Base de datos de enfermedades - Clínica de tratamiento del dolor

Las úlceras generalmente se localizan en el duodeno y el estómago, con menos frecuencia en la parte posterior del duodeno o el esófago. Su presencia va acompañada de un equipo de dolencias experimentado por el paciente.


DIAGNOSTICO DE GASTROOMESTRES

Síntomas de la enfermedad de úlcera péptica

El principal síntoma de la enfermedad de úlcera péptica es el dolor o molestia abdominal (es decir agujero podsercowym) que aparecen en 1 a 3 horas después de las comidas. El dolor a menudo desaparece después de comer o tomar medicamentos antiácidos. A menudo ocurren por la noche, despertando al paciente de su sueño. El dolor generalmente es brusco y persistente, puede durar días o semanas.


Debe recordarse que no es raro que la enfermedad de úlcera péptica cause alguna molestia. Su existencia se señala solo cuando la enfermedad es complicada.

Otros síntomas (náuseas, vómitos, eructos, pérdida de apetito, acidez estomacal, mal sabor en la boca, pérdida de peso) también pueden estar asociados con la presencia de úlceras, pero no son exclusivos de ella. Se llaman síntomas dispépticos (ver dispepsia).

Prueba de ureasa

La muestra recolectada durante la gastroscopia se transfiere a una placa especial. El cambio en el color del sustrato de amarillo a rojo indica que se está produciendo una reacción química en presencia de bacterias. Un resultado positivo de la prueba significa la presencia de Helicobacter pylori. El resultado se conoce directamente después de la endoscopia.


Examen histológico

Una porción del estómago, después de usar procedimientos especiales de coloración, se examina bajo un microscopio. Bacterias visibles en la preparación. Por lo general, de 10 a 14 días están esperando el resultado de este estudio.


Pruebas serológicas

Las pruebas serológicas detectan en la sangre la presencia de la respuesta inmune (anticuerpos) del cuerpo a una infección bacteriana. La prueba consiste en recolectar sangre en la que se determina la presencia de anticuerpos. Son menos sensibles que los métodos mencionados anteriormente. Por lo tanto, su valor práctico es solo aproximado. En la mayoría de los casos, puede reconocer la infección en su base. Pero no es adecuado para evaluar la eficacia del tratamiento, debido a la presencia de anticuerpos se demuestra incluso después de unos pocos años después del tratamiento. Por lo tanto, después de un tratamiento exitoso, la prueba sigue siendo positiva, lo que no significa que el tratamiento haya fallado.

Examen endoscópico del tracto gastrointestinal superior (gastroscopia)

La endoscopia es la mejor forma de diagnosticar la enfermedad de úlcera péptica. Consiste en insertar un tubo delgado y flexible a través de la boca hasta el estómago y el duodeno, a través del cual el médico que realiza el examen puede ver el interior de estos órganos. La úlcera se ve como un defecto gravemente definido en la membrana mucosa. Su parte inferior puede tener un color blanco (debido a la presencia de una fibrina) o rosa (causado por la curación - granulación). A veces las llagas tienen una forma irregular
Después de encontrar la úlcera (especialmente el estómago), el médico generalmente toma muestras para un examen microscópico durante el examen. También se toman extirpaciones para detectar la infección por Helicobacter pylori.


Una indicación urgente para la gastroscopia es la hemorragia del tracto gastrointestinal superior.

Esto le permite determinar la causa del sangrado y, en algunos casos, detenerlo.


Examen radiográfico (radiológico) del tracto gastrointestinal superior

Antes de la diseminación del examen endoscópico, era el único estudio que podía revelar la presencia de ulceración. Se basa en tomar el agente de contraste (barita) y luego seguir cómo pasa a través del esófago, el estómago y el duodeno. Los rayos X se toman durante el examen. La úlcera está llena de contraste, que se refleja en las imágenes como una tolerancia que es distinta de la curvatura regular de las paredes del estómago o el duodeno.


En el estudio, también es posible identificar posibles distorsiones tempranas (cicatrices), es decir, signos de un paciente que sufre ulceraciones en el pasado.

El examen de rayos X es menos sensible que la endoscopia para detectar una úlcera. Alrededor del 30% de las úlceras permanecen sin ser detectadas por este estudio. Además, no es posible evaluar ningún cambio inflamatorio y extraer excrementos. Por lo tanto, la gastroscopia es en la mayoría de los casos una prueba preferida por los médicos.


Pruebas de detección de Helicobacter pylori

Hay una serie de métodos para detectar Helicobacter pylori. Solo los métodos más comúnmente usados ​​serán discutidos aquí.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DE LA ENFERMEDAD SIN RUTA

Evitar analgésicos

Todos los pacientes deben evitar tomar medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (por ejemplo, la aspirina y sus derivados), porque obstaculizan el mismo tratamiento y pueden causar úlceras pépticas. Si es necesario, el uso de analgésicos se puede utilizar paracetamol (formulaciones ACENOL, APAP Codipar, Calpol, Doliprane, Efferalgan, Lekadol, Panadol, Paracetamol, Scanol, Tazamol, Tylenol y un número de fármacos combinados) o nuevos analgésicos conocidos. COX-2 no está actuando de manera adversa sobre el tracto intestinal (celecoxib - Celebrex y rofecoxib - Vioxx).


No fumar

Fumar aumenta el riesgo de úlcera péptica, dificulta la curación de la úlcera y aumenta el riesgo de recurrencia de la úlcera. El riesgo de complicaciones de la enfermedad, principalmente sangrado de la úlcera, también aumenta.
Los componentes del humo del cigarrillo para mejorar la secreción de ácido gástrico, perturban la circulación sanguínea en la pared del estómago y reducir la secreción de la antiácido jugo pancreático.






Recomendaciones nutricionales

La importancia de las recomendaciones nutricionales en el tratamiento de la úlcera péptica a menudo se sobreestima. Las restricciones significativas no son necesarias. Usted debe comer regularmente y limitar el consumo de alimentos que son difíciles de digerir, hinchazón, especias y bebidas carbonatadas. Pueden exacerbar los síntomas, aunque probablemente no afecten el proceso de curación de la úlcera. El café estimula fuertemente la secreción de ácido clorhídrico, por lo que su consumo debe suspenderse durante el tratamiento. También es aconsejable evitar el alcohol, que puede dañar los mecanismos de defensa de la membrana mucosa. Después de curar la úlcera, no se necesitan restricciones dietéticas especiales.




DROGAS CONTRA LA ENFERMEDAD PATÓTICA (1)

Drogas antiácidas

Es el grupo de medicamentos más comúnmente utilizado, disponible en farmacias sin receta médica. Actúan de forma protectora al neutralizar la reacción ácida del jugo gástrico. Combate eficazmente el dolor y otros síntomas asociados con la enfermedad de úlcera péptica. Por otro lado, no se usan como medicamentos para curar las úlceras, porque se conocen preparaciones con un efecto mucho más fuerte. En general, se administran 4 o 5 dosis por día (1 dosis = 1 tableta o una medida de suspensión) entre las comidas y al acostarse. drogas neutralizantes pueden causar efectos secundarios: diarrea (arcilla formulaciones y magnesia) o estreñimiento (calcio y bismuto). Inhiben la absorción de muchas otras medicinas usadas simultáneamente. En pacientes con insuficiencia renal, la acumulación de magnesio y aluminio en el sistema puede provocar síntomas tóxicos.






Antagonistas de la H2-amina (bloqueadores H2)

Estas drogas inhiben la secreción de ácido clorhídrico en el estómago. Tres medicamentos están disponibles en Polonia: cimetidina, ranitidina y famotidina conocidos bajo muchos nombres de empresas:

a / cimetidine - Altramet, Cimetidine, Histodil

b / ranitidina - Apo-Ranitidine, Gastroren, Histac, Novo-Ranitidine, Raniberl, Ranigasan, Ranigast, Ranisan, Ranital, Ranitin, ranitidina, Rantagon, Zantac

c / famotidina - Fagastin, Famogast, Famotidina, Novo-famotidina, Quamatel, Ulfamid.

Se estima que su uso causa la curación de aproximadamente 60 - 80% de las úlceras en 4 semanas. Los bloqueadores H 2 no reducen la tasa de recaídas (a menos que se usen de forma crónica). Los medicamentos más nuevos de este grupo (ranitidina y famotidina) tienen pocos efectos secundarios. Sin embargo, algunas personas pueden experimentar dolores de cabeza o mareos, sensaciones de rotura, dolor muscular. El médico tratante debe evaluar si el bloqueador de H 2 puede usarse simultáneamente con otros medicamentos.


Inhibidores (bloqueadores) de la bomba de protones

Drugs la bomba de protones inhibir fuertemente y permanentemente inhiben la secreción de ácido del estómago sal en la promoción de la curación de las úlceras.Durante las 4 semanas de tratamiento, aproximadamente el 90% de las úlceras duodenales y el 70% de las úlceras estomacales se curan.

Este grupo incluye omeprazol, pantoprazol, lansoprazol y rabeprazol, disponible en farmacias con muchos nombres de empresas:

omeprazol - Exter, Gasec, Losec, Ortanol, Polprazol, Prazol, Helicid, Omar y varias otras preparaciones

pantoprazol - Controloc

lansoprazol- Lanzul

rabeprazol


El uso de bloqueadores de bomba de protones es seguro:

Diarrea, náuseas, dolores de cabeza y mareos son raros. Algunos de ellos afectan el metabolismo de otros medicamentos. Siempre consulte a su médico si pueden usarse junto con otros medicamentos.

Sin embargo, los resultados del tratamiento se ven exacerbados por el tabaquismo (esto se aplica no solo a los fármacos de este grupo, sino también a los bloqueadores H2).

Los bloqueadores de la bomba de protones no solo curan la úlcera, sino que también se utilizan como uno de los componentes del tratamiento de la infección por Helicobacter pylori.


prostaglandinas

Las prostaglandinas inhiben la secreción de ácido gástrico y, al mismo tiempo, protegen la membrana mucosa aumentando la secreción de moco y mejorando el flujo sanguíneo en la pared del estómago. Dos medicamentos se usan en este grupo: misoprostol y enprostil.
Dentro de las 4 semanas de uso del misoprostol (Cytotec), se curan 60-80% de las úlceras gástricas y duodenales. El principal efecto secundario es la diarrea y, además, puede experimentar dolores espasmódicos, náuseas y dolores de cabeza. Están contraindicados para mujeres embarazadas porque causan contracciones uterinas.
Estos medicamentos se usan con mucha menos frecuencia que los medicamentos que reducen la secreción de ácido clorhídrico, especialmente en personas que tienen antecedentes de úlcera péptica, y por diversas razones deben tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos crónicos.


Fármacos con efecto protector sobre la membrana mucosa

Este grupo incluye sucralfato, compuestos de bismuto y prostaglandinas discutidas previamente.
El sucralfato (Anerusal, Sucralfate, Ulcogant, Ulgastron, Venter) llega al estómago y se une a las proteínas en el fondo del nicho de la úlcera. Además, inhibe la actividad de las enzimas estomacales y se une a las sales irritantes de los ácidos biliares.
Durante 4 semanas de tratamiento, el sucralfato cura del 60 al 90% de las úlceras. La droga debe usarse con el estómago vacío. Los efectos secundarios son bastante raros e incluyen diarrea, náuseas y sequedad en la boca. Se debe tener precaución con la enfermedad renal coexistente.
El citrato de potasio y bismuto o bismuto coloidal (Cytribin, De-Nol, Ventrisol) también se une a las proteínas de los tejidos en el fondo de la úlcera para formar una capa protectora. Se une a las sales biliares y la pepsina y estimula la secreción de un moco protector. Actúa directamente destruyendo Helicobacter pylori.
Durante las 4 semanas de tratamiento, 50 a 90% de las úlceras se curan.
Los compuestos de bismuto se tiñen de negro y las heces negras. Otros efectos secundarios son raros. La droga se usa con el estómago vacío.



DROGAS CONTRA LA ENFERMEDAD PATÓTICA (2)

Tratamiento de la infección por Helicobacter pylori

Según los hallazgos contemporáneos, cualquier úlcera péptica con la presencia de infección por Helicobacter pylori debe tratarse con efectos antibacterianos. Debido a que la infección por Helicobacter pylori está presente en más del 90% de los pacientes con enfermedad de úlcera duodenal, no es necesario realizar pruebas adicionales para determinar la infección. Se supone que cada paciente con úlcera duodenal está infectado y cada uno debe ser sometido a un tratamiento antibacteriano. En el caso de la úlcera gástrica, debe descartarse la posibilidad de úlcera inducida por fármacos (principalmente asociada con el uso de analgésicos y medicamentos antiinflamatorios).







La infección por Helicobacter pylori se trata con medicamentos pertenecientes a diferentes grupos.

Con mucha frecuencia, los médicos usan uno de los bloqueadores de la bomba de protones simultáneamente con dos antibióticos. Tal tratamiento brinda la oportunidad de curar la infección (erradicación) en 85-95% de los casos. El uso de un solo antibiótico tomado para otras indicaciones (por ejemplo, infecciones del tracto respiratorio), ciertamente no curará la infección por Helicobacter pylori.


El tratamiento generalmente dura 7 días y generalmente se tolera bien.

A menudo, este breve tratamiento es suficiente para sanar la úlcera. A menudo, los médicos después del tratamiento antibacteriano usan medicamentos tradicionales contra las úlceras durante varias semanas.


El tratamiento de la infección por Helicobacter pylori se ha convertido en un gran avance en el tratamiento de la enfermedad ulcerosa péptica.

Causa no solo una resolución rápida de la enfermedad y la curación de la úlcera, sino que también en la mayoría de los casos previene la recurrencia de la enfermedad. Él es, por lo tanto, tratamiento definitivo.


Métodos para prevenir las úlceras causadas por medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y su tratamiento

No todas las personas que toman medicamentos antiinflamatorios no esteroides están igualmente expuestas a la ulceración péptica. El riesgo aumenta si estos medicamentos son tomados por una persona mayor (más de 65), los medicamentos se usan en dosis altas o varios medicamentos se usan simultáneamente y si en el pasado la persona ha tenido una enfermedad ulcerosa o una complicación de usar medicamentos antiinflamatorios. El riesgo de complicaciones es mayor en las primeras semanas de tratamiento. También depende de