert, signifikant erhöht. Eine vorübergehende hyperbare Behandlung liefert einen Sauerstofftransport selbst zu geschwollenem Gewebe und schlecht durchbluteten Geweben und kann somit die Zellenergieproduktion und Zellfunktion aufrechterhalten. Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) nach dem Boyl'schen Gesetz reduziert das Volumen von Gasblasen in Geweben proportional zum Druck, mit dem es angewendet wird, und hemmt auch das Wachstum von anaeroben Organismen.

Nicht bei Patienten mit CO-Druck anwenden₂ im arteriellen Blut übersteigt 9,3 kPa, weil es zu Kohlendioxid-Narkose mit Verlust des Bewusstseins und dann zum Tod des Patienten führen kann. Kontraindikationen für hyperbare Sauerstofftherapie sind Behandlung mit Adriamycin, Disulfiram, Cisplatin, Sulfamony.

Hohe Sauerstoffkonzentrationen sollten für die kürzeste Zeit verwendet werden, die erforderlich ist, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, und sollten mit wiederholten Sauerstoff - arteriellen Blutdruckmessungen überwacht werden (PaO₂) oder Sauerstoffsättigung von Hämoglobin (SpO₂) und Sauerstoffkonzentration in der eingeatmeten Luft (FiO₂). Während der angegebenen Zeiträume kann Sauerstoff in den folgenden Konzentrationen sicher verabreicht werden: Sauerstoff bei einer maximalen Konzentration von 100% (FiO2 1,0) für weniger als 6 Stunden; Sauerstoff in einer Konzentration von 60-70% (FiO2 0,6-0,7) für 24 h; Sauerstoff in einer Konzentration von 40-50% (FiO & sub2; 0,4-0,5) für die zweite 24 h; Jede Sauerstoffkonzentration> 40% (FiO2> 0,4) ist nach 2 Tagen möglicherweise toxisch. Diese Richtlinien gelten nicht für Frühgeborene, da die linksseitige Fibrose bei viel niedrigerem FiO2 auftritt. Bei der Behandlung von Neugeborenen und Frühgeborenen ist besondere Vorsicht geboten. Die absolut niedrigste Konzentration sollte verwendet werden, um den gewünschten Effekt zu erzielen, um das Risiko von Augenschäden, linksseitiger Fibrose und anderen möglicherweise unerwünschten Wirkungen zu verringern. Der arterielle Sauerstoffdruck im Blut sollte überwacht und unter 13,3 kPa (100 mmHg) gehalten werden. Bei hoher Sauerstoffkonzentration in der eingeatmeten Luft / Gas wird die Stickstoffkonzentration / der Stickstoffdruck verringert. Infolgedessen nimmt die Konzentration von Stickstoff in den Geweben und in den Lungen (Alveolen) ab. Wenn der Sauerstoff schneller aus den Blasen in das Blut abgegeben wird, als der zusätzliche Sauerstoff durch Belüften der Blasen abgegeben wird, können die Blasen kollabieren (Atelektase). Die resultierenden Atelektasen in der Lunge können die Sauerstoffversorgung des arteriellen Blutes beeinträchtigen, da in den Atelektasebereichen trotz der Perfusion kein Gasaustausch erfolgt - die Beatmung / Perfusion wird nicht übereinstimmen - die Leckage wird zunehmen. Bei Patienten mit verminderter Empfindlichkeit gegenüber arteriellem Kohlendioxid-Druck kann ein hoher Sauerstoffgehalt zu Kohlendioxid-Retention führen, was im Extremfall zu einer durch Kohlensäure verursachten Narkose führen kann. Bei der hyperbaren Sauerstofftherapie sollten Kompression und Dekompression langsam sein, um das Risiko eines Druckschadens - Barotrauma - zu vermeiden.

Es gibt nicht genügend Studien zur Sauerstofftherapie. Bei schwangeren Frauen und stillenden Frauen nur im äußersten Notfall anwenden.

Kohlendioxydgetränk mit Verlust des Bewusstseins. Follow-up Hypoxie durch plötzliche Verabreichung von reinem Sauerstoff verursacht. Symptomatische Fibrose bei Neugeborenen (besonders bei Frühgeborenen) - die Sauerstoffkonzentration im Inkubator sollte 40% nicht überschreiten.Sauerstoffvergiftung (Paul-Berta-Effekt) - kann auftreten, wenn Sauerstoff mit einer Konzentration über 70% verwendet wird, und das charakteristischste Symptom sind generalisierte Krämpfe. Atomare Lungen. Gefühl der Reizung des Kehlkopfes und der Luftröhre, Schwellung der Nasenschleimhaut, periodischer Kehlkopfschmerz, Husten, Bronchitis. Ohrenschmerzen, Blockierung des Hörrohrs. Retrosternaler Schmerz, Gelenkschmerzen. Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen. Verringerung der Vitalkapazität, Überempfindlichkeit. Mentale Veränderungen. Gesichtsfeldreduktion, Myopie, Katarakt.

Ziel der Sauerstofftherapie ist es, den Sauerstoffpartialdruck im arteriellen Blut (PaO) zu gewährleisten₂) nicht niedriger als 8,0 kPa (60 mmHg) oder die arterielle Hämoglobinsättigung nicht niedriger als 90% ist, indem die Sauerstoffkonzentration in der inspiratorischen Mischung (FIO₂). Die Dosis sollte je nach den Bedürfnissen des Patienten angepasst werden. Die Konzentration von Sauerstoff in der Inspirationsmischung muss in Abhängigkeit von den spezifischen Bedürfnissen des Patienten unter Berücksichtigung des Risikos einer Sauerstoffvergiftung modifiziert werden. Die allgemeine Empfehlung lautet: Das Ziel muss die niedrigste Dosis - FIO2 - sein, die es ermöglicht, das gewünschte Behandlungsergebnis zu erreichen, sicheres PaO2. Bei starker Hypoxie können Sauerstoffkonzentrationen im inspiratorischen Gemisch angezeigt sein, die mit dem Risiko einer Sauerstoffvergiftung verbunden sein können. Die Behandlung sollte kontinuierlich überwacht und die Wirkung der Behandlung mit PaO2 oder alternativ Sauerstoffsättigung von arteriellem Blut (SpO2) gemessen werden. Die Kurzzeit-Sauerstofftherapie sollte die Konzentration des eingeatmeten Sauerstoffs (FIO2) aufrechtzuerhalten (FIO2 vermeiden> 0,6% = 60% O 2 in der eingeatmeten Gemisch) mit oder ohne ein positiv endexspiratorischen Druck airway pressure (PEEP) oder positives Fest Atemwegsdruck (CPAP), halten Sie den Partialdruck von arteriellem Sauerstoff (PaO₂)> 8 kPa. Kurzzeit-Sauerstofftherapie sollte durch wiederholte Messungen von arteriellen Gasen (PaO₂) oder Pulsoximetrie, die einen numerischen Sauerstoffsättigungswert (SpO2) für Hämoglobin liefert. Diese Indikatoren sind jedoch nur indirekte Maße für die Sauerstoffversorgung des Gewebes. Die klinische Beurteilung der Behandlung ist am wichtigsten. Bei Langzeitbehandlungen sollte der Bedarf an Sauerstoffergänzung mit arteriellen Blutgasmessungen bestimmt werden. Übermäßige CO-Retention₂ Dies wird verhindert, indem der Gehalt an Gasen im Blut überwacht wird und die Sauerstofftherapie bei einem Patienten mit Hyperkapnie angepasst wird. Wenn Sauerstoff mit anderen Gasen gemischt wird, muss seine Konzentration im eingeatmeten Gasgemisch (FiO2) im eingeatmeten Gas auf mindestens 21% gehalten werden. Die Sauerstoffkonzentration im Inspirationsgemisch kann auf maximal 100% erhöht werden. Neugeborene können bei Bedarf ein Maximum von 100% Sauerstoff erhalten. Eine sorgfältige Überwachung während der Behandlung sollte jedoch durchgeführt werden. Es wird generell empfohlen, Sauerstoffkonzentrationen über 40% zu vermeiden, da das Risiko von Linsenschäden oder Kollaps der Lunge besteht. Sollte Sauerstoffdruck im arteriellen Blut (PaO2) überwacht, und wenn die PaO 2 unter 13,3 kPa (100 mmHg) gehalten wird und große Schwankungen der Blutsauerstoffversorgung vermeidet, ist das Risiko von Augenschäden reduziert.Hyperbare Sauerstofftherapie. Hyperbare Sauerstoffanreicherung (HBO) bedeutet die Abgabe von 100% Sauerstoff bei einem Druck, der 1,4-mal höher ist als der Atmosphärendruck auf Meereshöhe (1 Atmosphäre = 101,3 kPa = 760 mmHg). Aus Sicherheitsgründen sollte der in HBO verwendete Druck 3 Atmosphären nicht überschreiten. Die Dauer einer einzelnen HBO-Behandlung bei einem Druck von 2 bis 3 Atmosphären liegt normalerweise zwischen 60 Minuten und 4-6 Stunden, je nach Indikation. Bei Bedarf können die Sitzungen je nach Indikation und klinischem Status des Patienten 2 bis 3 Mal am Tag wiederholt werden. Zur Behandlung von Weichteilinfektionen und hypoxischen Wunden, die nicht auf die übliche Standardbehandlung ansprechen, sind häufig zahlreiche Sitzungen notwendig. HBO sollte von Personal verwendet werden, das für diese Art der Behandlung geschult wurde. Kompression und Dekompression sollten gemäß dem routinemäßigen Schema langsam erfolgen, um das Risiko eines Druckschadens (Barotrauma) zu vermeiden.