Behandlung von depressiven Episoden. Behandlung von Panikstörungen (Panikstörung) mit Agoraphobie oder ohne Agoraphobie. Behandlung von sozialer Phobie. Behandlung von Zwangsstörungen.
Zutaten:
1 Tabl powl. enthält 5 mg oder 10 mg Escitalopram (in Form von Oxalat).
Aktion:
Antidepressivum - ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer mit hoher Affinität zur primären Bindungsstelle. Es bindet auch an die allosterische Stelle auf dem Serotonin-Transporter mit einer 1000-fach niedrigeren Affinität. Escitalopram hat keine Affinität oder hat eine geringe Affinität für viele Rezeptoren, einschließlich 5-HT-Rezeptoren1A, 5-HT2, DA D1 und D2α-Rezeptoren1-, α2- und β-adrenergische und Histamin-H-Rezeptoren1cholinerge Muskarinrezeptoren, Benzodiazepinrezeptoren und Opioidrezeptoren. Nach oraler Verabreichung wird das Medikament fast vollständig absorbiert, und zwar unabhängig von der Nahrungsaufnahme (Bioverfügbarkeit beträgt ca. 80%) und erreichten Spitzenblutspiegel innerhalb von 4 Stunden. Escitalopram und seine Hauptmetaboliten binden an Plasmaproteinen weniger als 80%. Das Arzneimittel wird in der Leber zu den demethylierten und didemethylierten Metaboliten metabolisiert, die pharmakologisch aktiv sind. Der Metabolismus wird hauptsächlich durch das CYP2C19-Isoenzym vermittelt, in geringerem Maße durch CYP3A4 und CYP2D6. T0,5 Escitalopram in der Eliminationsphase nach wiederholter Verabreichung beträgt ca. 30 h0,5 Hauptmetaboliten sind signifikant länger. Der größte Teil der Dosis wird in Form von Metaboliten im Urin ausgeschieden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Escitalopram oder einen der sonstigen Bestandteile. Gleichzeitige Behandlung mit nicht-selektiven, irreversiblen MAO-Hemmern - das Risiko eines Serotonin-Syndroms. Die gleichzeitige Behandlung mit reversiblen MAO-A-Inhibitoren (zB Moclobemide.) Oder eine reversible und nicht-selektive MAO-Inhibitoren (zB Linezolid.) - das Risiko eines Serotonin-Syndroms. Patienten mit bekannter QT-Verlängerung oder angeborenem Long-QT-Syndrom. Gleichzeitige Anwendung mit anderen Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern.
Vorsichtsmaßnahmen:
Es sollte nicht bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet werden. Verhalten (Suizidversuche und Suizidgedanken) sowie Feindseligkeit (vorwiegend Aggressivität, oppositionelles Verhalten, Wut) wurden häufiger in klinischen Studien bei Kindern und Jugendlichen mit Antidepressiva als in der Placebo-behandelten Gruppe beobachtet. Wenn eine Entscheidung auf der Grundlage des bestehenden klinischen Bedarfs getroffen wird, um eine Behandlung einzuleiten, sollte der Patient engmaschig auf Anzeichen suizidaler Tendenzen überwacht werden. Das Fehlen von Langzeitdaten über die Sicherheit des Arzneimittels bei Kindern und Jugendlichen, die das Wachstum, die Reifung und die kognitive, emotionale und Verhaltensentwicklung beeinflussen. Depression ist mit einem erhöhten Risiko für Selbstmordgedanken, Selbstbeschädigung und Selbstmord verbunden. Dieses Risiko besteht bis zu einer signifikanten Remission. Der Patient sollte bis zum Auftreten einer Besserung und in den frühen Stadien der Genesung (erhöhtes Suizidrisiko) genau überwacht werden. Bei Patienten mit anderen psychiatrischen Störungen sollten dieselben Vorsichtsmaßnahmen wie bei Patienten mit schwerer depressiver Störung getroffen werden. Patienten mit einer Vorgeschichte von suizidalem Verhalten oder die ausstellenden vor der Behandlung mit einem erheblichen Grad von Suizidgedanken, sind einem erhöhten Risiko von Selbstmordgedanken oder Selbstmordversuche, und sollte während der Behandlung, insbesondere bei Patienten weniger als 25 Jahren eine sorgfältige Überwachung erhalten. Bei Patienten mit Panikstörung wird eine niedrige Anfangsdosis empfohlen, um die Wahrscheinlichkeit von Angstsymptomen zu Beginn der Behandlung zu reduzieren. Die Behandlung sollte abgesetzt werden, wenn zum ersten Mal Anfälle auftreten oder wenn die Häufigkeit von Anfällen erhöht ist. Vermeiden Sie die Verwendung des Arzneimittels bei Patienten mit instabiler Epilepsie, Patienten mit kontrollierter Epilepsie sollten engmaschig überwacht werden. Vorsicht bei Patienten mit Manie oder Hypomanie in der Anamnese; Das Medikament sollte abgesetzt werden, wenn eine manische Phase auftritt.Bei Patienten mit Diabetes-Medikamente kann die Blutzuckerkontrolle beeinflussen - es kann notwendig sein, die Dosierung von insulin und (oder), oralen Antidiabetika anzupassen. Bei Patienten mit Symptomen der Akathisie kann eine Erhöhung der Dosis schädlich sein. Mit Vorsicht bei Patienten mit einem erhöhten Risiko von Hyponatriämie (älteren Patienten, Patienten mit Zirrhose und der Verwendung Medikamenten, die Hyponatriämie verursachen können). Wegen der Gefahr Pflege von Blutungen die gleichzeitige Anwendung von oralen Antikoagulanzien zu halten, die die Thrombozytenfunktion beeinflussen (zB. Atypische Antipsychotika, Phenothiazin-Derivate, die meisten trizyklischen Antidepressiva, Aspirin, NSAIDs, Ticlopidin, Dipyridamol), und bei Patienten, mit diagnostizierter hämorrhagischer Diathese. Aufgrund der begrenzten klinischen Erfahrung, Vorsicht ist geboten, wenn die gleichzeitige Behandlung und Elektrokrampftherapie Escitalopram. Wegen des Risikos eines Serotonin-Syndroms sollte mit serotonergen Arzneimitteln (. ZB Sumatriptan und andere Triptane, Tramadol, Tryptophan) mit Vorsicht Escitalopram verwendet werden; das Medikament abgesetzt, wenn die Symptome eines Serotonin-Syndroms (Agitation, Tremor, Myoklonus und Hyperthermie). Vorsicht ist geboten bei Patienten, koronare Herzkrankheit und bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance von weniger als 30 ml / min) ausgeübt werden. Seien Sie besonders vorsichtig, wenn Sie die Dosis bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung anpassen. Nicht die Wirksamkeit von Escitalopram bei der Behandlung von Angstzuständen bei älteren Menschen untersucht. Aufgrund des erhöhten Risikos von QT-Verlängerung und ventrikuläre Arrhythmien, einschließlich Störungen,Torsade de Pointes (Meist bei Frauen, Patienten mit Hypokaliämie oder Patienten mit bestehenden QT-Verlängerung oder anderen Herzerkrankungen), Vorsicht ist bei Patienten mit signifikanter Bradykardie, Patienten mit kürzlich akuten Myokardinfarkt oder dekompensierter Herzinsuffizienz empfohlen. Elektrolytstörungen wie Hypokaliämie und Hypomagnesiämie das Risiko maligner Arrhythmien erhöhen und sollte vor der Behandlung Escitalopram korrigiert werden. Bei Patienten mit stabiler Herzerkrankung sollte einen EKG vor Beginn der Therapie Escitalopram in Betracht gezogen werden. Wenn die Symptome von Arrhythmie während Escitalopram Therapie, sollte das Medikament abgesetzt und ein Basis-EKG.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Es sollte nicht während der Schwangerschaft nur bei zwingender und nur nach sorgfältiger Abwägung von Nutzen und Risiken verwendet werden. Vermeiden Sie plötzliche Unterbrechung der Behandlung während der Schwangerschaft. Beachten Sie die Kinder von Müttern, die Droge in einer späteren Schwangerschaft einnehmen, vor allem während des dritten Trimesters; bei Neugeborenen diese Symptome können auf Grund der Wirkung der serotonergen oder Entzugserscheinungen auftreten; In den meisten Fällen treten Komplikationen direkt oder <24 h nach der Entbindung auf. Die Verwendung von SSRI in der Schwangerschaft, vor allem in der späten Schwangerschaft, kann das Risiko einer persistierenden pulmonalen Hypertonie des Neugeborenen (PPHN) erhöhen. Es wird angenommen, dass Escitalopram in der Milch ausgeschieden wird - nicht für die Verwendung in der Stillzeit empfohlen. Tierversuche haben gezeigt, dass citalopram die Spermienqualität beeinflussen kann. Mit dem Einsatz von Fallberichte beim Menschen einiger SSRIs, dass die Qualität des Samens beeinflussen ist vergänglich. Bisher wurden keine Auswirkungen auf die menschliche Fertilität beobachtet.
Nebenwirkungen:
Nebenwirkungen treten am häufigsten in der ersten oder zweiten Woche. Treat und in der Regel in Intensität und Häufigkeit nimmt mit fortgesetzter Behandlung. Sehr oft: Übelkeit. Häufig: verminderter Appetit, gesteigerter Appetit, Gewichtszunahme, Angst, Angst (Ruhelosigkeit), anormale Träume, verminderte Libido (Männer und Frauen), Frauen: Anorgasmie, Schlaflosigkeit, Schläfrigkeit, Schwindel, Parästhesien, Tremor, Sinusitis , Gähnen, Durchfall, Verstopfung, Erbrechen, Mundtrockenheit, vermehrtes Schwitzen, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Männer: anormale Ejakulation, Impotenz, Müdigkeit, Fieber.Gelegentlich: Gewichtsverlust, Bruxismus, Unruhe, Nervosität, Panikstörung, Verwirrung, Geschmacksstörungen, Schlafstörungen, Ohnmacht, erweiterte Pupillen, Sehstörungen, Tinnitus, Tachykardie, Nasenbluten, Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt (einschließlich Blutungen aus dem Rektum), Urtikaria, Alopezie, Hautausschlag, Juckreiz, Frauen: Metrorrhagie, Menorrhagie, Ödeme. Selten: anaphylaktische Reaktionen, Aggression, Depersonalisation, Halluzinationen, suizidale Ereignisse, Serotonin-Syndrom, Bradykardie. Bekannt: Thrombozytopenie, unangemessene Sekretion von ADH, Hyponatriämie, Anorexie, Manie, Selbstmordgedanken und Verhalten, Dyskinesie, Bewegungsstörungen, Krampfanfälle, Unruhe / Akathisie, QT-Verlängerung, ventrikuläre Arrhythmie (einschließlich Störung TypTorsade de Pointes), Orthostatische Hypotonie, Hepatitis, abnormer Leberfunktionstest, Petechien, vasomotorischen Ödem, Harnverhalt, Galaktorrhoe, Männer: Priapismus. Epidemiologische Studien bei Patienten durchgeführt Alter von 50 Jahren und älter zeigen ein erhöhtes Risiko von Knochenbrüchen bei Patienten SSRIs oder trizyklische Antidepressiva nehmen. Nach Markteinführung wurden QT-Verlängerungen und ventrikuläre Arrhythmien, einschließlich typbedingter Erkrankungen, gemeldetTorsade de Pointes, Vor allem mit Hypokaliämie und bei Patienten mit bekannter Verlängerung des QT-Intervalls oder anderen Herzerkrankungen bei weiblichen Patienten, Patienten. Absetzen der Behandlung (besonders abrupte wenn) kann zu Entzugserscheinungen führen: Schwindel, Empfindungsstörungen (einschließlich Parästhesien und Stromschlaggefühl), Schlafstörungen (Schlaflosigkeit, lebhafte Träume), Erregtheit oder Angst, Übelkeit und (oder), Erbrechen, Zittern , Verwirrung, Schwitzen, Kopfschmerzen, Durchfall, Palpitationen, emotionale Instabilität, Reizbarkeit, Sehstörungen.
Dosierung:
Oral: Erwachsene.Große depressive Episoden: normalerweise 10 mg einmal täglich. Abhängig von der Reaktion des Patienten kann die Dosis auf bis zu 20 mg pro Tag erhöht werden. Die antidepressive Wirkung wird gewöhnlich nach 2-4 Wochen der Verwendung des Arzneimittels erhalten. Nach Abklingen der Symptome sollte die Behandlung mindestens 6 Monate fortgesetzt werden, um das Ansprechen auf die Behandlung zu konsolidieren.Panikstörung (Panikstörung) mit Agoraphobie oder ohne AgoraphobieIn der ersten Behandlungswoche wird eine Anfangsdosis von 5 mg einmal täglich empfohlen, gefolgt von einer Dosissteigerung von bis zu 10 mg täglich. Die Dosis kann dann auf ein Maximum von 20 mg pro Tag erhöht werden, abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten. Die maximale Wirksamkeit wird nach etwa 3 Monaten der Verwendung der Zubereitung erreicht; Die Behandlung dauert mehrere Monate.Soziale Phobie: normalerweise 10 mg einmal täglich. Die Verbesserung des klinischen Zustands wird im Allgemeinen nach 2-4 Wochen der Behandlung erreicht. Die Dosis kann dann auf 5 mg / Tag reduziert oder auf ein Maximum von 20 mg / Tag erhöht werden, abhängig von der Reaktion des Patienten. Es wird empfohlen, die Behandlung für 12 Wochen fortzusetzen, um eine dauerhafte Reaktion auf die Behandlung zu erhalten. Individuell kann eine 6-monatige Therapie in Betracht gezogen werden, um das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. Die Auswirkungen der Therapie sollten regelmäßig evaluiert werden. Die Pharmakotherapie ist Teil einer umfassenden therapeutischen Behandlung.Zwangsstörung: Die Anfangsdosis beträgt 10 mg einmal täglich. Abhängig von der Reaktion des Patienten kann die Dosis auf bis zu 20 mg pro Tag erhöht werden. Die Behandlung sollte für eine lange Zeit fortgesetzt werden, um sicherzustellen, dass die Symptome der Krankheit verschwunden sind. Der therapeutische Nutzen und die verwendete Dosis sollten regelmäßig evaluiert werden. Bei älteren Patienten (> 65 Jahre) beträgt die Anfangsdosis 5 mg einmal täglich. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf 10 mg täglich erhöht werden. Die Wirksamkeit des Medikaments in der sozialen Phobie bei älteren Patienten wurde nicht untersucht. Es besteht keine Notwendigkeit, die Dosierung bei Patienten mit leichter oder mittelschwerer Nierenfunktionsstörung zu modifizieren. Bei Patienten mit leichter bis mäßige Leberinsuffizienz und bei Patienten mit langsamem Medikamente Isozym metabolisierenden, CYP2C19, in den ersten 2 Wochen Behandlung wird Anfangsdosis von 5 mg / Tag empfohlen. Abhängig von der Reaktion des Patienten auf die Behandlung kann die Dosis auf 10 mg / Tag erhöht werden. Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung sollte bei der Anpassung der Dosis besondere Vorsicht walten. Die Tabletten können mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Tabelle. 10 mg sind teilbar.