Tollwutprävention bei Kindern und Erwachsenen. Der Impfstoff kann vor und nach der Exposition als Erst- oder Auffrischimpfung verwendet werden.Impfung vor der Exposition. Vorbeugung von Tollwut bei Personen mit hohem Risiko einer Infektion mit dem Tollwutvirus, wie: Laborarbeiter aus der Abteilung für diagnostische, wissenschaftliche Forschung und Produktion, die Arbeiten mit dem Tollwutvirus durchführen; Tierärzte und ihre Assistenten und Tierhalter; Menschen, die nach Beruf oder in der Freizeit hat Kontakt mit Arten wie Hunde, Katzen, Stinktiere, Waschbären, Fledermäusen oder anderen Arten, die möglicherweise mit Tollwut infiziert werden können (für diese Menschen m.in gehören. Förster, Jäger , Forstarbeiter, Speläologen, Tierauswerfer); Erwachsene und Kinder, die in Gebiete reisen, in denen Tollwutgefahr besteht.Impfung nach der Exposition. Vorbeugung gegen Tollwut bei geringster Tollwutgefahr. Die post-Expositionsbehandlung umfasst lokale unspezifische Wundheilung, passive Immunisierung mit Immunglobulinen (RIGs) und Impfung in Abhängigkeit von der Art der Wunde und dem Zustand des Tieres.
Anti-Tollwut-Impfstoff, inaktiviert, ganzes Virus. Die Verabreichung des Impfstoffs führt zu einer spezifischen Immunantwort. Eine wichtige schützende Rolle spielt die Neutralisierung von Tollwutviren durch Antikörper. Ein Anti-Tollwut-Antikörpertiter von ≥ 0,5 IE / ml (bestimmt durch RFFIT) wird von der WHO als Indikator für den Schutz vor Krankheiten angesehen.
Gegenanzeigen:
Im Falle der prophylaktischen Impfung - Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Impfstoffes, Polymyxin B, Streptomycin oder Neomycin; Fieber, akute Infektion, fortschreitende chronische Erkrankung (die Impfung sollte verschoben werden) - in allen diesen Fällen sollte das Risiko-Nutzen-Verhältnis bewertet werden. Nach der Exposition - keine Kontraindikationen. Nicht intravaskulär, subkutan oder im Glutealmuskel verabreichen.
Vorsichtsmaßnahmen:
Eine angemessene Behandlung im Fall einer anaphylaktischen Reaktion unmittelbar nach der Impfung, vor allem im Fall von Impfung nach Exposition gegenüber Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Polymyxin B, Streptomycin und Neomycin. Es ist notwendig, regelmäßig serologische Tests durchzuführen, die die totale Neutralisation des Testvirus mit der Methode der Fluoreszenzhemmung (RFFIT) bestätigen: alle 6 Monate für Personen mit ständigem Expositionsrisiko; alle 2-3 Jahre nach jeder Auffrischimpfung bei Personen in Risikogruppen, die regelmäßig der Exposition ausgesetzt sind. Wenn die Antikörperkonzentration unter dem Schutzniveau liegt, dh <0,5 IE / ml, sollte eine Auffrischimpfung verabreicht werden. Bei Patienten mit Immunschwäche (aufgrund einer Krankheit oder einer andauernden immunsuppressiven Therapie) sollte der Antikörper-Test 2-4 Wochen nach der Impfung durchgeführt werden; Wenn der Antikörperspiegel <0,5 IE / ml ist, ist eine zusätzliche Dosis gerechtfertigt. Sollte berücksichtigen das Risiko von Apnoen und die Notwendigkeit einer Überwachung der Atmung für 48-72 h im Fall der ersten Immunisierung sehr unreifen Frühgeborenen verabreicht (geboren ≤28 Woche der Schwangerschaft.), Insbesondere für Patienten mit Symptomen der Unreife des Atmungssystems darstellt; aufgrund des erheblichen Nutzen der Impfung in dieser Gruppe von Kindern sollte nicht Impfung verweigert oder verzögert werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Daten aus einer begrenzten Anzahl von Impfstoffanwendungen während der Schwangerschaft weisen nicht auf eine schädigende Wirkung auf die Schwangerschaft oder auf die Gesundheit des Fötus hin. Aufgrund der Schwere der Erkrankung sollte der Impfplan während der Schwangerschaft nicht geändert werden. Der Impfstoff kann während des Stillens verwendet werden.
Nebenwirkungen:
Sie können Reaktionen an der Injektionsstelle auftreten (Schmerzen, Rötung, Schwellung, Juckreiz, Härte), mäßiges Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Muskel- und Gelenkschmerzen, Magen-Darm-Störungen (Übelkeit, Bauchschmerzen) . Sehr selten: anaphylaktoide Reaktion, Urtikaria, Hautausschlag. Frühgeborene Babys mit Apnoe (Geborene ≤28 Schwangerschaftswochen) können Apnoe erleiden.
Dosierung:
Intramuskulär (Erwachsene - im Deltamuskel, Säuglinge und Kleinkinder - in den Muskeln des anterolateralen Oberschenkelbereichs). Der Impfstoff kann Erwachsenen und Kindern nach dem gleichen Muster verabreicht werden.Impfung vor der ExpositionGrundimmunisierung einschließlich 3 Dosen an den Tagen 0, 7 und 28 (möglicherweise am 21. Tag); Ergänzungsdosis 1 Jahr nach der Grundimmunisierung; Auffrischungsdosen alle 5 Jahre. Der Impfstoff kann als Auffrischungsdosis nach der Grundimmunisierung mit einem Impfstoff verabreicht werden, der in Kulturen von VERO-Zellen oder humanen diploiden Zellen (HDCV) hergestellt wurde.Impfung nach der Exposition: 5 Dosen werden nicht immunen Patienten nach 0, 3, 7, 14 und 28 Tagen verabreicht. Die Behandlung kann abgebrochen werden, wenn das Ergebnis eines Tier-Hirntests (wenn das Tier tot ist und das Gehirn verfügbar ist) oder das Ergebnis der veterinärmedizinischen Beobachtung des Tieres gegen eine Tollwutvirusinfektion negativ ist. Im Fall eines einzelnen oder mehrerer Bisse, Kratzer, die durch die Dicke der Haut vorbei, die Schleimhäute oślinienia auch Tollwut-Immunglobulin enthalten sein sollte (human -. 20 IU / kg Körpergewicht oder Pferd -. J.m./ 40 kg Körpergewicht..). Wann immer möglich, sollte der Impfstoff an einer Stelle auf der gegenüberliegenden Seite der Immunglobulin-Injektionsstelle injiziert werden. In besonderen Fällen (Bereiche mit enzoocjami, die Schweren bestimmten Verletzungen und dessen Standort, zum Beispiel. Die Nähe des zentralen Nervensystemes, späte Anwendung zum Arzt, Immunschwäche), ist es vernünftig zu zwei Dosen am ersten Tag. Zuvor immunisierte Patienten, die eine vollständige Impfung erhalten haben und einen Anti-Tollwut-Virus-Titer ≥ 0,5 IU / ml aufweisen, erhalten an den Tagen 0 und 3 zwei Dosen; in diesem Fall ist die Verabreichung von Tollwut-Immunglobulinen (RIGs) nicht erforderlich und sollte nicht vorgenommen werden. Wenn es mehr als fünf Jahre seit der letzte Impfung oder vor der Immunisierung nicht abgeschlossen war, beginnt volle Behandlung nach der Exposition (fünf Dosen des Impfstoffs bei 0, 3, 7, 14 und Tag 28, gegebenenfalls auch mit einem Immunglobulin).