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Hinweise:
Behandlung von Depression und Prophylaxe von wiederkehrenden depressiven Störungen. Panikstörung mit Agoraphobie oder ohne Agoraphobie.
Zutaten:
1 Tabl powl. enthält 24,98 mg oder 49,96 mg Citalopramhydrobromid, entsprechend 20 mg oder 40 mg Citalopram.
Aktion:
Antidepressivum - ein starker und selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer. citalopram hat keinen oder geringen Einfluss auf die Aufnahme von Noradrenalin, Dopamin und Gamma-Aminobuttersäure. Es zeigt keine Affinität oder hat eine sehr geringe Affinität für viele Rezeptoren, einschließlich 5-HT-Rezeptoren1A, 5HT2, Dopamin D1 und D2, adrenerge α1, α2 und β, Histamin H1, muskarinische cholinerge, Benzodiazepine und Opioide. Nach oraler Gabe wird Citalopram unabhängig von der Nahrungsaufnahme nahezu vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die Bioverfügbarkeit beträgt etwa 80%. Die maximale Konzentration im Blut tritt im Durchschnitt nach 3,8 Stunden nach der Verabreichung auf. Citalopram und seine Metaboliten binden in weniger als 80% an Plasmaproteine. Citalopram wird in der Leber zu aktiven Metaboliten metabolisiert: Demethyl citalopram, Didemethylcitalopram, Citalopram N-Oxid und inaktive deaminische Propionsäure. Alle aktiven Metaboliten sind ebenfalls selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, jedoch schwächer als die Ausgangssubstanz. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt etwa 1,5 Tage. Citalopram wird hauptsächlich in der Galle (85%) und zu einem geringeren Anteil (15%) im Urin ausgeschieden. Ungefähr 12% der Dosis wird unverändert in den Urin ausgeschieden. Ältere Patienten haben eine längere Halbwertszeit und geringere Clearance. Citalopram wird bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion langsamer ausgeschieden; Halbwertszeit des Medikaments und Steady-State-Blutspiegel sind etwa 2-fach höher.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Citalopram oder andere Komponenten der Zubereitung. Co-Verabreichung von MAO-Inhibitoren. Die Verabreichung von Citalopram kann 14 Tage nach Absetzen der Behandlung mit irreversiblen MAO-Hemmern und mindestens 1 Tag nach Absetzen von reversiblen MAO-Hemmern (Moclobemid) begonnen werden. Die Verabreichung von MAO-Hemmern kann mindestens 7 Tage nach dem Ende von Citalopram eingeleitet werden.
Vorsichtsmaßnahmen:
Wegen des erhöhten Risikos von Suizidversuchen zu Beginn der Therapie sollte Citalopram unter strenger ärztlicher Überwachung verabreicht werden. Patienten mit suizidalen Tendenzen sollten keinen Zugang zu großen Medikamentenmengen haben. Das Präparat sollte bei Patienten mit epileptischen Anfällen während der Behandlung abgesetzt werden. Vermeiden Sie die Verabreichung von Patienten mit instabiler Epilepsie und Vorsicht bei Patienten mit kontrollierter Epilepsie. Das Medikament sollte abgesetzt werden, wenn die Häufigkeit epileptischer Anfälle zunimmt. Vorsicht ist geboten bei gleichzeitiger Anwendung von Citalopram und einer Elektrokrampftherapie aufgrund begrenzter klinischer Daten. Vorsicht ist geboten, wenn das Produkt bei Patienten mit Manie / Hypomanie in der Anamnese angewendet wird. Wenn eine manische Phase auftritt, sollte das Arzneimittel abgesetzt werden. Vorsicht ist geboten bei gleichzeitiger Anwendung bekannter Thrombozytenwirkungen und bei Patienten mit einer Gerinnungsstörung in der Anamnese. Es liegen keine Informationen zur Anwendung des Präparats bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung vor (Kreatinin-Clearance <20 ml / min). Vorsicht ist geboten bei Patienten mit Diabetes mellitus, Leberfunktionsstörungen und älteren Patienten. Es wird nicht für die Anwendung bei Kindern und Jugendlichen bis zu 18 Jahren empfohlen - keine Daten über die Wirksamkeit und Sicherheit der Anwendung in dieser Patientengruppe. Es sollte nicht bei Patienten mit seltener hereditärer Galaktoseintoleranz, Lapp-Laktasemangel oder Malabsorption von Glukose-Galaktose angewendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Es kann nur bei schwangeren Frauen angewendet werden, wenn der Nutzen für die Mutter das potentielle Risiko für den Fötus überwiegt. Wenn eine Behandlung erforderlich ist, sollte das Stillen abgebrochen werden.
Nebenwirkungen:
Häufig (> 1/100 <1.10) vermehrtes Schwitzen, trockener Mund, Unruhe, verminderten Appetit, Impotenz, Schlaflosigkeit, verminderter Libido, Schläfrigkeit, Gähnen, Durchfall, Übelkeit, anormale Ejakulation, Unfähigkeit zu ejakulieren , Orgasmushemmung bei Frauen, sich müde fühlen. Sehr selten (<1/10 000): Hyponatriämie und inadäquaten ADH-Sekretion (vor allem bei älteren Patienten) Überempfindlichkeitsreaktionen, Anfälle, generalisierten tonisch-klonischen Anfällen, Serotonin-Syndrom, Entzugssyndrom (Schwindel, Übelkeit, Parästhesien) , Ekchymose, Purpura, extrapyramidale Störung.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Erwachsene.Behandlung von Depressionen: Das Medikament sollte als Einzeldosis von 20 mg verabreicht werden. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten auf die Behandlung und dem Schweregrad der Depression kann die Tagesdosis auf maximal 60 mg erhöht werden. Die Behandlung sollte für mindestens 6 Monate fortgesetzt werden, um ein Wiederauftreten zu verhindern.Behandlung von Panikstörungen: Die Behandlung sollte in der ersten Woche mit einer Einzeldosis von 10 mg täglich beginnen und dann die Tagesdosis auf 20 mg erhöhen. Die Tagesdosis kann abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten auf bis zu 60 mg erhöht werden. Die optimale Dosis beträgt 20-30 mg pro Tag. Die maximale Wirksamkeit des Arzneimittels wird nach etwa 3 Monaten erreicht; Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Behandlung für mehrere Monate fortgesetzt werden. Bei älteren Patienten werden 20 mg pro Tag empfohlen, abhängig von der Reaktion des Patienten auf die Behandlung kann die Tagesdosis auf maximal 40 mg erhöht werden. Bei Patienten mit leichter oder mittelschwerer Nierenfunktionsstörung ist es nicht erforderlich, die Dosis zu reduzieren. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion sollte die tägliche Dosis des Präparats reduziert werden. Die Tabletten können unabhängig von der Mahlzeit zu jeder Tageszeit eingenommen werden.