Base de datos de enfermedades - Clínica de tratamiento del dolor

Diferenciación del dolor abdominal en el síndrome del intestino irritable

Para una diferenciación más precisa entre trastornos gastrointestinales funcionales y orgánicos, se puede usar la siguiente tabla.
 
 

la diferenciación:
entre enfermedades gastrointestinales funcionales y orgánicas

 

funcional

orgánico

 

 

 

 

neoplásica

inflamatorio

síntomas:

 

Pérdida de peso

No ocurre

a menudo

a veces

diarrea

Solo durante el día

Por la noche

Día y noche

Pérdida de sangre

 

No ocurre

a menudo

a menudo

fiebre

No ocurre

rara vez

a menudo

dolor

Apestoso, se debilita suavemente después de vaciarse

De débil a fuerte

Se puede ubicar,

a agudo inclusivo

El ritmo de las deposiciones (diarrea o estreñimiento)

Diarrea y estreñimiento alternantes

Heces de frijol

Estreñimiento (raramente diarrea)

Taburetes de lápiz

Diarrea o normal

Pruebas de laboratorio:

 

hematocrito

estándar

A menudo por debajo de la norma

Puede estar por debajo de la norma

leucocitos

estándar

Por lo general, la norma

A menudo por encima de la norma

eritrocitos

estándar

Por lo general, debajo de la norma

Por lo general, debajo de la norma

El dolor que dura horas o días, y generalmente son dolores somáticos, requiere una evaluación minuciosa del especialista.

Sin lugar a dudas, dicho procedimiento está indicado cuando el paciente tiene un dolor abdominal intenso, que interrumpe el sueño porque generalmente ocurre por la noche. "Fumar", un dolor agudo es característico de las úlceras en el duodeno y aparece justo antes de comer una comida. Dolor abdominal paroxístico intenso con las náuseas y los vómitos a menudo causada por conductos de litiasis biliar. El dolor asociado a la pancreatitis aguda es muy fuerte y por lo general se desarrolla después de comer un abundante una comida o más alcohol.


La ubicación del dolor abdominal es uno de los principales componentes clínicos del diagnóstico diferencial de la enfermedad.

El dolor localizado en la parte superior del abdomen (abdomen superior) por lo general es causada por los procesos de enfermedad en el estómago, los conductos biliares, el hígado, el páncreas. Dolor que surge de cálculos biliares o hepáticos enfermedades puede estar situado en la parte superior derecha del abdomen (también puede irradiar hacia el hombro derecho). Dolor asociado con ulceración del estómago o el duodeno, y pancreatitis irradia generalmente de una manera "derramado" a la zona de la espalda. Dolores causados ​​disfunción del intestino delgado típicamente se encuentra alrededor del ombligo, dolor de colon da la percepción del dolor en el mesogastrio área y por debajo del ombligo. Dolor situado y desde desde la pelvis, generalmente se perciben como opresión y malestar después de adoptar una posición vertical.


Los especialistas reconocerán que con una respuesta positiva, aunque una de las siguientes preguntas, el paciente debe consultar a un médico:

¿A menudo sufres de dolores de estómago?
¿El dolor que ocurre afecta su vida cotidiana y sus deberes laborales?
¿Tiene alguna pérdida de peso o pérdida de apetito?
¿Sientes náuseas y vómitos?
¿Hay algún cambio en la función intestinal (diarrea / estreñimiento)?
¿Sientes dolor durante la noche?
En el pasado, que pasó por enfermedades Sr. / Sra tales como úlcera gástrica o duodenal, cálculos biliares, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad pancreática o llevarse a cabo en procedimientos quirúrgicos Mr / Ms en el abdomen?
¿Toma medicamentos que pueden afectar negativamente el tracto gastrointestinal (p. Ej., Aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos)?




 
 
 
 
El dolor abdominal en el síndrome del intestino irritable puede estar ubicado de forma diferente y puede tener diferente gravedad, pero tienen algunas características comunes que facilitan el diagnóstico de la enfermedad.

Muy a menudo se encuentran en el abdomen derecho o izquierdo. A menudo se intensifican en una hora y media después de comer y en situaciones estresantes, pero desaparecen después de pasar el excremento. Nunca despiertan al paciente sin dormir o evitan que se duerman. La naturaleza progresiva del dolor abdominal excluye el diagnóstico de síndrome de intestino irritable.
Junto con los dolores abdominales o independientemente de ellos en pacientes con síndrome de intestino irritable, a menudo hay hinchazón abdominal, que se intensifica con el paso del día. Estamos hablando de la forma de dolor y la enfermedad de hinchazón, que es particularmente difícil de tratar. Los pacientes sufren de la enfermedad a veces descrita y la enfermedad puede desorganizar toda su vida.



Deje que la siguiente cuenta lo atestigüe:

He estado sufriendo de un intestino sensible durante diez años. Por lo general, tengo estreñimiento y dolor abdominal. Además, probablemente soy un "caso de libro". Es cierto que algunos alimentos son más dañinos para mí. Sin embargo, no puedo determinar completamente mi propia lista de "alimentos hostiles". El especialista en nutrición me advirtió sobre los alimentos que contienen trigo y levadura porque no toleré estos dos ingredientes. Sin embargo, al examinar la composición de los productos individuales en las tiendas, es difícil encontrar pan sin estos ingredientes.

Cuando el dolor viene a mí, no puedo pensar en nada más. Estoy completamente indefenso y perdido entonces. Mi amigo siempre trata de ayudarme, pero se da cuenta de que está convencido de que esta enfermedad está en mi cabeza y yo mismo la "inventé". Para ser honesto, no desearía experimentar tales agonías ni siquiera al peor enemigo.

Es probable que quienes sufren de síndrome del intestino irritable se sometan a torturas similares a las mías, especialmente a los que tienen estreñimiento al mismo tiempo. Hace dos años, finalmente me gradué de mi universidad y ahora sé que, a pesar del estrés, esta enfermedad probablemente perdurará incesantemente. Quizás deba despedirme de mi trabajo por eso. Todos los días me voy a dormir con una botella de agua caliente, sin la certeza de que ella me ayudará. Sueño con el día en que pueda vivir una vida normal y mi estómago funcionará regularmente, y no como en un momento dado de fantasía.
 
El desarrollo del síndrome del intestino irritable atribuye a menudo a trastornos de la motilidad del colon, ya que los signos y síntomas están asociados con trastornos funcionales del intestino, dolor abdominal y localizar principalmente en vista de la colon.

Algunos pacientes tienen algunas anomalías de la motilidad colónica, pero estos cambios no están relacionados de manera convincente con la patogénesis de la enfermedad. Vale la pena agregar que las técnicas de registro continuo han identificado trastornos motores que también afectan el intestino delgado, pero su importancia en el síndrome descrito aún no está clara. El fenómeno más frecuente es el trastorno de sensación visceral.

En general, se acepta que la estimulación de los receptores de la pared intestinal a través del estiramiento (gas, gran amplitud de contracciones) es responsable de la aparición del dolor.

Esto fue confirmado Holdstocka Misiewicz y que han demostrado una asociación entre el dolor y monitoreado aumento manometrycznie de la presión en el colon o intestino delgado. Lynn y Friedmen creen que el síndrome del intestino irritable es probablemente un grupo heterogéneo de condiciones. Sobre la base de muchos trabajos, se encontró disfunción o sensación motora en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, ningún tipo de trastorno afecta a todos los pacientes ni explica un complejo conjunto de síntomas. Algunos de ellos pueden caracterizar un subgrupo dado de personas enfermas. La investigación sobre motilidad y sensación intestinal generalmente se realiza en pacientes que están inactivos o sometidos a estimulación, no durante los episodios de dolor espontáneo que es típico de esta condición.

Wiklund y su equipo examinaron a 234 pacientes con síndrome de intestino irritable. Hubo hasta un 77% de mujeres en este grupo. Los estudios utilizaron la Escala de Evaluación de Síntomas Gastrointestinales con su modificación especial para pacientes con este diagnóstico. (GSRS-IBS).La mayoría de los pacientes presentaron los síntomas más comunes conocidos de descripciones anteriores de este síndrome (sensación de plenitud abdominal: 0,85 y dolor: 0,74).

Los pacientes con sus afirmaciones y quejas generalmente confirman las observaciones de estos autores:

Todas las noches (o. En el final de la tarde) siento que mis hincha vientre, se hinchan (todo el tiempo me siento como "inflada"). Ej. Por la mañana cuando se despierta sin problemas Cought el cinturón del pantalón, mientras que en la noche tengo que aflojarlo.

Mis síntomas se intensifican durante situaciones estresantes. Pertenezco a personas hipersensibles Con respecto a dolencias, dolor abdominal, hinchazón, picaduras penetrantes, estos síntomas han estado recientemente alrededor del ombligo. Estreñimiento, amargura e hiperacidez alterna en la boca, dolor en la parte inferior del esófago. Mi problema es que mi cuerpo no puede tolerar ciertos medicamentos. Recientemente, los síntomas se han intensificado mucho.

El estiramiento del globo del recto, sigmoide o del intestino delgado con el globo ya causa dolor en el volumen del globo que normalmente no causa tal reacción en personas sanas.

Sin embargo, se sabe poco sobre el mecanismo de la sensación de dolor anormal. No se determina si el defecto básico afecta a los receptores sensoriales y las neuronas de la pared intestinal o del sistema nervioso central, en los que se procesa y se sensibiliza la sensación de dolor. Si bien no se discute la afirmación de que el alto umbral de excitabilidad del dolor en pacientes con síndrome del intestino irritable se encuentran en muchas secciones del intestino, lo que sugiere que la enfermedad se basa en un trastorno generalizado de la percepción del dolor visceral. Mertz cree que, además, la hiperactividad intestinal puede aumentar en períodos de mayor estrés psicológico a los que a veces están sometidas las personas enfermas.

Por lo tanto, la base indudable de la enfermedad es la hipersensibilidad visceral, la disminución del umbral del dolor y el umbral de volumen en los intestinos.

Puede ser responsable de sentirse presionado y la impresión de movimiento intestinal incompleto, hipersensibilidad a la cantidad normal de gas intestinal. Este sentimiento puede proyectarse en las dermatosis lumbares y toracolumbares. Hay hiperactividad de la médula espinal (el fenómeno de la memoria del dolor a nivel del sistema nervioso central).
Si los espasmos segmentarios del colon son más frecuentes, la motilidad del espacio rectal-esofágico aumenta con ellos. También hay una mayor excitabilidad del intestino grueso en respuesta a diversos estímulos, por ejemplo, estrés, estiramiento rectal, colecistocinina, fármacos colinérgicos, comida. Como resultado, la actividad aumenta y la amplitud de las contracciones del intestino grueso aumenta.
 

Autor dr n. Med. Janusz Krzyżowski - psiquiatra

Referencias: U del autor

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Gabinete médico privado: tratamiento del síndrome del intestino irritable: condicionado por el estrés y el origen psicógeno, la ansiedad, la depresión y la neurosis.
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El índice de una monografía del sujeto por dr n. Med. Janusz Krzyżowski:
- Síndrome del intestino irritable - aspecto psicógeno
1. Introducción
2. Características de los síntomas en el síndrome del intestino irritable
3. Otros síntomas de cha