RECONOCIMIENTO DE LA EVALUACIÓN ACTUAL DEL DELGADO
La pancreatitis aguda a menudo tiene un curso dramático y severo. Inmediatamente hay un dolor severo en el abdomen causado por la penetración de las enzimas pancreáticas en el torrente sanguíneo. Puede haber daño extenso al parénquima como resultado de la apoplejía de las enzimas y la autocuración enzimática del órgano. La enfermedad puede causar daño severo pero inicialmente reversible al páncreas y a los tejidos peripancreáticos en forma de edema y necrosis. Además, en algunos pacientes complicaciones multiorgánicas. Cuando la enfermedad recurre con frecuencia y se repiten los episodios de inflamación aguda, puede producirse daño pancreático pancreático permanente.
Síntomas de la pancreatitis aguda
- dolores severos localizados en el abdomen medio y superior
- Dolor por presión abdominal
- náuseas y vómitos - sin aliviar
Distensión abdominal, a menudo gases y heces
- fiebre, a veces escalofríos, dolor muscular
El inicio de los síntomas suele ser repentino. Nota: cada caso de síntomas de pancreatitis aguda o crónica requiere contacto con un médico y generalmente la admisión al hospital.
¿Cuándo llamamos a una ambulancia? En caso de síntomas severos, cuando ocurren:
- dolor abdominal intenso, vómitos, escalofríos y debilidad progresiva
- aceleración del pulso, disminución de la presión arterial, alteración de la conciencia, desmayos
- retención urinaria e insuficiencia renal aguda
¡Precaución! En estos casos extremos, la pancreatitis aguda puede incluso terminar en la muerte.
Diagnóstico de pancreatitis aguda
Además de los síntomas enumerados anteriormente confirman el diagnóstico de la pancreatitis aguda requiere que un aumento significativo en la actividad de las enzimas pancreáticas en el suero y / u orina. También es útil para llevar a cabo estudios de imágenes.
Diagnóstico por imágenes de pancreatitis aguda:
Un examen de ultrasonido (ultrasonido) es útil para monitorear el progreso del tratamiento y la detección temprana de algunas complicaciones de la enfermedad.
b / tomografía computarizada (TC): la mejor permite evaluar los cambios en el páncreas y su entorno fisiológico
c / a veces es recomendable realizar una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
d / examen radiológico de la ayuda de pecho (RTG) para revelar la presencia de líquido en las cavidades pleurales, que se encuentran en cada octavo paciente con pancreatitis aguda.
TRATAMIENTO DE LA INFLAMACIÓN AGUDA
El curso esperado de la enfermedad
La pancreatitis aguda por lo general requiere un tratamiento intensivo en un entorno hospitalario. La regla es el ayuno total y nutrición Equal parenteral, la administración de analgésicos, el control preciso de todas las funciones vitales, incluyendo renal y respiratorio eficiencia del sistema. Algunas formas de pancreatitis aguda pueden requerir tratamiento quirúrgico. En aproximadamente 5% de los casos, y en formas graves en aproximadamente 10-40%, a pesar del tratamiento adecuado, es imposible controlar la enfermedad y termina en la muerte.
Tratamiento conservador de la pancreatitis aguda
Los pacientes diagnosticados con pancreatitis aguda y perforación intestinal excluidos, úlcera de estómago o úlcera duodenal, colecistitis aguda, obstrucción intestinal - pueden ser tratados de forma conservadora. El tratamiento se basa en el comportamiento de antishock, intravenosa riego y completa el electrolito, a veces asumiendo una sonda en el estómago con el fin de aliviar la emesis, en algunos casos, para una mejor nutrición de los pacientes usado nutrición parenteral (vía venopunción) o enteral (por sonda directamente al intestino delgado ). En los casos más graves, se intenta prevenir la infección mediante el uso de antibióticos.
Tratamiento quirúrgico y endoscópico de la pancreatitis aguda
El tratamiento quirúrgico depende de los cambios de órgano mencionados anteriormente. La indicación para la cirugía puede ser:
a / escisión de tejido necrótico de tejidos infectados o abscesos
b / extirpación de la vesícula biliar (la mayoría de las veces este procedimiento se realiza después de algunas semanas, después de controlar la enfermedad).
c / incisión endoscópica papila del duodeno en la que los cables juntos biliares y pancreáticas, lo que permite la eliminación de los depósitos existentes en los conductos biliares, que son a menudo la causa de la enfermedad. En muchos casos, esto contribuye a una recuperación más rápida.
d / resección de asas intestinales necróticas.
Tratamiento nutricional
Durante los primeros días, el paciente solo recibe líquidos por vía intravenosa y se mantiene en la vía rápida. Con la disminución de los síntomas y la mejora de los resultados de las pruebas adicionales, se puede comenzar la nutrición oral. Por lo general, se comienzan con el uso de agua y atole, y en el caso de una buena tolerancia a la nutrición, la gama de alimentos consumidos se expande gradualmente. Las comidas deben tomarse con frecuencia, en pequeñas cantidades. La dieta debe ser fácilmente digerible y contener una cantidad limitada de grasas. Se supone que en la mayoría de los casos puede volver a una dieta completamente normal después de aproximadamente 3 meses.
La prevención se trata principalmente de:
a / evitar el exceso en el consumo de alcohol
b / curación de colelitiasis
c) la racionalización de la dieta y la normalización del peso corporal
ed. Edward Ozga Michalski, MA
consulta por dr n. med. Janusz Ciok
gastroenterólogo
