Vorbeugung und Behandlung von vermuteter oder bestätigter relativer oder kompletter Hypovolämie und Schock.
Zutaten:
500 ml Lösung enthält 2,775 g Natriumchlorid, ca. 1,635 g Natriumacetattrihydrat, 0,15 g Kaliumchlorid, ca. 0,075 g Calciumchlorid-Dihydrat, 0,1 g Magnesiumchlorid-Hexahydrat und 20 g Gelatine (als modifizierte flüssige Gelatine ). Theoretische Osmolarität: 284 mOsmol / l.
Aktion:
4% ige Lösung von succinyliertem Gelatine mit einem mittleren Molekulargewicht von 26 500 Dalton (Gewichtsmittel) in dem eingestellten Plasmas, ausgeglichen, isotonischer Elektrolytlösung (auch eine modifizierte Flüssiggelatine genannt). Die negative Ladung, die im Succinylierungsprozess in das Molekül eingeführt wird, bewirkt eine Entfaltung der Moleküle. Als ein Ergebnis ist das Molekülvolumen grßer als für nicht-succinylierte Gelatine mit dem gleichen Molekulargewicht. Die gemessene Wirkung des anfänglichen Volumens der Zubereitung betrug fast 100% des Volumens der Infusion und ein ausreichender Volumeneffekt wird für 4-5 h gehalten. Die Formulierung nicht mit Blutgruppenbestimmung nicht stört und nicht die Gerinnungsmechanismen beeinflussen. Das Produkt ergänzt intra- und extravaskuläre Defizite, die durch Blut-, Plasma- und interstitiellen Flüssigkeitsverlust verursacht werden. Durch den mittleren arteriellen Druck, linksventrikulärer Druck endiastolic, Schlagvolumen, Herzindex, Sauerstoffversorgung und die Harnausscheidung Mikrozirkulation erhöht werden, ohne den extravaskulären Raum zu entleeren. Das Produkt trägt zur Wiederherstellung des Elektrolythaushaltes und zur Korrektur der Azidose bei. Es enthält keine Lactate, daher kann es Patienten mit Lebererkrankungen verabreicht werden. Als Bicarbonatquelle enthält die Lösung Acetate, die von allen Organen und Muskeln metabolisiert werden. Nach Verabreichung in Form einer Infusion wird das Präparat rasch im intravaskulären Raum verteilt. Der größte Teil der Zubereitung nach der Verabreichung in Form einer Infusion wird durch die Nieren eliminiert. Nur eine geringe Menge wird in den Stuhl ausgeschieden und nicht mehr als 1% wird metabolisiert. Kleinere Moleküle werden direkt durch glomeruläre Filtration eliminiert, während grßere Moleküle einem proteolytischen Abbau unterliegen, gefolgt von Ausscheidung über die Nieren. Der Metabolismus durch Proteolyse ist so flexibel, dass selbst bei Patienten mit Niereninsuffizienz keine Akkumulation des Präparats gefunden wurde. T0,5 im Plasma kann bei Hämodialysepatienten (GFR <0,5 ml / min) verlängert sein.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Gelatinelösungen oder einen der sonstigen Bestandteile. Hypervolämie. Überwässerung. Hyperkaliämie.
Vorsichtsmaßnahmen:
Sollte bei Patienten mit allergischer Krankheitsgeschichte mit Vorsicht verwendet werden, z. B. Asthma, schwerer Niereninsuffizienz, begleitete Ödem durch Überlastung des Wasser / Salzes, schwere Blutgerinnungsstörungen und in dem Notfall Überlastung das Herz-Kreislauf-Systems, zum Beispiel. Bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz, Rechts- oder Linkskammer, Hypertonie, Lungenödem oder Nierenversagen mit Oligo- oder Anurie. Gelatinelösungen verabreicht, um das Volumen an Blut kann in seltenen Fällen zu bringen verursachen allergische Reaktionen (anaphylaktische / anaphylaktoide) unterschiedlicher Schweregrade. Um diese Art der Reaktion bei der ersten Stufe der ersten 20-30 ml der Formulierung, zu detektieren sollte langsam verabreicht werden, während der Patient sorgfältig überwacht wird, insbesondere in der Anfangsphase der Infusion. Wenn anaphylaktische / anaphylaktoide Reaktionen auftreten, sollte die Infusion sofort abgebrochen und eine entsprechende Behandlung eingeleitet werden. Es darf nicht mit transfundiertem Blut oder Blutprodukten (Thrombozytenkonzentrat, Plasma- oder Plasmafraktionen) über denselben Infusionsbesteck verabreicht werden. Es ist notwendig, die Konzentration von Elektrolyten und Wasser-Balance, vor allem bei Patienten mit hypernatremia, Hyperkaliämie oder eingeschränkter Nierenfunktion und Hämodynamik Überwachung, Hämatologie und Koagulation zu überwachen. Beim Umfüllen von Blut großer Defekte durch Infusion von großen Mengen der Formulierung benötigt den Hämatokrit, Elektrolyte (sollte Hämatokrit-Wert nicht unter 25% fallen, und bei älteren Menschen und kritisch kranken Patienten weniger als 30%) zu überwachen.In diesen Fällen sollten der Verdünnungseffekt und die Gerinnungsfaktoren insbesondere bei Patienten mit hämostatischen Störungen überwacht werden. Da dieses Präparat keine verlorenen Plasmaproteine ersetzt, wird empfohlen, die Plasmaproteinkonzentration zu überwachen. Das Präparat kann nur bei Kindern angewendet werden, wenn der erwartete Nutzen signifikant größer ist als die potenziellen Risiken (es liegen keine ausreichenden Erfahrungen vor). Nach der Infusion der Zubereitung können Laborblutuntersuchungen (Blutgruppe oder atypische Antigene) durchgeführt werden. Es wird jedoch empfohlen, vor Beginn der Infusion des Präparats Blutproben zu nehmen, um die Interpretation der Ergebnisse nicht zu behindern.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Aufgrund der Möglichkeit anaphylaktoider Reaktionen, die aufgrund des reduzierten mütterlichen Blutdrucks ungünstige Auswirkungen auf den Fötus oder das Neugeborene haben können, sollte das Präparat bei Schwangeren vermieden werden, es sei denn, der klinische Zustand des Patienten erfordert die Verwendung dieses Präparats. Unter Berücksichtigung des Nutzens des Stillens und des Nutzens für die Mutter, der mit der Verabreichung des Präparats verbunden ist, sollte eine Entscheidung getroffen werden, ob das Stillen zu unterbrechen ist oder ob das Präparat gestoppt / gestoppt werden soll.
Nebenwirkungen:
Gelegentlich: mäßiger vorübergehender Anstieg der Körpertemperatur. Selten: anaphylaktoide Reaktionen mit unterschiedlichem Schweregrad, allergische Hautreaktionen. Sehr selten: schwere anaphylaktoide Reaktionen, Tachykardie, niedriger Blutdruck, Atemprobleme, Fieber, Schüttelfrost. Leichte anaphylaktoide Reaktionen umfassen: generalisiertes Ödem, Urtikaria, Periostödem oder angioneurotisches Ödem. Moderate anaphylaktoide Reaktionen umfassen: Dyspnoe, Larynx, Keuchen, Urtikaria, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel (Ohnmacht), Diaphragma, Brust-oder Rachenverengung, Bauchschmerzen. Zu schweren anaphylaktoiden Reaktionen gehören Cyanose oder SaO2 ≤92% in jedem Stadium, Senkung des Blutdrucks (systolischer Blutdruck <90 mmHg bei Erwachsenen), Verwirrtheit, Kollaps / Kollaps, Bewusstlosigkeit oder Inkontinenz.
Dosierung:
Intravenös. Erwachsene. Die Dosis und die Infusionsrate werden in Abhängigkeit von dem Grad des Blutverlustes und den individuellen Bedürfnissen in Bezug auf die Wiederherstellung und Aufrechterhaltung einer stabilen hämodynamischen Situation ausgewählt. Normalerweise liegen die Anfangsdosen zwischen 500 und 1000 ml. Bei hohem Blutverlust können höhere Dosen verwendet werden. Wenn Sie mehr als 20% Ihres Blutvolumens verlieren, sollten in der Regel die Blut- oder Blutbestandteile als Ergänzung verabreicht werden. Die maximale Tagesdosis hängt vom Grad der Hämodilution ab. Seien Sie vorsichtig und lassen Sie den Hämatokrit nicht unter kritische Werte fallen. Bei Bedarf können Sie zusätzlich eine Transfusion des Erythrozytenkonzentrats durchführen. Zu beachten ist auch die Verdünnung von Plasmaproteinen (z. B. Albumin und Gerinnungsfaktoren), die bei Bedarf ergänzt werden sollten. Im Schockzustand kann das Präparat schnell mittels einer 500 ml Druckinfusion in 5-10 min verabreicht werden.