Behandlung von Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Krankheit.
Zutaten:
1 Tabl enthält 10 mg oder 20 mg Memantinhydrochlorid (und 133 mg bzw. 266 mg Lactose).
Aktion:
Memantine ist ein potentiell abhängiger, nicht-kompetitiver NMDA-Rezeptorantagonist mit mittlerer Affinität. Es modifiziert die Auswirkungen von pathologisch erhöhten Konzentrationen von Glutamat, was zu neuronalen Störungen führen kann. Die absolute Bioverfügbarkeit von Memantin liegt bei etwa 100%. Es bindet in etwa 45% an Plasmaproteine. Ca.. 80% Memantin treten in unveränderter Form auf. In mehr als 99% wird es von den Nieren ausgeschieden. Letzte T0,5 60-100 Std. Bei Alkalisierung des Urins kann die Ausscheidungsrate von Memantin in den Nieren 7-9 mal reduziert werden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile.
Vorsichtsmaßnahmen:
Bei Patienten mit Epilepsie, Krampfanamnese oder bei Patienten mit prädisponierenden Faktoren für Epilepsie mit Vorsicht anwenden. Die gleichzeitige Verwendung von N-Methyl-D-Asparaginsäure (NMDA) Antagonisten wie Amantadin, Ketamin oder Dextromethorphan sollte vermieden werden. sorgfältig überwachen den Zustand der Patienten, die Faktoren, die zu einer erhöhten Urin-pH-Wert (drastische Veränderungen in der Ernährung führen kann, z. B. von Fleisch zu einer vegetarischen, die hohe Dosen von Neutralisierung der Magensäure, die durch Bakterien der Gattung verursacht Nieren Azidose Harnröhren, schwere Infektionen der HarnwegeProteus). In den meisten klinischen Studien sind Patienten mit kürzlich Myokardinfarkt, dekompensierter Herzinsuffizienz (NYHA III-IV) oder unkontrolliertem Bluthochdruck, sind nur eine begrenzte Anzahl von Daten zur Verfügung - Patienten mit diesen Erkrankungen sollten sorgfältig während der Behandlung überwacht werden. Aufgrund des Laktosegehalts sollten Tabletten bei Patienten mit seltener hereditärer Galaktoseintoleranz, Lapp-Laktasemangel oder Malabsorption von Glukose-Galaktose nicht angewendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Es darf nicht während der Schwangerschaft angewendet werden, es sei denn, dies ist eindeutig erforderlich (Tierstudien weisen auf ein Risiko einer Hemmung des intrauterinen Wachstums bei Expositionen hin, die identisch oder geringfügig höher sind als die Exposition von Menschen). Es ist nicht bekannt, ob Memantin in die Muttermilch übergeht, aber dies ist aufgrund der lipophilen Eigenschaften des Arzneimittels möglich. Frauen, die Memantin einnehmen, sollten nicht stillen.
Nebenwirkungen:
Häufig: Überempfindlichkeit gegen das Medikament, Schläfrigkeit, zentrale Schwindel, Gleichgewichtsstörungen, Bluthochdruck, Atemnot, Verstopfung, erhöhte Aktivität der Leberenzyme, Kopfschmerzen. Gelegentlich: Pilzinfektionen, Verwirrtheit, Halluzinationen (besonders bei Patienten mit schwerer Schwere der Alzheimer-Krankheit), abnormalem Gang, Herzinsuffizienz, Venenthrombose und (oder) Embolie, Erbrechen und Müdigkeit. Sehr selten: epileptische Anfälle. Häufigkeit unbekannt: psychotische Reaktionen, Pankreatitis, Hepatitis. Die Alzheimer-Krankheit ist mit Depressionen, Suizidgedanken und Suizid assoziiert - nach Markteinführung wurden bei Patienten, die mit dem Präparat behandelt wurden, berichtet.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Die Behandlung sollte von einem Arzt begonnen und überwacht werden, der Erfahrung in der Diagnose und Therapie der Alzheimer-Krankheit hat. Die Behandlung kann nur begonnen werden, wenn die Pflegeperson eine ständige Überwachung der Verwendung des Arzneimittels durch den Patienten gewährleistet. Die Diagnose sollte in Übereinstimmung mit den aktuellen Richtlinien erfolgen. Die Toleranz und Dosierung von Memantin sollte regelmäßig überprüft werden, insbesondere während der ersten drei Behandlungsmonate. Dann sollte der therapeutische Effekt von Memantine regelmäßig evaluiert werden und der Patient sollte gemäß den aktuellen Richtlinien toleriert werden. Eine Erhaltungsbehandlung kann durchgeführt werden, solange eine vorteilhafte therapeutische Wirkung aufrechterhalten wird und der Patient die Behandlung gut verträgt. Der Abbruch der Behandlung sollte in Erwägung gezogen werden, wenn keine Hinweise auf eine therapeutische Wirkung vorliegen oder der Patient eine Behandlung nicht tolerieren kann. Erwachsene. Die maximale Tagesdosis beträgt 20 mg pro Tag.Um das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern, sollte die Dosis schrittweise um 5 mg pro Woche erhöht werden, bis die Erhaltungsdosis gemäß dem folgenden Schema erreicht ist: 1. Woche (Tag 1-7): 5 mg während der ersten 3 Behandlungswochen. täglich für 7 Tage; 2. Woche (Tag 8-14): 10 mg täglich für 7 Tage; 3. Woche (Tag 15-21): 15 mg täglich für 7 Tage; ab 4 Wochen: 20 mg täglich. Die empfohlene Erhaltungsdosis beträgt 20 mg pro Tag.Spezielle Patientengruppen. Bei Patienten über 65 Jahren beträgt die empfohlene Tagesdosis 20 mg pro Tag gemäß dem oben beschriebenen Diagramm. Bei Patienten mit leicht eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance 50-80 ml / min) ist keine Dosismodifikation erforderlich. Bei Patienten mit mäßiger Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance 30-49 ml / min) sollte die tägliche Dosis 10 mg betragen. Wenn die Behandlung für mindestens 7 Tage gut vertragen wird, kann die Dosis entsprechend dem Standardplan auf 20 mg pro Tag erhöht werden. Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance 5-29 ml / min) sollte die tägliche Dosis 10 mg betragen. Bei Patienten mit leichter oder mittelschwerer Leberfunktionsstörung (Child-Pugh A und B) ist keine Dosisanpassung erforderlich. Es wird nicht für Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung empfohlen. Das Präparat sollte nicht bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet werden, da keine Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit vorliegen.Art der Verabreichung. Das Präparat sollte einmal täglich, jeden Tag zur gleichen Zeit unabhängig von den Mahlzeiten verabreicht werden. Die Tablette kann in gleiche Dosen aufgeteilt werden.