Episoden der Major Depression. Prävention des Wiederauftretens von depressiven Episoden. Generalisierte Angststörung. Soziale Phobie. Panikstörung mit Agoraphobie oder ohne Agoraphobie.
Zutaten:
1 Dauerkapseln enthalten 37,5 mg, 75 mg oder 150 mg Venlafaxin als Hydrochlorid.
Aktion:
Antidepressivum. Der Wirkmechanismus beruht wahrscheinlich auf der Verstärkung der Neurotransmissionsaktivität innerhalb von o.u.n. Venlafaxin und dessen Hauptmetabolit - O-Desmethyl-Venlafaxine (ODV) sind potente Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer und Noradrenalin. Darüber hinaus ist Venlafaxin ein schwacher Dopamin-Wiederaufnahmehemmer. Im Tierversuch haben wir, dass Venlafaxin und ODV reduzieren die Reaktivität der β-adrenergen Rezeptoren (beiden Einzeldosis oder in mehreren Dosen) gezeigt. Venlafaxin zeigt nichtin vitro Affinität für muskarinische, histaminerge und α-Rezeptoren1-ergetisch im Gehirn der Ratte. Es hemmt die MAO-Aktivität nicht. In der Forschungin vitro Es zeigte, dass Venlafaxin zeigt nicht die Affinität zum Opioid, Benzodiazepin, Phencyclidin (PCP) und NMDA. Neben antidepressiven Wirkungen hat es auch eine anxiolytische Wirkung. Venlafaxin wird gut aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert und unterliegt einem First-Pass-Effekt in der Leber. Nach oraler Verabreichung, Retard-Kapseln, die maximale Konzentration von Venlafaxin und ODV in Plasmakonzentrationen werden innerhalb von 6 Stunden ± 1,5 und 8,8 ± 2,2 h. Die eigentliche T erreicht0,5 Eliminierung Freisetzung Kapseln aufrechterhalten beträgt 15 ± 6 h. Die Konzentrationen von Venlafaxin und ODV in einem stationären Zustand Plasmaspiegel nach drei Tagen der Verabreichung erreicht werden (Kapseln versponnen. release). Venlafaxin und ODV zeigen eine lineare Kinetik im Dosisbereich von 75-450 mg / Tag. Venlafaxin wird extensiv in der Leber metabolisiert wird, in erster Linie von CYP2D6 an der Hauptmetabolit - ODV (O-Desmethyl-Venlafaxine). Venlafaxin und ODV binden an Plasmaproteine in 27% bzw. 30%. Venlafaxin und seine Metaboliten werden hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden. Die Nahrung beeinflusst die Resorption und den Metabolismus von Venlafaxin nicht signifikant.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Venlafaxin oder andere Bestandteile der Zubereitung. Nicht zusammen mit einem Monoaminooxidase (MAO) -Inhibitor oder innerhalb von 14 Tagen nach Absetzen eines MAO-Hemmers anwenden. Zwischen dem Absetzen von Venlafaxin und dem Einschluss eines MAO-Hemmers sollte eine Zeitspanne von 7 Tagen liegen.
Vorsichtsmaßnahmen:
Aufgrund des erhöhten Risiko von Selbstmordgedanken und Selbstverstümmelung, und soll den Patienten sorgfältig überwacht klar und Remission der Symptome in den frühen Stadien des Heilungsprozesses (das größte Risiko von Selbstmord) zu erhalten. Insbesondere sollten Patienten mit anderen psychiatrischen Störungen eng überwacht werden, Patienten mit dem Verhalten oder der Geschichte von Suizidgedanken und diejenigen, die vor der Therapie eine deutliche Steigerung der Suizidgedanken zeigten. Vorsicht ist geboten, wenn Venlafaxin bei älteren Menschen, insbesondere bei Patienten, Diuretika oder Hypovolämie auf einem anderen Hintergrund nehmen. Sollte mit Vorsicht Venlafaxin bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Aggression, Patienten mit erhöhtem Augeninnendruck oder Personen mit einem Risiko eines Glaukoms von Engwinkelglaukom bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Manie bei Patienten mit Leberzirrhose verwendet wird, Patienten mit mäßigen oder schwerer Nierenfunktion und bei Patienten mit einem erhöhten Risiko für Hautblutungen oder Schleimhäute. Bei Patienten mit Epilepsie und / oder Team psychoorganicznym ist ein sorgfältige Titration von regelmäßigen und sorgfältigen Kontrolle Patienten erforderlich, während im Fall von Anfällen sollte die Behandlung abgebrochen werden. Aufgrund des Wirkmechanismus von Venlafaxin und das Risiko der Versorgung Serotoninsyndrom sollte in den Fällen gemacht werden, wo sie die Verwendung von Venlafaxin in Verbindung mit Mitteln notwendig ist, dass das Layout des Neurotransmitters Serotonin beeinflussen, zum Beispiel. Tryptans, selektive Inhibitoren von MAO (Moclobemid, Toloxaton), Linezolid, SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) oder Lithium.Wie SSRIs sollte Venlafaxin mit Vorsicht bei Patienten angewendet werden, die bereits Antipsychotika empfangen, da diese Kombination von Medikamenten beobachtet Symptome, die auf ein malignes neuroleptisches Syndrom. Bei Diabetikern kann eine Behandlung mit SSRI / SNR1 die glykämische Kontrolle beeinflussen. Eine Modifikation der Insulindosierung und / oder oraler Antidiabetika kann notwendig sein. In den folgenden Fällen ist es notwendig, sorgfältig zu passender und regelmäßiger Dosis genaue Kontrolle der Patienten: abnormal Urinieren (.. Z.B, Prostatahyperplasie); niedriger oder hoher Blutdruck; Herzerkrankungen, d. h. Überleitungsstörungen, Angina pectoris und kürzlich aufgetretener Myokardinfarkt. Das Produkt sollte nicht bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Die Sicherheit der Anwendung des Produkts bei schwangeren Frauen - Venlafaxin sollte nicht während der Schwangerschaft verwendet werden, wenn der erwartete Nutzen der Behandlung die möglichen Risiken überwiegen. Im Fall von Venlafaxin kurz vor der Geburt, soll die Möglichkeit von Entzugserscheinungen bei Neugeborenen betrachten. Frauen im gebärfähigen Alter sollten während der Behandlung mit dem Präparat eine wirksame Verhütungsmethode anwenden. Venlafaxin und ODV werden in der Muttermilch ausgeschieden - eine Entscheidung über den Antrag soll für das Kind und den Nutzen von Venlafaxin für eine Frau, die Vorteile des Stillens berücksichtigen.
Nebenwirkungen:
Sehr häufig: Schmerzen und Schwindel, Übelkeit, trockener Mund, übermäßiges Schwitzen (einschließlich Nachtschweiß). Häufig: verminderter Appetit, Verwirrtheit, Depersonalisation, Anorgasmie, verminderte Libido, Nervosität, Schlaflosigkeit, abnormale Träume, Schläfrigkeit, erhöhter Muskeltonus (Hypertonus), Parästhesien, Tremor, abnormal Unterkunft, Mydriasis, Sehstörungen, einschließlich verschwommenes Sehen, Tinnitus , Herzklopfen, Bluthochdruck, Erweiterung der Blutgefäße (in der Regel in Form von Rötung), Gähnen, Verstopfung, Erbrechen, Durchfall, urologische Probleme (vor allem Unschlüssigkeit), häufiges Urinieren, Schwäche, Müdigkeit, Schüttelfrost, Erhöhung des Blutcholesterin . Gelegentlich: Halluzinationen, Realitätsverlust, Unruhe, Orgasmusstörungen (bei Frauen), Apathie, Hypomanie, Bruxismus, Akathisie / Unruhe, Synkope, Geschmacksstörungen, Myoklonus, Beeinträchtigung der motorischen Koordination und Gleichgewichtsstörungen, Tachykardie, Hypertonie, Hypotonie, Dyspnoe, Magen-Darm-Blutungen Darm-Trakt, Angioödem, Überempfindlichkeit gegen Licht, Ekchymosen, Akne, Alopezie, Harnverhalt, Veränderungen des Körpergewichts. Selten: Manie, Krämpfe, Inkontinenz. Weiterhin, Thrombozytopenie, Blutstörungen (einschließlich Agranulozytose, aplastische Anämie, Neutropenie und Panzytopenie), Anaphylaxie, Syndrom der inadäquaten Sekretion des antidiuretischen Hormons, Hyponatriämie, Suizidgedanken und Verhalten, Delirium, Aggression, neuroleptisches malignes Syndrom, Serotoninsyndrom, extrapyramidal-Reaktionen (in tardive Dyskinesie, Glaukom mit geschlossenem Winkelglaukom, Schwindel, Kammerflimmern, ventrikulärer Tachykardie (einschließlich polymorphe ventrikuläre Tachykardie einschließlich Dystonie und Dyskinesie), -Torsade de Pointes), Pulmonale Eosinophilie, Pankreatitis, Hepatitis, abnormer Leberfunktionstest, Erythema multiforme, toxische epidermale Nekrolyse epidermale Nekrolyse, Stevens-Johnson-Syndrom, Pruritus, Urtikaria, Rhabdomyolyse, QT-Verlängerung im EKG, verlängerte Blutungszeit, ein Anstieg der Konzentrationen von Prolaktin im Blut . Ein plötzliches Absetzen der Behandlung führt oft zu Entzugserscheinungen: Schwindel, Empfindungsstörungen (einschließlich Parästhesien), Schlafstörungen (einschließlich Schlaflosigkeit und intensiven Träumen), Erregtheit oder Angst, Übelkeit und (oder), Erbrechen, Krämpfe, Schwindel, Kopfschmerzen und grippeähnliche Symptome.
Dosierung:
Episoden der Major Depression: Die Anfangsdosis beträgt 75 mg einmal täglich. Wenn die klinische Reaktion nicht zufriedenstellend ist, kann die Dosis bis zu einer maximalen Dosis von 375 mg / Tag erhöht werden. Die Dosierung sollte alle zwei Wochen im Abstand von etwa erhöht werden. Oder mehr, und die minimale Zeit, bevor die nächste Dosiserhöhung darf nicht weniger als vier Tage. Es ist allgemein anerkannt, dass akute depressive Episoden eine fortgesetzte pharmakologische Behandlung für mindestens 6 Monate erfordern.Generalisierte Angststörung: 75 mg täglich. Bei Patienten, die nicht ausreichend auf die 75-mg-Dosis nicht ansprechen, kann die Dosis bis zu einer maximalen Dosis von 225 mg im Abstand von 2 Wochen oder mehr erhöht.Die Behandlung sollte lange genug dauern, in der Regel ein paar Monate oder länger. Sie sollten die Behandlung regelmäßig individuell auf jeden Patienten untersuchen.Soziale Phobie: Die empfohlene Dosis beträgt 75 mg pro Tag. Es gibt keine Hinweise darauf, dass höhere Dosen zusätzliche Vorteile bringen. Bei Patienten, die nicht ausreichend auf die 75-mg-Dosis ansprechen, kann diese Dosis jedoch schrittweise auf maximal 225 mg erhöht werden. Die Behandlung sollte lange genug dauern, in der Regel ein paar Monate oder länger. Sie sollten die Behandlung regelmäßig individuell auf jeden Patienten untersuchen.Panikstörung: Die Behandlung sollte in den ersten 7 Tagen mit einer Dosis von 37,5 mg täglich beginnen und dann sollte die Dosis auf 75 mg pro Tag erhöht werden. Bei Patienten, die auf eine Dosis von 75 mg pro Tag nicht angemessen ansprechen, kann diese Dosis schrittweise auf eine maximale Dosis von 225 mg erhöht werden. Patienten mit einer Panikstörung benötigen normalerweise eine Langzeitbehandlung (mehrere Monate oder länger).Patienten mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion. Bei Menschen mit glomerulärer Filtration 30-70 ml / min. Vorsicht ist geboten, niedrigere Dosierungen von Venlafaxin können für die Behandlung erforderlich sein. Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance <30 ml / min) oder hämodialysierten Patienten sollte die Dosis um 50% reduziert werden. Bei Patienten mit leichter bis mäßiger Leberfunktionsstörung sollte Vorsicht geboten sein und eine Dosisreduktion von ca. 50% in Betracht gezogen werden. Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung sollten Nutzen und Risiken der Behandlung sorgfältig abgewogen werden, und es sollte in Erwägung gezogen werden, die Dosis um mehr als 50% zu reduzieren. Es wird empfohlen, Venlafaxin als Retard-Kapseln täglich zu den Mahlzeiten etwa zur gleichen Zeit jeden Tag einzunehmen. Die Kapseln sollten als Ganzes mit Flüssigkeit geschluckt werden. Sie können nicht geteilt, zerkleinert, gekaut oder aufgelöst werden. Patienten, die Venlafaxin-Tabletten mit sofortiger Wirkstofffreisetzung erhalten, können nach einer gleichwertigen Tagesdosis als Retardkapseln auf Venlafaxin umgestellt werden. Zum Beispiel können Patienten, die Venlafaxin-Tabletten mit sofortiger Freisetzung 37,5 mg zweimal täglich einnehmen, auf Venlafaxin 75 mg einmal täglich retardierte Kapseln umgestellt werden. Es kann jedoch notwendig sein, die Dosis individuell anzupassen.