Moklobemid ist ein Morpholinderivat von Benzamid. Der Wirkungsmechanismus beinhaltet die selektive und reversible Hemmung von MAO-Typ A. Die Antidepressivums mit erhöhter Neurotransmission katecholaminerge und serotonergen zugeordnet sind. Moclobemide hat eine gewisse Aktivität von MAO Typ B. Der Betrieb von Moclobemid kurzer Dauer Hemmung und maximal etwa 24 h. Die klare therapeutische Wirkung von Moclobemid in der Regel zwischen 1 und 3 Wochen nach der Behandlung beobachtet. Nach oraler Verabreichung wird Moclobemid fast vollständig (etwa 95%) aus dem Gastrointestinaltrakt absorbiert. Das Vorhandensein von Nahrung verringert die Absorptionsrate, beeinflusst jedoch nicht die Gesamtabsorption. Die maximale Konzentration des Arzneimittels wird in einem Zeitraum von 0,5-3,5 Stunden erreicht.Die Bioverfügbarkeit beträgt 44-69% nach einer Einzeldosis und etwa 90% nach wiederholterDosierung. Moklobemid zeigt einen schnellen Wirkungseintritt nach 15 min und eine viel kürzere Wirkungsdauer (16 h) im Vergleich zu irreversiblen MAO-Hemmern (mehrere Tage). Es bindet etwa 50% der Plasmaproteine. Moklobemid wird auf verschiedenen Wegen in der Leber (etwa 95% der eingenommenen Dosis) rasch zu etwa 20 Metaboliten metabolisiert. T0,5 Das Medikament ist kurz und dauert 1-2 Stunden, etwa 1% der Dosis wird unverändert im Urin und etwa 5% im Stuhl ausgeschieden. Bei älteren Patienten beträgt die Halbwertszeit normalerweise 4-6 Stunden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Moclobemid oder andere Bestandteile der Zubereitung. Akute Verwirrung. Phäochromozytom. Behandlung mit Selegilin, Pethidin, Dextromethorphan, selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern oder trizyklischen Antidepressiva. Nach dem Absetzen der Behandlung mit Serotonin-Wiederaufnahme-Inhibitoren und vor der Behandlung mit Moclobemid, muss davon zum Spalte 4-5 Perioden des biologischen Halbwertszeit eines Arzneimittels oder einen aktiven Metaboliten gleich gehalten werden. Wegen unzureichender klinischer Studien nicht bei Kindern anwenden.
Vorsichtsmaßnahmen:
Vorsicht ist geboten bei Patienten mit Major Depression und anderen psychiatrischen Erkrankungen, sowie bei Patienten mit einer Vorgeschichte von suizidalem Verhalten bei Patienten und einem erheblichen Maß an Suizidalität vor der Behandlung ausgeübt werden. Bei Patienten mit Suizidgedanken sollte die Dosierung und die Menge der verschriebenen Medikamente so gering wie möglich gehalten werden und die Patienten müssen in allen Phasen der Behandlung unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen. Vorsicht ist geboten in der frühen Phase der antidepressiven Behandlung bis zur Verbesserung des Zustands des Patienten aufgrund des Risikos von Suizidversuchen. MAO-Hemmer können die hypertonische Reaktion bei Patienten mit Hyperthyreose (Thyreotoxikose) verstärken. Vorsicht ist geboten, wenn die Behandlung bei diesen Patienten begonnen wird. Während der Behandlung, besonders zu Beginn der Behandlung und bei Änderung der Dosis, sollten die Patienten genau überwacht werden, vor allem diejenigen mit hohem Risiko. Die Patienten und ihre Betreuer sollten über die Notwendigkeit einer Überwachung hinsichtlich jeder klinischen Verschlechterung, suizidales Verhalten oder Gedanken und ungewöhnliche Veränderungen im Verhalten und alarmiert werden, wenn sie auftreten, die Notwendigkeit, unverzüglich ihr Auftreten zu informieren. Vermeiden Sie die Verwendung des Arzneimittels bei stimulierten oder angeregten Patienten, es sei denn, sie werden auch mit Benzodiazepinen behandelt. Bei Patienten mit einer vorherrschenden Phase Anregung kann die Formulierung mit Beruhigungsmitteln (z. B. Benzodiazepine) für einen Zeitraum von nicht länger als 2-3 Wochen. Sorgfältig eingesetzt bei Patienten mit bipolarer Störung in Kombination verabreicht wird (Medizin manische Episoden führen könnte) und bei Patienten mit Hyperthyreose (das Medikament kann eine hypertensive Reaktion verursachen). Patienten mit Hypertonie und Überempfindlichkeit gegen Thyrramin sollten vermeiden, während der Behandlung mit Moclobemid tyraminreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen. Moclobemide Produktion kann die Symptome bei Patienten mit Depressionen von Schizophrenie oder schizoaffektiven Psychose verschärfen - bei diesen Patienten soll nicht Moclobemid verwendet werden (solche Patienten muss die Behandlung mit einem Neuroleptikum Depot fortgesetzt). Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion mit Vorsicht anwenden. Das Medikament sollte nach und nach abgesetzt werden. Aufgrund der Anwesenheit von Laktose nicht bei Patienten mit einer seltenen erblichen Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel oder beeinträchtigte Glukose-Galaktose-Malabsorption verwendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Das Medikament kann während der Schwangerschaft nur bei äußerster Notwendigkeit verwendet werden.Die Verwendung des Medikaments während des Stillens wird nicht empfohlen.
Nebenwirkungen:
Häufig: Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Schlafstörungen, Schwindel, Zittern, erhöhte Reizbarkeit, Unruhe, Nervosität, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Sedierung, erhöhte Angst, akuter Angstzustand, Schwäche oder Ohnmacht; Übelkeit, Verstopfung, Magen-Darm-Schmerzen, Magenschmerzen, Übelkeit, Durchfall, Völlegefühl im Bauch, Bauchschmerzen, Erbrechen; Tachykardie, Herzklopfen, orthostatische Hypotonie, Hypotonie; Schwitzen, verschwommenes Sehen, erhöhter oder verringerter Appetit; Trockenheit der Mundschleimhaut. Gelegentlich: Migräne, extrapyramidale Störung, Tinnitus, Parästhesien, Dysarthrie; Sodbrennen, Gastritis, Blähungen, Verdauungsstörungen; Hypertonie, verlangsamte Herzfrequenz, zusätzliche Krämpfe, Angina-Schmerzen, Brustschmerzen; allgemeines Unwohlsein, Skelettmuskelschmerzen, Geschmacksempfindungen, Gesichtsrötung, Hitzegefühl, Skotom, Kurzatmigkeit; Unfähigkeit zu schlafen, albträume, Halluzinationen, Gedächtnisstörungen, Desorientiertheit, der Schwere der Depression, Spannung / Reizbarkeit, Symptome Hypomanie, aggressivem Verhalten, Apathie, Nervosität; Symptome von Phlebitis; Blute / Hautausschlag, allergische Hautreaktionen, Pruritus, Gingivitis, Stomatitis, trockene Haut, Konjunktivitis; beeinträchtigtes Wasserlassen (schmerzhaftes oder schweres Wasserlassen, Polyurie, schmerzhafter Harndrang); Blutungen aus dem Genitaltrakt, verlängerte Menstruation; Abnahme der Anzahl der Leukozyten, ALT und AST. Selten: verschwommenes Sehen; Muskelzittern. Sehr selten: Hyponatriämie. Es gab Berichte über Selbstmordgedanken und -verhalten während der Behandlung mit Moclobemid und auch kurz nach dem Absetzen.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Erwachsene.Depressive Syndrome: empfohlen, das Medikament bei der ersten Tagesdosis von 300 mg in 2 Teildosen zu nehmen, falls erforderlich, kann die Tagesdosis in 2-3 geteilten Dosen auf maximal 600 mg erhöht werden. Erhöhungen der Dosierung können erst nach der ersten Woche der Verabreichung auftreten. Einzeln kann die Tagesdosis auf 150 mg reduziert werden. Um die Wirksamkeit der Behandlung vollständig zu bewerten, sollte das Medikament für nicht weniger als 4-6 Wochen verabreicht werden.Soziale Phobie: Die anfängliche Tagesdosis beträgt 300 mg, danach wird nach 3 Tagen die Dosis auf 600 mg täglich in 2-3 aufgeteilten Dosen erhöht. Die Behandlung mit 600 mg / Tag sollte 8-12 Wochen fortgesetzt werden, um die Wirksamkeit der Behandlung und die für die weitere Behandlung erforderliche Dosis zu bestimmen. Der Zustand des Patienten und die Validität der weiteren Behandlung sollten regelmäßig beurteilt werden. Es besteht keine Notwendigkeit, die Dosierung bei älteren Patienten oder Patienten mit Niereninsuffizienz zu ändern. Bei Patienten mit Leberversagen sollte die empfohlene Dosis auf 1/3 oder 1/2 der üblichen Dosis reduziert werden.Art der Verabreichung Tabelle. Nach dem Essen einnehmen.