Antidepressivum. Mirtazapin ist ein Antagonist der präsynaptischen α-Rezeptoren2Erhöhung der noradrenergen und serotonergen Neurotransmission in o.u.n. Serotoninerge Neurotransmission wird spezifisch durch 5-HT-Rezeptoren vermittelt1weil 5-HT-Rezeptoren2 und 5-HT3 Sie sind durch Mirtazapin blockiert. Beide Mirtazapin-Enantiomere sind aktiv. S (+) - Enantiomer blockiert α-Rezeptoren2 und 5-HT2blockiert das R (-) - Enantiomer 5-HT-Rezeptoren3. Antagonistische Wirkung von Mirtazapin auf H-Rezeptoren1 ist verantwortlich für seine beruhigenden Eigenschaften. Die anticholinergische Aktivität von Mirtazapin ist vernachlässigbar, und in therapeutischen Dosen hat das Medikament keine Wirkung auf das kardiovaskuläre System. Nach oraler Verabreichung wird das Arzneimittel schnell und gut aus dem Magen-Darm-Trakt (Bioverfügbarkeit beträgt ca. 50%) mit einer Spitzenblutspiegel nach 1-2 Stunden. Der Nahrungsaufnahme auf die Pharmakokinetik von Mirtazapin beeinflusste nicht absorbiert. Mittel T0,5 ist 20-40 Stunden; gelegentlich wurden längere Halbwertszeiten beschrieben - bis zu 65 Stunden, und bei jungen Männern waren sie kürzer. Die Biotransformation erfolgt hauptsächlich durch Demethylierung und Oxidation gefolgt von Konjugation. Cytochrom P450 Enzyme sind daran beteiligt: CYP2D6, CYP1A2, CYP3A4. Die Droge wird in Urin und Kot ausgeschieden. Bei Patienten mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion kann die Clearance von Mirtazapin reduziert sein.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Mirtazapin oder andere Bestandteile der Zubereitung.
Vorsichtsmaßnahmen:
Aufgrund des erhöhten Risikos von Suizidgedanken und -versuchen sowie der Selbstverletzung sollten Patienten sorgfältig auf eine signifikante Remission der depressiven Symptome überwacht und während dieses Zeitraums eine begrenzte Anzahl von Tabletten verschrieben werden. Patienten mit Suizidversuchen und Suizidgedanken in der Anamnese, die vor der Behandlung signifikante suizidale Tendenzen zeigten, und junge Erwachsene sollten engmaschig überwacht werden. Das Medikament sollte mit Vorsicht verwendet werden, und muss eine sorgfältige Beobachtung von Patienten mit Epilepsie und organisches Hirnsyndrom, durchgeführt werden (den Patienten mit einer Vorgeschichte von Anfällen Mirtazapin sorgfältig eingeführt werden, die Behandlung abgebrochen werden soll, wenn der Patient Anfälle oder Erhöhung der Häufigkeit der Anfälle entwickelt); Leber- oder Nierenversagen; Herzerkrankungen (z. B. Leitungsstörungen, Angina pectoris, neuer Herzinfarkt); niedriger Blutdruck. Die Behandlung sollte abgebrochen werden, wenn Gelbsucht auftritt. Vorsicht ist geboten bei Patienten mit gastrointestinalen Obstruktion oder Darmverschluss und Miktionsstörungen (zB Prostatahyperplasie); Engwinkelglaukom und erhöhter Augeninnendruck; Diabetes (Antidepressiva können mit Glukoseüberwachung stören - müssen möglicherweise die Dosierung von insulin einzustellen und (oder), orale Antidiabetika Bei der Verwendung Antidepressiva bei Patienten mit Schizophrenie und anderen psychotischen Störungen kann psychotische Symptome verschlimmert während der Behandlungsphase der depressiven Psychose manisch.. Patienten mit Manie oder Hypomanie in der Anamnese sollten sorgfältig überwacht werden und der Patient sollte abgesetzt und vorsichtig abgesetzt werden Ältere Patienten sollten nicht zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen unter dem Medikament verwendet werden 18 Jahre. im Verlauf der klinischen Studien suizidales Verhalten und Feindseligkeit (vorwiegend Aggressivität, oppositionelles Verhalten, Wut) wurden häufiger bei Kindern und Jugendlichen mit Antidepressiva als in der Placebo-behandelten Gruppe beobachtet. Wenn auf der Grundlage des bestehenden klinische Entscheidung wird getroffen, um zu behandeln, sollte der Patient sorgfältig auf Anzeichen von Suizid überwacht werden. Keine Langzeitstudien über die Sicherheit von Kindern und Jugendlichen in Bezug auf Wachstum, Reifung, kognitive und Verhaltensentwicklung. Das Präparat enthält Aspartam, eine Quelle von Phenylalanin - es kann für Patienten mit Phenylketonurie schädlich sein.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Das Präparat sollte während der Schwangerschaft nicht angewendet werden, es sei denn, es ist eindeutig angegeben und nach sorgfältiger Abwägung der Vorteile und Risiken. Das Medikament wird nicht bei stillenden Frauen empfohlen.
Nebenwirkungen:
Häufig: gesteigerter Appetit und Gewichtszunahme, Schläfrigkeit - was zu einer Verschlechterung der Konzentration führen könnte (in der Regel in den ersten Wochen der Behandlung auftritt), Kopfschmerzen, Schwindel, generalisiert oder lokale Schwellungen. Gelegentlich: Übelkeit. Selten: Knochenmarksuppression (Granulozytopenie, Agranulozytose, aplastische Anämie, Thrombozytopenie), Eosinophilie, Hyponatriämie (vor allem bei älteren Patienten), anormale Träume / szenische Träume, Manie, Unruhe, Verwirrtheit, Halluzinationen, Angstzustände, Schlaflosigkeit, Unruhe ( einschließlich Akathisie, Hyperkinesie), Konvulsionen (Anfälle), Tremor, Myoklonus, Parästhesien, restless Leg Syndrom, Synkope, orthostatischer Hypotension, Mundtrockenheit, Durchfall, Erbrechen, Anstieg des Serum-Transaminasen, Ekzeme, Arthralgie, Muskeln, Müdigkeit. Sehr selten: Serotoninsyndrom, Parästhesien um den Mund, Hypoästhesie im Bereich um den Mund, in dem Mund Schwellung. Ein plötzliches Absetzen der Behandlung nach langfristigem Gebrauch kann manchmal dazu führen, Entzugserscheinungen (Kopfschmerzen, Schwindel, Unruhe, Angst, Übelkeit).
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Erwachsene: Die Anfangsdosis beträgt 15-30 mg. Die effektive Tagesdosis beträgt 15-45 mg. Es sollte einmal täglich eingenommen wird, am Abend kurz vor dem Zubettgehen oder in aufgeteilten Dosen gleichmäßig während des Tages (morgens und abends). Patienten mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion können eine Reduzierung der empfohlenen Dosis des Arzneimittels verlangen. Die Behandlung sollte für 4-6 Monate fortgesetzt werden, bis die Symptome vollständig verschwinden. Die Wirkung des Medikaments tritt normalerweise nach 1-2 Wochen der Verwendung auf. Die Behandlung der geeigneten Dosis soll eine positive Reaktion in 2-4 Wochen gewährleisten. Wenn die Antwort nicht ausreicht, kann die Dosis auf die maximale Dosis erhöht werden. Wenn innerhalb der nächsten 2-4 Wochen keine Reaktion auftritt, sollte die Behandlung schrittweise abgebrochen werden. Die Tablette zerfällt schnell in deinem Mund und du solltest sie mit Wasser trinken.