Behandlung von depressiven Episoden. Behandlung von Panikstörungen mit Agoraphobie oder ohne Agoraphobie. Behandlung von sozialer Angst (soziale Phobie). Behandlung der generalisierten Angststörung. Behandlung von Zwangsstörungen.
Zutaten:
1 Tabl powl. enthält 10 mg, 15 mg oder 20 mg Escitalopram (in Form von Oxalat).
Aktion:
Antidepressivum - ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer mit hoher Affinität zur primären Bindungsstelle. Es bindet auch an die allosterische Stelle auf dem Serotonin-Transporter mit einer 1000-fach niedrigeren Affinität. Escitalopram hat keine Affinität oder hat eine geringe Affinität für viele Rezeptoren, einschließlich 5-HT-Rezeptoren1A, 5-HT2, DA D1 und D2α-Rezeptoren1-, α2- und β-adrenergische und Histamin-H-Rezeptoren1cholinerge Muskarinrezeptoren, Benzodiazepinrezeptoren und Opioidrezeptoren. Nach oraler Verabreichung wird das Medikament fast vollständig absorbiert, und zwar unabhängig von der Nahrungsaufnahme (Bioverfügbarkeit beträgt ca. 80%) und erreichten Spitzenblutspiegel innerhalb von 4 Stunden. Escitalopram und seine Hauptmetaboliten binden an Plasmaproteinen weniger als 80%. Das Arzneimittel wird in der Leber zu den demethylierten und didemethylierten Metaboliten metabolisiert, die pharmakologisch aktiv sind. Der Metabolismus wird hauptsächlich durch das CYP2C19-Isoenzym vermittelt, in geringerem Maße durch CYP3A4 und CYP2D6. T0,5 Escitalopram in der Eliminationsphase nach wiederholter Verabreichung beträgt ca. 30 h0,5 Hauptmetaboliten sind signifikant länger. Der größte Teil der Dosis wird in Form von Metaboliten im Urin ausgeschieden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Escitalopram oder andere Bestandteile der Zubereitung. Gleichzeitige Behandlung mit nicht-selektiven, irreversiblen MAO-Hemmern. Begleitbehandlung mit reversiblen MAO-A-Inhibitoren (z. B. Moclobemid) oder reversiblen, nichtselektiven MAO-Inhibitoren (z. B. Linezolid).
Vorsichtsmaßnahmen:
Es sollte nicht bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet werden. Verhalten (Suizidversuche und Suizidgedanken) sowie Feindseligkeit (vorwiegend Aggressivität, oppositionelles Verhalten, Wut) wurden häufiger in klinischen Studien bei Kindern und Jugendlichen mit Antidepressiva als in der Placebo-behandelten Gruppe beobachtet. Wenn eine Entscheidung auf der Grundlage des bestehenden klinischen Bedarfs getroffen wird, um eine Behandlung einzuleiten, sollte der Patient engmaschig auf Anzeichen suizidaler Tendenzen überwacht werden. Das Fehlen von Langzeitdaten über die Sicherheit des Arzneimittels bei Kindern und Jugendlichen, die das Wachstum, die Reifung und die kognitive, emotionale und Verhaltensentwicklung beeinflussen. Depression ist mit einem erhöhten Risiko für Selbstmordgedanken, Selbstbeschädigung und Selbstmord verbunden. Dieses Risiko besteht bis zu einer signifikanten Remission. Der Patient sollte bis zum Auftreten einer Besserung und in den frühen Stadien der Genesung (erhöhtes Suizidrisiko) genau überwacht werden. Bei Patienten mit anderen psychischen Störungen sollten die gleichen Vorsichtsmaßnahmen wie bei Patienten mit einer schweren depressiven Episode getroffen werden. Patienten mit einer Vorgeschichte von suizidalem Verhalten oder die ausstellenden vor der Behandlung mit einem erheblichen Grad von Suizidgedanken, sind einem erhöhten Risiko von Selbstmordgedanken oder Selbstmordversuche, und sollte während der Behandlung, insbesondere bei Patienten weniger als 25 Jahren eine sorgfältige Überwachung erhalten. Bei Patienten mit Panikstörung wird eine niedrige Anfangsdosis empfohlen, um die Wahrscheinlichkeit von Angstsymptomen zu Beginn der Behandlung zu reduzieren. Die Behandlung sollte abgesetzt werden, wenn bei Patienten mit zuvor diagnostizierter Epilepsie ein Anfall vorliegt oder eine erhöhte Inzidenz von Anfällen vorliegt. Vermeiden Sie die Verwendung des Arzneimittels bei Patienten mit instabiler Epilepsie, Patienten mit kontrollierter Epilepsie sollten engmaschig überwacht werden. Vorsicht bei Patienten mit Manie oder Hypomanie in der Anamnese; Das Medikament sollte abgesetzt werden, wenn eine manische Phase auftritt. Bei Patienten mit Diabetes-Medikamente kann die Blutzuckerkontrolle beeinflussen - es kann notwendig sein, die Dosierung von insulin und (oder), oralen Antidiabetika anzupassen.Bei Patienten mit Symptomen der Akathisie kann eine Erhöhung der Dosis schädlich sein. Mit Vorsicht bei Patienten mit einem erhöhten Risiko von Hyponatriämie (älteren Patienten, Patienten mit Zirrhose und der Verwendung Medikamenten, die Hyponatriämie verursachen können). Wegen der Gefahr Pflege von Blutungen die gleichzeitige Anwendung von oralen Antikoagulanzien zu halten, die die Thrombozytenfunktion beeinflussen (zB. Atypische Antipsychotika, Phenothiazin-Derivate, die meisten trizyklischen Antidepressiva, Aspirin, NSAIDs, Ticlopidin, Dipyridamol), und bei Patienten, mit einer Tendenz zu bluten. Aufgrund der begrenzten klinischen Erfahrung, Vorsicht ist geboten, wenn die gleichzeitige Behandlung und Elektrokrampftherapie Escitalopram. Wegen des Risikos eines Serotonin-Syndroms sollte mit serotonergen Arzneimitteln (. ZB Sumatriptan und andere Triptane, Tramadol, Tryptophan) mit Vorsicht Escitalopram verwendet werden; das Medikament abgesetzt, wenn die Symptome eines Serotonin-Syndroms (Agitation, Tremor, Myoklonus und Hyperthermie). Vorsicht ist geboten bei Patienten, koronare Herzkrankheit und bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance von weniger als 30 ml / min) ausgeübt werden. Seien Sie besonders vorsichtig, wenn Sie die Dosis bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung anpassen. Nicht die Wirksamkeit von Escitalopram bei der Behandlung von Angstzuständen bei älteren Menschen untersucht.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Es sollte nicht während der Schwangerschaft nur bei zwingender und nur nach sorgfältiger Abwägung von Nutzen und Risiken verwendet werden. Vermeiden Sie plötzliche Unterbrechung der Behandlung während der Schwangerschaft. Neugeborene sollten beobachtet werden, deren Mütter die Droge später in der Schwangerschaft nahmen; bei Neugeborenen diese Symptome können auf Grund der Wirkung der serotonergen oder Entzugserscheinungen auftreten; In den meisten Fällen treten Komplikationen direkt oder <24 h nach der Entbindung auf. Die Verabreichung von SSRIs während der Schwangerschaft, vor allem während der Spätzeit kann das Risiko einer persistierenden pulmonalen Hypertonie des Neugeborenen erhöhen. Es wird angenommen, dass Escitalopram in der Milch ausgeschieden wird - nicht für die Verwendung in der Stillzeit empfohlen.
Nebenwirkungen:
Nebenwirkungen treten am häufigsten in der ersten oder zweiten Woche. Treat und in der Regel in Intensität und Häufigkeit nimmt mit fortgesetzter Behandlung. Sehr oft: Übelkeit. Häufig: verminderter Appetit, gesteigerter Appetit, Gewichtszunahme, Angst, Unruhe, anormale Träume, verminderte Libido (Männer und Frauen), Frauen: Anorgasmie, Schlaflosigkeit, Schläfrigkeit, Schwindel, Parästhesien, Tremor, Sinusitis, Gähnen, Durchfall, Verstopfung, Erbrechen, Mundtrockenheit, vermehrtes Schwitzen, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Männer: anormale Ejakulation, Impotenz, Müdigkeit, Fieber. Gelegentlich: Gewichtsverlust, Bruxismus, Unruhe, Nervosität, Panik, Verwirrung, Geschmacksstörungen, Schlafstörungen, Ohnmacht, erweiterte Pupillen, Sehstörungen, Tinnitus, Tachykardie, Nasenbluten, gastrointestinale Blutungen (einschließlich Blutungen rektal), Urtikaria, Alopezie, Hautausschlag, Juckreiz, Schwellungen, Frauen: Metrorrhagie, Menorrhagie. Selten: anaphylaktische Reaktionen, Aggression, Depersonalisation, Halluzinationen, Serotonin-Syndrom, Bradykardie. Nicht bekannt: Thrombozytopenie, abnormale Sekretion von ADH, Hyponatriämie, Anorexie, Manie, Suizidgedanken oder Verhalten, Dyskinesie, Bewegungsstörungen, Krämpfe, Unruhe (Akathisie), orthostatischer Hypotension, Hepatitis, Leberfunktionstests, Blutergüsse, Schwellung vasomotorischen Harnverhalt, Menstruation, Männer: Priapismus. In den Post-Marketing-Berichten von QT-Verlängerung, insbesondere bei Patienten mit vorbestehenden Herzerkrankungen. Epidemiologische Studien durchgeführt, vor allem bei Patienten 50 Jahre alt. Ein erhöhtes Risiko von Knochenbrüchen bei Patienten Zeigte Aufnahme SSRI und trizyklische Antidepressiva. Absetzen der Behandlung (besonders abrupte) kann zu Entzugserscheinungen führen: Schwindel zentralen Ursprung, Empfindungsstörungen (einschließlich Parästhesien und Stromschlaggefühl), Schlafstörungen (Schlaflosigkeit, intensive Träume), Angst, Unruhe, Übelkeit und (oder), Erbrechen Zittern, Verwirrung, übermäßiges Schwitzen, Kopfschmerzen, Durchfall,Herzklopfen, emotionale Instabilität, Reizbarkeit, verschwommenes Sehen.
Dosierung:
Oral: Erwachsene.Große depressive Episoden: normalerweise 10 mg einmal täglich. Abhängig von der Reaktion des Patienten kann die Dosis bis zu einer maximalen Dosis von 20 mg pro Tag erhöht werden. Antidepressive Wirkung tritt normalerweise nach 2-4 Wochen der Verwendung des Arzneimittels auf. Nach Abklingen der Symptome sollte die Behandlung mindestens 6 Monate lang fortgesetzt werden, um das Ansprechen zu unterstützen.Panikstörung mit Agoraphobie oder ohne AgoraphobieIn der ersten Behandlungswoche wird eine Anfangsdosis von 5 mg einmal täglich empfohlen, gefolgt von einer Dosissteigerung von bis zu 10 mg täglich. Die Dosis kann dann bis zu einer maximalen Dosis von 20 mg pro Tag erhöht werden, abhängig von der Reaktion des Patienten. Die maximale Wirksamkeit wird nach etwa 3 Monaten der Verwendung der Zubereitung erreicht; Die Behandlung dauert mehrere Monate.Soziale Phobie: normalerweise 10 mg einmal täglich. Normalerweise tritt eine Linderung der Symptome nach 2-4 Wochen Behandlung auf. Die Dosis kann dann auf 5 mg täglich reduziert oder auf eine maximale Dosis von 20 mg pro Tag erhöht werden, abhängig von der Reaktion des Patienten. Die Behandlung sollte für mindestens 12 Wochen fortgesetzt werden, um eine Antwort zu erhalten. Individuell kann eine 6-monatige Therapie in Betracht gezogen werden, um das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. Die Vorteile der Behandlung sollten regelmäßig evaluiert werden.Generalisierte Angststörung: Die Anfangsdosis beträgt 10 mg einmal täglich. Abhängig von der Reaktion des Patienten kann die Dosis bis zu einer maximalen Dosis von 20 mg pro Tag erhöht werden. Die Langzeitbehandlung von Patienten, die auf eine Therapie ansprachen, wurde bei Patienten, die eine Dosis von 20 mg erhielten, für mindestens 6 Monate untersucht. Die Vorteile der Behandlung und die verwendete Dosis sollten regelmäßig evaluiert werden.Zwangsstörung: Die Anfangsdosis beträgt 10 mg einmal täglich. Abhängig von der Reaktion des Patienten kann die Dosis bis zu einer maximalen Dosis von 20 mg pro Tag erhöht werden. Die Behandlung sollte für eine lange Zeit fortgesetzt werden, um sicherzustellen, dass die Symptome der Krankheit verschwunden sind. Die Vorteile der Behandlung sollten regelmäßig evaluiert werden. Bei älteren Patienten sollte im ersten Stadium der Behandlung die Hälfte der üblichen empfohlenen Dosis und die Verabreichung einer niedrigeren Maximaldosis in Betracht gezogen werden. Es besteht keine Notwendigkeit, die Dosierung bei Patienten mit leichter oder mittelschwerer Nierenfunktionsstörung zu modifizieren. Vorsicht ist geboten bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (CL Kreatinin Clearance)CR <30 ml / min). Bei Patienten mit leichter bis mäßige Leberinsuffizienz und bei Patienten mit langsamem Medikamente Isozym metabolisierenden, CYP2C19, in den ersten 2 Wochen Behandlung wird Anfangsdosis von 5 mg / Tag empfohlen. Abhängig von der Reaktion des Patienten auf die Behandlung kann die Dosis auf 10 mg täglich erhöht werden. Die Sicherheit der Verwendung von täglichen Dosen über 20 mg wurde nicht nachgewiesen. Die Tabletten können mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Tabelle. 10 mg können in zwei Hälften geteilt werden.