Index der Drogen

Behandlung von depressiven Episoden. Behandlung von Angststörungen mit Angstattacken mit Agoraphobie oder ohne Agoraphobie. Behandlung von sozialer Angst (soziale Phobie). Behandlung von Zwangsstörungen.

1 Tabl powl. enthält 5 mg, 10 mg oder 15 mg Escitalopram (in Form von Oxalat).

Antidepressivum - ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer mit hoher Affinität zur primären Bindungsstelle. Es bindet auch an die allosterische Stelle auf dem Serotonin-Transporter mit einer 1000-fach niedrigeren Affinität. Escitalopram hat keine Affinität oder hat eine geringe Affinität für viele Rezeptoren, einschließlich 5-HT-Rezeptoren_1A, 5-HT₂, DA, D₁ und D₂α-Rezeptoren₁-, α₂- und β-adrenergische und Histamin-H-Rezeptoren₁cholinerge Muskarinrezeptoren, Benzodiazepinrezeptoren und Opioidrezeptoren. Nach oraler Verabreichung wird das Arzneimittel fast vollständig absorbiert, unabhängig von der Nahrungsaufnahme (Bioverfügbarkeit beträgt etwa 80%) und erreicht innerhalb von 4 Stunden nach wiederholter Verabreichung eine maximale Konzentration im Blut. Escitalopram und seine Hauptmetaboliten binden in weniger als 80% an Plasmaproteine. Das Medikament wird in der Leber zu den demethylierten und didemethylierten Metaboliten metabolisiert, die pharmakologisch aktiv sind; oder ein Metabolit in Form eines N-Oxids kann gebildet werden. Der Metabolismus wird hauptsächlich durch das CYP2C19-Isoenzym vermittelt, CYP3A4 und CYP2D6 sind ebenfalls möglich. T_0,5 Escitalopram in der Eliminationsphase nach wiederholter Verabreichung ist ca. 30 h_0,5 Hauptmetaboliten sind signifikant länger. Der größte Teil der Dosis wird in Form von Metaboliten im Urin ausgeschieden.

Überempfindlichkeit gegen Escitalopram oder einen der sonstigen Bestandteile. Gleichzeitige Behandlung mit nicht-selektiven, irreversiblen MAO-Hemmern (Risiko eines Serotonin-Syndroms). Kombinierte Behandlung mit Eszytopram mit reversiblen MAO-A-Hemmern (z. B. Moclobenid) oder reversiblen, nicht selektiven MAO-Hemmern - Linezolid (Risiko eines Serotonin-Syndroms). Patienten mit längerem QT oder angeborenem Long-QT-Syndrom. Patienten nehmen Medikamente, die das QT-Intervall verlängern.

Das Medikament sollte nicht zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet werden. Im Verlauf der klinischen Studien Verhaltensweisen (Suizidversuche und Suizidgedanken) sowie Feindseligkeit (vorwiegend Aggressivität, oppositionelles Verhalten und Wut) wurden häufiger bei Kindern und Jugendlichen mit Antidepressiva behandelt wurden, beobachtet als in der Gruppe ein Placebo. Wenn jedoch aufgrund einer bestehenden klinischen Notwendigkeit eine Entscheidung zur Behandlung getroffen wird, sollte der Patient engmaschig auf Anzeichen von suizidalen Symptomen überwacht werden. Darüber hinaus gibt es keine Langzeitdaten zur Sicherheit von Kindern und Jugendlichen in Bezug auf Wachstum, Reifung und kognitive Entwicklung und Verhaltensentwicklung. Einige Patienten mit angstbezogener Angststörung können während der ersten Behandlungsperiode eine Zunahme von Angstsymptomen erfahren (diese paradoxe Reaktion verschwindet normalerweise innerhalb von zwei Wochen nach der fortgesetzten Behandlung, eine niedrige Anfangsdosis wird empfohlen, um die Wahrscheinlichkeit von Angstzuständen zu reduzieren). Die Verwendung des Arzneimittels sollte bei jedem Patienten mit Krampfanfällen abgesetzt werden. Bei Patienten mit instabiler Epilepsie sollten SSRIs vermieden werden und Patienten mit kontrollierter Epilepsie sollten unter strenger Kontrolle bleiben. SSRIs sollten abgesetzt werden, wenn die Häufigkeit von Anfällen zunimmt. Vorsicht ist geboten bei der Verwendung von SSRI bei Patienten mit Manie oder Hypomanie in der Anamnese. SSRIs sollten bei jedem Patienten, der eine manische Phase entwickelt, abgesetzt werden. Bei Diabetikern kann die Behandlung mit SSRI die zuvor kontrollierte Blutglucose (Hypoglykämie oder Hyperglykämie) beeinflussen - dies kann Änderungen der Insulindosierung und / oder orale Antidiabetika erforderlich machen. Depression ist mit einem erhöhten Risiko für Suizidgedanken, Selbstverstümmelung und Suizid (suizidale Ereignisse) verbunden. Dieses Risiko besteht bis zur vollständigen Remission.Der Patient sollte bis zum Auftreten einer Besserung und in einem frühen Stadium der Genesung (erhöhtes Suizidrisiko) genau überwacht werden. Bei Patienten mit anderen psychiatrischen Erkrankungen behandeln, sollte daher die gleichen Vorsichtsmaßnahmen halten beobachtet, wenn Patienten mit Major Depression zu behandeln. Patienten mit einer Vorgeschichte von suizidalem Verhalten oder die ausstellenden vor der Behandlung mit einem erheblichen Grad von Suizidgedanken, sind einem erhöhten Risiko von Selbstmordgedanken oder Selbstmordversuche und sollte eine sorgfältige Überwachung während der Behandlung vor allem bei Patienten unter 25 Jahren erhalten. Zu Beginn der Therapie und während der Dosisanpassung sollten Patienten mit besonders hohem Risiko engmaschig überwacht werden. Bei Patienten mit Symptomen der Akathisie kann eine Erhöhung der Dosis schädlich sein. Mit Vorsicht bei Patienten mit erhöhtem Risiko für Hyponatriämie entwickeln (dh. Bei älteren Patienten mit Zirrhose oder gleichzeitig mit Mitteln behandelt, die Hyponatriämie verursachen). Wegen der Gefahr in der Hautpflege bei Patienten getroffen werden, von Blutungen, die gleichzeitig einnehmen oralen Antikoagulanzien, Drogen beeinflussen die Thrombozytenfunktion (z. B. atypische Antipsychotika, Phenothiazin-Derivate, die meisten trizyklischen Antidepressiva, Aspirin, NSAIDs, Ticlopidin, Dipyridamol) und bei Patienten mit diagnostizierter hämorrhagischer Diathese. Vorsicht ist geboten bei gleichzeitiger Behandlung mit Escitalopram und Elektrokrampftherapie (begrenzte klinische Erfahrung). Aufgrund des Risikos eines Serotonin-Syndroms mit Vorsicht in Kombination mit Escitalopram serotonerge Mittel, wie Sumatriptan oder andere Triptane, Tramadol und Tryptophan verwendet werden. Im Falle von Symptomen des Serotonin-Syndroms sollten das SSRI-Arzneimittel und das serotoninerge Arzneimittel sofort abgesetzt und eine symptomatische Behandlung eingeleitet werden. Die gleichzeitige Anwendung von SSRIs und pflanzlichen Zubereitungen enthalten Würze kann die Häufigkeit von Nebenwirkungen erhöhen. Aufgrund begrenzter klinischer Erfahrung ist Vorsicht bei Patienten mit ischämischer Herzerkrankung geboten. Wegen des Risiko einer QT-Verlängerung, ist Vorsicht bei Patienten mit signifikanter Bradykardie oder die letzten akuten Myokardinfarkt geraten, oder mit dekompensierter Herzinsuffizienz. Elektrolytstörungen wie Hypokaliämie und Hypomagnesiämie das Risiko maligner Arrhythmien erhöhen und sollte vor Beginn der Behandlung mit Escitalopram korrigiert werden. Bei Patienten mit stabiler Herzerkrankung sollte das EKG vor Beginn der Behandlung in Betracht gezogen werden. Im Fall von Herzrhythmusstörungen während der Behandlung mit Escitalopram Behandlung abgebrochen und einem Basis-EKG werden soll.

Escitalopram sollte während der Schwangerschaft nur bei zwingender und nur nach sorgfältiger Abwägung von Nutzen und Risiken verwendet werden. Neugeborene sollte beachtet werden, wenn die Mutter Escitalopram in der Schwangerschaft später gilt weiterhin, vor allem während des dritten Trimesters. Während der Schwangerschaft sollte ein plötzlicher Entzug des Arzneimittels vermieden werden. Nach dem Antrag der Mutter SSRI / SNRI später in der Schwangerschaft kann das Neugeborene folgende Symptome auftreten: Atemnot, Zyanose, Apnoe, Krampfanfälle, Körpertemperatur ändert, Fütterung Schwierigkeiten, Erbrechen, Hypoglykämie, Hypertonie, eine reduzierte Spannung Muskel, Hyperreflexie, Krämpfe, Zittern, Reizbarkeit, Lethargie, ständiges schreien, Somnolenz und Schlafstörungen. Diese Symptome können auf serotoninerge oder Entzugsreaktionen beruhen. In den meisten Fällen treten Komplikationen sofort oder bald (<24 h) nach der Entbindung auf. Epidemiologische Daten deuten darauf hin, dass die Verwendung von SSRI in der Schwangerschaft, vor allem bei fortgeschrittener Schwangerschaft, kann das Risiko einer persistierenden pulmonalen Hypertonie des Neugeborenen (PPHN) erhöhen. Es wird angenommen, dass Escitalopram in die Muttermilch übergeht - während der Behandlung wird nicht gestillt. Tierversuche haben gezeigt, dass citalopram die Spermienqualität beeinflussen kann. Mit dem Einsatz von Fallberichte beim Menschen einiger SSRIs, dass die Qualität des Samens beeinflussen ist vergänglich. Bisher wurden keine Auswirkungen auf die menschliche Fertilität beobachtet.

Nebenwirkungen treten normalerweise in der ersten oder zweiten Woche auf.Behandlung und in der Regel ihr Schweregrad und die Häufigkeit nimmt mit fortgesetzter Behandlung. Sehr oft: Übelkeit. Häufig: verminderter Appetit, gesteigerter Appetit, Angst, Unruhe, anormale Träume, verminderte Libido bei Männern und Frauen, Mangel an Orgasmus bei Frauen, Schlaflosigkeit, Schläfrigkeit, Schwindel, Parästhesien, Tremor, Sinusitis, Gähnen, Durchfall, Verstopfung, Erbrechen , Mundtrockenheit, vermehrtes Schwitzen, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, anormale Ejakulation, Impotenz bei Männern, Müdigkeit, Fieber, Gewichtszunahme. Gelegentlich: Bruxismus, Unruhe, Reizbarkeit, passt der Panik, Verwirrung, Geschmacksstörungen, Schlafstörungen, Ohnmacht, erweiterte Pupillen, Sehstörungen, Tinnitus, Tachykardie, Nasenbluten, aus dem Magen-Darm-Blutungen (einschließlich Rektum) Urtikaria, Alopezie, Hautausschlag, Juckreiz, Schwellungen, Gewichtsverlust, Frauen: Uterusblutungen oder Menstruations. Selten: Anaphylaxie, Aggression, Depersonalisation, Halluzinationen, Serotonin-Syndrom, Bradykardie. Sehr selten: Thrombozytopenie, abnorme Sekretion von ADH, Hyponatriämie, Manie, suizidale Ereignisse, Dyskinesie, Bewegungsstörungen, Krampfanfälle, orthostatische Hypotonie, Hepatitis, Prellungen, Schwellungen vasomotorischen, Harnverhalt, abnormale Leberfunktionstests, Galactorrhoea, Männer: Priapismus . Nicht bekannt: ventrikuläre Arrhythmien einschließlichTorsade de Pointes.Epidemiologische Studien, vor allem bei Patienten durchgeführt, im Alter von 50 und mehr Jahren, zeigen ein erhöhtes Risiko von Knochenbrüchen bei Patienten SSRIs und TZA erhalten. Der Mechanismus dieser Aktion ist unbekannt. Fälle von QT-Verlängerung und ventrikulärer Arrhythmie, einschließlichTorsade de PointesBerichtet, nach der Einführung des Medikaments auf dem Markt, vor allem bei Patienten mit Hypokaliämie, weiblich oder vorbestehender QT-Verlängerung oder anderen Herzkrankheiten. Das Absetzen des Medikaments (besonders plötzlich) führt oft zu Entzugssymptomen. Die am häufigsten berichteten Reaktionen sind Schwindel, sensorische Störungen (einschließlich Parästhesien und Stromschlaggefühl), Schlafstörungen (einschließlich Schlaflosigkeit und intensiven Träumen), Erregtheit oder Angst, Übelkeit und (oder), Erbrechen, Zittern, Verwirrtheit, Schwitzen, Kopfschmerzen, Durchfall, Herzklopfen, emotionale Instabilität, Reizbarkeit und verschwommenes Sehen.

Oral verabreicht werden. Erwachsene.Major depressive Episoden: Die übliche Dosis beträgt 10 mg einmal täglich. Je nach individuellem Ansprechen des Patienten Dosierung kann pro Tag bis 20 mg erhöht werden. Die antidepressive Wirkung wird gewöhnlich nach 2-4 Wochen der Verwendung des Arzneimittels erhalten. Nach Abklingen der Symptome sollte die Behandlung für mindestens 6 Monate fortgesetzt werden, um eine dauerhafte Verbesserung zu erzielen.Angststörung mit Panikattacken mit oder ohne Agoraphobie. In der ersten Woche wird eine Anfangsdosis von 5 mg empfohlen, gefolgt von einer Erhöhung von bis zu 10 mg täglich. Die Dosis kann dann erhöht werden, bis zu einem Maximum von 20 mg täglich, abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten. Die maximale Wirksamkeit wird nach etwa 3 Monaten der Einnahme des Medikaments erreicht. Die Behandlung dauert mehrere Monate.Soziale Phobie: Die übliche Dosis beträgt 10 mg einmal täglich. Im Allgemeinen wird eine klinische Verbesserung nach 2-4 Wochen Behandlung erreicht. Die Dosis kann dann auf 5 mg reduziert werden und erhöht bis zu 20 mg pro Tag, je nach dem individuellen Ansprechen des Patienten. Es wird empfohlen, die Behandlung für 12 Wochen fortzusetzen, um den Zustand des Patienten nachhaltig zu verbessern. Eine Langzeitbehandlung der Responder auf die Behandlung wurde für 6 Monate analysiert, kann es individuell berücksichtigt werden, um einen Rückfall zu verhindern. Die Wirksamkeit der Therapie sollte regelmäßig evaluiert werden. Die Position dieser Behandlung in Bezug auf die kognitive Verhaltenstherapie wurde nicht evaluiert. Die Pharmakotherapie ist Teil einer umfassenden therapeutischen Behandlung.Zwangsstörung: Die Anfangsdosis beträgt 10 mg einmal täglich. Je nach individuellem Ansprechen des Patienten Dosierung kann pro Tag bis 20 mg erhöht werden. Patienten sollten ausreichend lange behandelt werden, um sicherzustellen, dass die Symptome ihrer Krankheit verschwunden sind. Der therapeutische Nutzen und die verwendete Dosis sollten regelmäßig evaluiert werden. Ältere Patienten (> 65 Jahre): Die Anfangsdosis beträgt 5 mg einmal täglich. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf 10 mg täglich erhöht werden.Wir haben keine Wirksamkeit von Escitalopram in sozialer Angststörung bei älteren Menschen untersucht worden. Bei Patienten mit leichter oder mittelschwerer Nierenfunktionsstörung ist keine Dosisanpassung erforderlich. Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance unter 30 ml / min) ist Vorsicht geboten. Bei Patienten mit leichter oder mittelschwerer Einschränkung der Leberfunktion wird in den ersten beiden Behandlungswochen eine Anfangsdosis von 5 mg pro Tag empfohlen. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf 10 mg täglich erhöht werden. Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung, einschließlich einer Dosisanpassung, wird eine besondere Vorsicht geboten. Bei Patienten, die langsam mit CYP2C19 metabolisiert werden, wird eine Anfangsdosis von 5 mg täglich für die ersten 2 Behandlungswochen empfohlen. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf 10 mg täglich erhöht werden. Die Sicherheit von Tagesdosen über 20 mg wurde nicht nachgewiesen. Die Zubereitung kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden. Tabelle. 10 mg und Tabl. 15 mg können in zwei Hälften geteilt werden.