Behandlung von Depressionssymptomen, insbesondere solchen, bei denen der Patient Ruhe benötigt.
Zutaten:
1 Tabl powl. enthält 10 mg oder 25 mg Amitriptylinhydrochlorid.
Aktion:
Ein trizyklisches Antidepressivum. Der genaue Wirkungsmechanismus der Droge ist unbekannt. Es kann mit einem erhöhten synaptischen Übertragung innerhalb adrenergen Neuronen und serotonergen Gehirns durch Hemmung und Inaktivierung Reabsorption von Noradrenalin und Serotonin in dem Enden dieser Neuronen, was zu erhöhten Konzentrationen dieser Neurotransmitter im międzysynaptycznej zugeordnet sein. Die sedierende Wirkung von Amitriptylin ist wahrscheinlich auf seine antihistaminischen Eigenschaften zurückzuführen. Nach oraler Amitriptylin ist gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert, ca. Spitzenblutkonzentration zu erreichen. 2-12 Stunden nach der Verabreichung (Vorhandensein von Nahrung hat keinen Einfluss auf die Absorption). Die Bioverfügbarkeit beträgt 30-60% und ist mit einem signifikanten First-Pass-Effekt der Leber assoziiert. In etwa 92-95% bindet das Arzneimittel an Plasmaproteine (hauptsächlich an All-1-Glycoproteine). Es wird in der Leber metabolisiert, der Haupt aktiven Metaboliten Nortriptylin, die maximale Konzentration im Blut tritt während 8-24 h nach der Arzneimittelverabreichung. In ca. 7-10% der Bevölkerung genetischen Defekt, der eine reduzierte CYP2D6-Aktivität umfasst -. Diese Patienten beobachtet, häufig eine signifikante (bis zu 8-fache) Zunahme der AUC. Das Medikament wird hauptsächlich im Urin ausgeschieden. T0,5 Amitriptylin Blut 10-50 h (Mittelwert ca. 19 h.), und sein aktiver Metabolit - Nortriptylin -. 20-100 h Das Medikament durchdringt die Blut-Hirn-Schranke, die Plazenta und Milch.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile oder Benzodiazepine. Akuter Myokardinfarkt, beeinträchtigter AV-Leitung, Herzrhythmusstörungen, Angina pectoris. Manische Erregungszustände. Schweres Leberversagen. Porphyrie. Verwenden Sie während der Behandlung und innerhalb von 2 Wochen nach dem Absetzen von MAO-Hemmern. Stillzeit. Kinder und Jugendliche unter 16 Jahren.
Vorsichtsmaßnahmen:
Depression ist mit einem erhöhten Risiko für Selbstmordgedanken, Selbstverstümmelung und Selbstmord verbunden. Dieses Risiko besteht bis zur vollständigen Remission. Patienten sollten engmaschig überwacht werden, bis eine Besserung eintritt und in einem frühen Stadium der Genesung (erhöhtes Suizidrisiko). Patienten mit einer Vorgeschichte von suizidalem Verhalten oder die ausstellenden vor der Behandlung mit einem erheblichen Grad von Suizidgedanken, sind einem erhöhten Risiko von Selbstmordgedanken oder Versuche, und sollte während der Behandlung, insbesondere bei Patienten weniger als 25 Jahren eine sorgfältige Überwachung erhalten. Während der Behandlung, insbesondere zu Beginn und bei Dosisänderungen, sollten Patienten sorgfältig überwacht werden, insbesondere solche mit hohem Risiko. Bei Patienten mit einer bipolaren Störung kann bei Behandlung mit Amitriptylin eine Zunahme der manischen Phase auftreten. Bei Patienten mit Schizophrenie können die Symptome dieser Krankheit stärker werden; es ist auch möglich, dass paranoide Symptome zunehmen. Aufgrund der anticholinergen Wirkung, Amitriptylin sollte mit Vorsicht bei Patienten mit benigner Prostatahyperplasie (Möglichkeit der erheblichen Schwierigkeiten beim Urinieren) bei Patienten mit Glaukom, Engwinkelglaukom (mögliche Erhöhung des intraokularen Drucks) und bei Patienten mit langsamen Passage des Magen-Darm-Trakt verwendet werden. Patienten mit Epilepsie können sich während der Epilepsie verschlimmern; die Verwendung von Amitriptylin bei diesen Patienten Mengen von Antiepileptika Medikamenten erhöht erfordern. Im Falle von hohen Dosen können Arrhythmie, Tachykardie und eine deutliche Abnahme des Blutdrucks auftreten; bei Patienten mit Herzerkrankungen können ähnliche Störungen nach den üblichen Dosen auftreten. Das Präparat sollte bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion mit Vorsicht angewendet werden.Amitriptylin Effekt mehr bei Patienten mit Hyperthyreose ausgesprochen oder mit Schilddrüsenhormonen behandelt - der Formulierung mit Vorsicht bei diesen Patienten individuell die Dosis anpassen. Bei Patienten, die sich einer Operation unterziehen müssen, sollte Amitriptylin einige Tage vor der Operation abgesetzt werden. Wenn die Behandlung plötzlich erfolgen muss, sollten Sie Ihren Anästhesist sagen, wenn Sie Amitriptylin einnehmen. Während der Behandlung mit Amitriptylin wird eine Elektrokrampftherapie nicht empfohlen. Seien Sie besonders vorsichtig und prüfen die Vorteile und Risiken für die Verwendung von Amitriptylin bei Patienten: mit Alkoholismus (die Möglichkeit der Schwere der Hemmung des ZNS); mit Bluterkrankungen (die Möglichkeit der Verschlimmerung dieser Störungen); mit Asthma (die Möglichkeit, Asthma zu verschlimmern); mit Harnretention.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Nicht für den Einsatz Amitriptylin bei schwangeren Frauen empfohlen, vor allem im ersten und dritten Trimester, aufgrund des Mangels an ausreichenden klinischen Daten zur Sicherheit in diesem Zeitraum. Es kann nur in Fällen, in denen der Nutzen für die Mutter überwiegt das potenzielle Risiko für den Fötus während der Schwangerschaft verwendet werden. Die Verwendung des Medikaments während des Stillens ist kontraindiziert.
Nebenwirkungen:
Bekannt: Sekretion von Speichel reduziert und die sich ergebende Gefühl der Trockenheit im Mund und einer erhöhten Anfälligkeit für Kariesläsionen Zähne, Konstipation, paralytischer Ileus Darm, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Entzündung der Mundhöhle, dunkle Zunge, unangenehmes Gefühl (metallischen oder sauer) Geschmack im Mund, weiche Stühle, geschwollene Drüsen, Schwitzen, Alopezie, Hautausschlag, Urtikaria, Lichtdermatose, Orientierungsstörungen, Mydriasis, erhöhter Augeninnendruck, Vision, Schwierigkeiten beim Urinieren (vor allem bei Männern), häufigen Drang Urin, eine Zunahme oder Abnahme des Blutdrucks, erhöht oder verringert die Serumglucosespiegel oder die Verringerung der Gewichtszunahme, Veränderungen im EEG, orthostatische Hypotonie, Tachykardie, Palpitationen, Myokardinfarkt, Arrhythmien, Herzleitungs atrioventrikulären ischämischem Schlaganfall, Konzentrationsstörungen, Schläfrigkeit, Unruhe, Taubheit, Kribbeln und Parästhesien in den Extremitäten, periphere Neuropathie, Ataxie, Tremor, generalisierte Krämpfe, Koma, unwillkürliche Bewegungen und Spätdyskinesien, Sprachstörungen, Kopfschmerzen, Schwindel, Verwirrtheit , Verwirrtheit, Halluzinationen, hypomanische, Schlaflosigkeit, Unruhe, Angst, Albträume, Tinnitus, Müdigkeit, Schwäche, Schwellung des Gesichts und der Zunge, Knochenmarkversagen (manifestiert Agranulozytose, Leukopenie, Eosinophilie, Thrombozytopenie und Purpura hämorrhagische) Hepatitis, Ikterus cholestatischen, der Kerns Schwellung, Gynäkomastie, Menstruationsstörungen, Galactorrhoe und Schwellung der Brust bei Frauen, verminderte Schwere oder Libido, Impotenz, abnormale Sekretion des antidiuretischen Hormon (Schwartz-Bartter-Syndroms), unzureichende oder übermäßigen Appetit. Epidemiologische Studien, vor allem bei Patienten durchgeführt Alter von 50 Jahren und älter, zeigen ein erhöhtes Risiko von Knochenbrüchen bei Patienten, die mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer und trizyklische Antidepressiva; Der Mechanismus, der dieses Risiko erhöht, ist unbekannt. Bei älteren Patienten ist das Risiko von Nebenwirkungen, die mit den cholinolytischen Eigenschaften verbunden sind, erhöht. Fälle von Suizidgedanken und Verhalten während der Behandlung mit Amitriptylin, und in kurzer Zeit nach seinem Rückzug. Ein plötzliches Absetzen der Behandlung, vor allem nach Langzeitanwendung kann Entzugserscheinungen verursachen: Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Übelkeit, Kopfschmerzen und übermäßiges Schwitzen; in Einzelfällen beobachteten sie Symptome Hypomanie oder Manie in der ersten Woche. nach Beendigung der Behandlung.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Erwachsene und Kinder über 16 Jahre: Behandlung sollte mit einer Dosis von 50 bis 100 mg / Tag begonnen werden, in der Nacht als Einzeldosis verabreicht oder in aufgeteilten Dosen. Die Dosen sollten dann schrittweise erhöht werden, bis die Wirksamkeit erreicht ist; Die maximale Dosis in der ambulanten Behandlung beträgt 200 mg / Tag. Die klinische Besserung allmählich die Dosis auf die minimale effektive Dosis Wartung reduzieren (in der Regel 50 bis 100 mg / Tag).Das Präparat wird in geteilten Dosen (2-4 mal pro Tag) oder in einer Einzeldosis, gegeben wegen der sedativ-hypnotischen Wirkung, gewöhnlich abends (50-100 mg pro Nacht) angewendet.Spezielle Patientengruppen. Bei Patienten über 65 Jahren sollte die Behandlung mit einer Dosis von 25-75 mg / Tag beginnen. Die Dosierung sollte mit Vorsicht und unter strenger medizinischer Überwachung erhöht werden. Der therapeutische Effekt kann in dieser Patientengruppe nach Dosen erreicht werden, die um die Hälfte niedriger sind als in jüngeren Altersgruppen. Das Medikament wird nicht für die Anwendung bei Kindern und Jugendlichen unter 16 Jahren empfohlen, da ausreichende Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit fehlen.Art der Verabreichung. Die Droge kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden. Wenn die Dosis, die bei einem Patienten verwendet werden soll, die Aufteilung der beschichteten Tabletten erfordert, sollte die Verwendung von 10 mg Tabletten in Betracht gezogen werden. Um die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu reduzieren, beträgt die empfohlene Behandlungsdauer 3 bis 6 Monate.