En el primer período, la herida o lesión se llena con un coágulo de sangre. Un coágulo de sangre es un "apósito biológico". Protege contra la deshidratación excesiva de la herida y la intrusión de microorganismos en ella.
Una costra que puede surgir sobre un coágulo de sangre es una barrera protectora
Bajo esta barrera, las células fagocíticas (macrófagos), que lo purifican de las células muertas, se vierten en la herida. En el caso de heridas pequeñas, la epidermis se regenera completamente manteniendo un patrón de capas de piel. Cuando la herida es demasiado profunda o extensa, y el cuerpo no puede reconstruir todas las capas de la piel, se crea una cicatriz.
Fig. Bondad y capas de la piel:
A - epidermis; B - dermis; C - tejido subcutáneo Se pueden dañar y sangrar:
1. Papilomas cutáneos y vasculares
2. El gancho del eje del cabello
3. glándula sebácea
4. Cabello
5. Capilares sanguíneos
6. Células grasas
7. Arterias y venas de la piel
8. Glándulas sudoríparas
9. Folículo piloso
10. Fin de los receptores nerviosos
El proceso de curación se puede dividir en tres períodos:
1. Autocuración de los vasos sanguíneos de la herida
2. Limpiando la herida
3. Reconstrucción de tejido dañado y formación de cicatrices
Autocuración de los vasos sanguíneos de la herida
La lesión que interrumpe la continuidad de los vasos provoca la contracción inmediata de los tejidos y el espasmo de los vasos sanguíneos. Los vasos se inicia el proceso de coagulación de la formación de plaquetas (trombocitos) lumen pin dimensionamiento locales y la cubierta del flujo de sangre. Debido a la activación de otras enzimas responsables de la coagulación sanguínea, el fibrinógeno se polimeriza. Se forma un coágulo gelatinoso que pega los bordes de la herida.
Limpiando la herida
La inflamación es otra reacción importante a la interrupción de la continuidad de los tejidos de la piel. Inicializa secreción tejido rico de hormonas del grupo de prostaglandinas (prostaciclina, prostaglandina A, D y E). Dentro de la herida, se acumulan células inflamatorias inmunes: granulocitos y linfocitos. Alrededor de la herida hay eritema, hinchazón, dolor y temperatura localmente elevada. La inflamación local se expande el recipiente, lo que facilita la penetración en la herida grandes células inmunes y macrófagos fibroplastom (reperatorom conectivo células de tejido) células inmunes limpiar la herida desde el tejido restante, coágulos vasculares y bacterias patógenas. En heridas limpias, con bordes rectos (en contraste con las llamadas heridas laceradas), la purificación se produce con relativa rapidez. Este proceso usualmente toma 1-4 días. Heridas y cortes sucios, con bordes irregulares y defectos de tejido y que contienen los llamados el tejido necrótico se limpia y se libera con dificultad. Primero, la herida debe lavarse a fondo y desinfectarse con agentes germicidas. / 2 /
La reconstrucción de heridas se realiza en etapas:
- renacimiento de las células de la piel (proliferación)
- reconstrucción de la continuidad de la piel (granulación y cicatrización),
Renacimiento de las células de la piel
En esta etapa de curación se activan las células productoras de la piel - estas células fibroblastos de fibras de colágeno al fabricante - producto necesarias para el desarrollo y regeneración de los tejidos, y para la reconstrucción de los vasos sanguíneos dañados. La fase de regeneración celular de los elementos de fabricación dura de 4 a 42 días, dependiendo del tamaño de la herida. En pequeñas heridas y cortes, la reconstrucción avanza con relativa rapidez
Restauración de la continuidad de la piel
En pequeñas heridas y cortes no infectados, los bordes de la herida se unen en la fase de limpieza (o los ayudan con puntadas especiales). Relativamente rápido, la continuidad de la piel se reproduce, se crea una cicatriz lineal. La reproducción de la continuidad de la piel en heridas grandes comienza con la creación de una herida en el fondo de la herida o el llamado gránulos de fibroblastos construidos por vasos sanguíneos. Esta fase comienza a partir de las 1,2 o 3 semanas después de la lesión, y en ocasiones dura mucho tiempo. El grano es un sustrato para la regeneración de las capas superficiales de la piel y la epidermis, que crece desde el borde de la herida hasta el tejido de granulación. Las fibras de colágeno recién formadas, hasta ahora dispuestas caóticamente dentro de la herida, se someten a la organización en una estructura más regular. Durante la formación de la cicatriz, las fibras de colágeno tipo III se transforman en colágeno tipo I, hasta que se obtiene el equilibrio característico de una piel sana (contenido de colágeno I a III como 4: 1). Ya en la segunda semana después de la lesión, el tejido gana un 80% de fuerza de piel sana. Sin embargo, la necrosis o infección temprana del tejido puede interrumpir y retrasar estos procesos.
