Parenterale Ernährung für Erwachsene und Kinder ab 2 Jahre, in Fällen, in denen ein orale oder Darm Ernährung nicht möglich, unzureichend oder kontraproduktiv.
Zutaten:
1 Beutel von 1000 ml der ready-to-use-Emulsion zur Infusion enthält: 400 ml Glukoselösung - 154 g Glucose-Monohydrat (äquivalent zu 140 g Glucose wasserfrei), Calciumchlorid-dihydrat, 0,52; 200 ml Fettemulsion - 40 g Sojaöl und Olivenöl; 400 ml Aminosäurelösung - 2,21 g Isoleucin, 3,07 g Leucin, 3,48 g Lysin 2,21 g Methionin, Phenylalanin 3,07 g, 2,21 g Threonin, Tryptophan 0,74 g, 2,83 g Valin, 4,34 g Arginin, 2,64 g Histidin, 6,41 g Alanin, 1,28 g von Asparaginsäure, Glutaminsäure 2,21 g 3,07 g Glycin, 2,64 g Prolin, 1,75 Serin g, 0,11 g Tyrosin, 2,24 g Kaliumchlorid, 1,5 g Natriumacetattrihydrat, 0,81 g Magnesiumchlorid-Hexahydrat, 3,67 hydratisierten Natriumglycerophosphat. Energiewert: 1140 kcal. Osmolarität: 1360 mOsmol / kg. pH 6,4.Gesamtinhalt 1000 ml - 44,3 g Aminosäuren, 7 g Stickstoff, 140 g Glucose, 40 g Fette, Elektrolyte und 35 mMol Natrium, 30 mmol Kalium, 4 mmol Magnesium, 3,5 mmol Calcium, Acetat 45 mmol, 45 mmol Chlorid, 15 mmol Phosphate.
Aktion:
Ein Präparat für die parenterale Ernährung mit Aminosäuren, Kohlenhydraten, Elektrolyten und Fettsäuren.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Eiprotein, Sojabohne, Erdnuss oder die Wirkstoffe oder Hilfs Arzneimittels. Angeborene Störungen des Aminosäurestoffwechsels. Schwere Hyperlipidämie oder schwere Fettstoffwechselstörungen mit Auftreten von Hypertriglyceridämie. Schwere Hyperglykämie. Pathologisch erhöhte Serumspiegel von Natrium, Kalium, Magnesium, Kalzium und / oder Phosphor. Nicht bei Frühgeborenen, Neugeborenen und Kindern unter 2 Jahren anwenden.
Vorsichtsmaßnahmen:
Das Medikament sollte nicht in die periphere Vene verabreicht werden. Eine zu schnelle Verabreichung von Lösungen zur totalen parenteralen Ernährung kann zu schwerwiegenden oder tödlichen Komplikationen führen. Wenn irgendwelche Anzeichen oder Symptome einer allergischen Reaktion verschlechtern (wie Schwitzen, Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Hautausschlag oder Atemnot), sollte die Infusion sofort abgebrochen werden. Vor dem Beginn der Infusion sollte schwere Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt, schwere Flüssigkeitsüberlastung Zuständen und schweren Stoffwechselstörungen korrigiert werden. Patienten parenterale Ernährung erfordern, werden oft veranlagt zu infektiösen Komplikationen aufgrund von Unterernährung und (oder) dem Stand der zugrunde liegenden Erkrankung. Septische Komplikationen können durch Erhöhen des Drucks verwenden aseptische Technik bei der Platzierung und Beibehaltung des Katheters und bei der Herstellung der Formulierung für die Ernährung verringert werden. Ein sorgfältige Überwachung der Anzeichen, Symptome und Ergebnisse der Laboruntersuchungen zum Nachweis von Fieber / Schüttelfrost, Leukozytose, technische mit venöser Zugang Ausrüstung und Hyperglykämie Komplikationen können bei der frühen Diagnose der Infektion zu helfen. Während der gesamten Dauer der Behandlung durchgeführt Prüffluid und Elektrolyt, Serumosmolarität, Serumtriglyceriden, Säure-Basen-Gleichgewicht, Blutzucker, Leber- und Nierenfunktion, Tests und Koagulation der Blutzellen werden sollen, einschließlich der Thrombozyten. Bei Verdacht auf eine Lebererkrankung sollte eine Überwachung des Serumammoniaks in Betracht gezogen werden. Wenn Ernährung nicht auf die Bedürfnisse des Patienten oder die Stoffwechselkapazität von einem des Nährstoffs zugeschnitten ist nicht genau beurteilt, können Stoffwechselstörungen auftreten. Die Verabreichung der Lösung Aminosäuren kann zu schweren Folsäuremangel führen, so ist es, dass die tägliche Gabe von Folsäure empfohlen. Sollte mit Vorsicht angewandt wird bei Patienten mit Leberversagen (Risiko der Entwicklung oder Verschlechterung neurologische Erkrankungen mit Hyperammonämie verbunden ist, soll regelmäßig Laboruntersuchungen durchgeführt werden, insbesondere die Bestimmung von Glucose, Elektrolyten und Triglyceride im Blut), Patienten mit Niereninsuffizienz, insbesondere im Fall von Hyperkaliämie (Risiko der Entwicklung oder Verschlechterung einer metabolischen Azidose und hiperazotemii,wenn es keine zusätzliche Entfernung der renalen Ausscheidungsprodukte des Stoffwechsels gibt; sorgfältig überwacht den Zustand von Flüssigkeit und Elektrolyten und Triglyceride) bei Patienten mit Blutungsstörungen und Anämie (sorgfältig überwacht Blutbild und Gerinnungsparameter) bei Patienten mit erhöhten Osmolarität bei Patienten mit Nebennierenrindeninsuffizienz, Patienten mit Herzinsuffizienz oder Lungenerkrankung und Patienten in den folgenden Umständen: metabolische Azidose (nicht empfohlen werden Bikarbonat im Fall von Laktatazidose, regelmäßig klinische und Laboruntersuchungen), Diabetes (müssen Blutzucker, Glukosurie, Ketonurie und, falls erforderlich, die Insulindosis überwachen) Hyperlipidämie aufgrund des Vorhandenseins von Lipidemulsionsinfusion (regelmäßig klinische und Laboruntersuchungen) und Aminosäurestoffwechselstörungen. Serum-Triglyceride und die Fähigkeit des Körpers, Fette auszuscheiden, sollten regelmäßig überprüft werden. Die Konzentration von Triglyceriden im Serum während der Infusion darf 3 mmol / l nicht überschreiten. Verdacht besteht, Unregelmäßigkeiten in dem Stoffwechsel von Fetten, soll tägliche Messungen des Serumtriglyzeride durchgeführt werden, mit einer Pause von 5 bis 6 Stunden nach der letzten Verabreichung von Fett. Bei Erwachsenen muss das Serum in weniger als 6 Stunden nach Beendigung der Infusion, die die Fettemulsion enthält, klar sein. Die nächste Infusion kann nur verabreicht werden, wenn die Serumtriglyceridspiegel auf den Ausgangswert zurückkehren. Wenn Hyperglykämie auftritt, stellen Sie die Infusionsrate ein und / oder geben Sie Insulin. Die Menge an Spurenelementen und Vitaminen reicht nicht aus, um die Bedürfnisse des Körpers zu decken; sie sollten mit einer angemessenen Ergänzung versehen werden, um Engpässe zu vermeiden. Im Fall von unterernährten Patienten kann die Einführung der parenteralen Ernährung führen zu einer Verschiebung von Flüssigkeiten, was zu einem Lungenödem und dekompensierter Herzinsuffizienz, sowie eine Abnahme des Serumspiegel von Kalium, Phosphor, Magnesium, oder wasserlöslicher Vitaminen. Diese Veränderungen können innerhalb von 24 bis 48 Stunden auftreten, ist es ratsam, vorsichtig und langsam die parenterale Ernährung einzuführen, zusammen mit einer engmaschigen Überwachung und entsprechende Anpassung von Flüssigkeit, Elektrolyten, Spurenelemente und Vitamine. Bei Verabreichung an Kinder über 2 Jahren ist es wichtig, einen Beutel mit einem der Tagesdosis entsprechenden Volumen zu verwenden. Bei Kindern 2 Jahre die Menge an Phosphat, den täglichen Verbrauch, weil dieses Medikaments begrenzt sollte Nahrungs macronutrients und Kalzium sowie Vitamine und Spurenelemente in der Zusammensetzung und Mengen von pädiatrischen ergänzt werden. Das Medikament sollte mit Vorsicht bei Patienten mit einer Tendenz, Elektrolyte zu stoppen verabreicht werden. Die intravenöse Infusion von Aminosäuren mit einem erhöhten Urinausscheidung von Spurenelementen verbunden ist, insbesondere Kupfer und Zink, die berücksichtigt werden soll, Spurenelemente Dosieren, insbesondere bei Langzeit parenteraler Ernährung. Die Zugabe von überschüssigen Mengen an Calcium und Phosphor kann den Calciumphosphatniederschlag präzipitieren. Die Bildung solcher Ablagerungen oder die Destabilisierung der Fettemulsion kann zu einem Verschluss der Gefäße führen. Das Medikament enthält Sojaöl und Ei-Phosphatide, die Überempfindlichkeitsreaktionen verursachen können.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Es liegen keine klinischen Daten zur Anwendung des Arzneimittels bei schwangeren oder stillenden Frauen vor. Unter Berücksichtigung der Verwendung und Indikation kann, falls erforderlich, in Betracht gezogen werden, das Arzneimittel während der Schwangerschaft und während des Stillens zu verabreichen.
Nebenwirkungen:
Nebenwirkungen häufig bei Patienten, die in verschiedenen klinischen Bedingungen (i. Postoperativen Hunger, schwere Unterernährung, unzureichende intestinale Resorption oder enterale Verabreichung von Non-Food) Tachykardie, Anorexie, Hypertriglyceridämie, Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit, Bluthochdruck. In anderen Quellen berichtet worden: sehr selten - Fettüberladungssyndrom (Symptome Hyperlipidämie, Fieber, Fettleber, Hepatomegalie, Anämie, Verminderung der weißen Blutkörperchen, Verringerung der Blutplättchen, Gerinnungsstörungen und Koma, die eine stationäre Behandlung); nicht bekannt - Thrombozytopenie, Hepatomegalie, Ikterus, Überempfindlichkeit, erhöhte alkalische Phosphatase, Transaminasen und Bilirubin im Blut, azotemia.
Dosierung:
Intravenös. Individuelle Dosierung in Abhängigkeit vom klinischen Zustand des Patienten.Erwachsene: Die maximale Dosis beträgt 35 ml / kg / Tag, was 1,5 g Aminosäuren / kg / Tag, 4,9 g Glucose / kg / Tag, 1,4 g Fett / kg / Tag entspricht täglich 1,2 mmol / SOD / kg / Tag und 1,1 mmol Kalium / kg / Tag; maximale Infusionsrate von 1,7 ml / kg / h. Kinder: Die maximale tägliche Dosis beträgt 13 ml / kg / Tag, was 0,6 g Aminosäuren / kg / Tag, 1,9 g Glucose / kg / Tag, 0,5 g Fett / kg entspricht. / Tag. Kinder 12-18 Jahre: maximale Infusionsrate 2,7 ml / kg / h. Gemäß der Mitteilung der 2014.02.05 Sicherheit und Richtlinien ESPGHAN / ESPEN 2005 Kindern im Alter von 2-11 Jahren maximalen Infusionsrate Lipid wurde auf 0,13 g / kg / h reduziert - die maximale Infusionsrate von 3,3 mL / kg m / h. Bei kleinen Kindern wird empfohlen, die Infusion in kleinen Dosen (dh 12,5-25 ml / kg) zu beginnen und schrittweise auf die maximale Dosis zu erhöhen. Das Medikament wird durch Infusion (Dauer 12-24 h) in die zentralen Venen verabreicht. Die schrittweise Erhöhung der Infusionsrate während der ersten Stunde bis zur geplanten Geschwindigkeit verhindert mögliche Komplikationen.