Kontinuierliche Hämofiltration bei Patienten mit akutem Nierenversagen verschiedener Ätiologien auf Intensivstationen.
Zutaten:
Ready-to-use Beutel mit zwei Kammern in der Kammer (555 mL) Elektrolytlösung (2,34 g Natriumchlorid, 1,10 g Calciumchlorid-Dihydrat, 0,51 g Magnesiumchlorid-Hexahydrat, 5,49 g Glucose-Monohydrat); in der zweiten Kammer (4445 ml): Bicarbonatlösung (27,47 g Natriumchlorid, 15,96 g Natriumbicarbonat).In der nach dem Mischen der Inhalte beider Kammern erhaltenen Lösung liegen die Elektrolytkonzentrationen: 140 mmol / l Natrium, 1,5 mmol / l Calcium, 0,5 mmol / l Magnesium, 109 mmol / l Chlor, 35 mmol / l Hydrogencarbonat, 5,5 mmol / l Glucose. Theoretische Osmolarität: 292 mOsm / l, pH 7-8.
Aktion:
Hämofiltrationslösung. Bei der Hämofiltration werden Wasser und darin gelöste Stoffe (Elektrolyte, toxische Produkte des Stickstoffstoffwechsels) durch Ultrafiltration aus dem Blut entfernt. Das Ultrafiltrat wird durch eine Hämofiltrationslösung mit einem ausgewogenen Gehalt an Elektrolyten und Puffersubstanz ersetzt. Die Verteilung von Elektrolyten und Bikarbonat hängt von den Bedürfnissen, dem metabolischen Status und der Nierenfunktion des Patienten ab. Mit Ausnahme von Glukose werden die Bestandteile der Lösung nicht metabolisiert. Die Ausscheidung von Wasser und Elektrolyten hängt unter anderem von den zellulären Bedürfnissen, dem metabolischen Status, der Nierenfunktion und dem Flüssigkeitsverlust ab durch den Darmtrakt, durch die Lunge, durch die Haut.
Gegenanzeigen:
Kontraindikationen im Zusammenhang mit der gebrauchsfertigen Lösung: Hypokaliämie, metabolische Alkalose. Kontraindikationen im Zusammenhang mit Hämofiltration: akutes Nierenversagen mit Hyperkatabolismus; unzureichender Blutfluss aus dem venösen Zugang; Zustände mit erhöhtem Blutungsrisiko durch systemische Reduktion der Blutgerinnung.
Vorsichtsmaßnahmen:
Schwangerschaft und Stillzeit:
Aufgrund fehlender klinischer Studien kann die Hämofiltrationslösung an schwangere Frauen verabreicht werden, wenn der Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt. Es gibt keine besonderen Einschränkungen für die Verwendung der Lösung bei stillenden Frauen.
Nebenwirkungen:
Es können auftreten: Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes (Leitung oder Austrocknung, Hypokaliämie, Hypophosphatämie), Hyperglykämie, metabolische Alkalose. Während des Verfahrens kann auch auftreten: Übelkeit, Erbrechen, Muskelkrämpfe, Hypotonie.
Dosierung:
Intravenöse Infusion. Die Lösung für die Hämofiltration sollte auf Raumtemperatur erwärmt und dann gemäß den Anweisungen des Herstellers vorbereitet werden. Individuelle Dosierung, abhängig von der Intensität der Behandlung und der Menge der zu ersetzenden Flüssigkeit, um das Gleichgewicht der Körperflüssigkeiten zu erhalten. Erwachsene und Jugendliche: Filtrationsrate 600-1200 ml / h, nicht mehr als 75 l / Tag; Kinder: 150-1500 ml / h, es wird empfohlen, eine Kreatinin-GFR von 10 ml / min / 1,73 m zu erreichen2.
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