Base de datos de enfermedades - Clínica de tratamiento del dolor

La rodilla se lesiona fácilmente. Estas lesiones son relativamente fáciles de reconocer, ya que el esguince de la articulación de la rodilla se acompaña de dolor intenso e hinchazón.


¿CÓMO FUNCIONA UNA ETAPA DE RODILLA?


Los huesos de nuestras piernas soportan el peso de todo el cuerpo

Es una carga considerable, que en personas obesas puede superar los 100 kg. Es particularmente susceptible a la tibia y el fémur, formando la estructura vertical de la pierna. Estos huesos deben apoyarse firmemente unos contra otros en la articulación de la rodilla y soportar varias curvas, doblarse, arrodillarse, etc. bajo carga. Por lo general, esto no es un problema para nuestro cuerpo, ya que la articulación de la rodilla está preparada para tal carga.


Como suele comenzar ...

Sin embargo, a veces un mal "salto" al jugar voleibol, enganchado en algo como un esquí duro o un rodillo, o simplemente una pierna mal colocada provoca un "contragolpe característico en la rodilla". Casi de inmediato, el dolor impide el movimiento, luego hinchazón de la articulación. ¿Qué pasó exactamente con nuestra rodilla? - a menudo le preguntamos a un médico que no siempre tiene tiempo para explicar la esencia de la patología. Tanto más para comprender la esencia de la lesión que necesita para aprender la mecánica de la articulación de la rodilla.



¿Cómo se construye la articulación de la rodilla?

La articulación de la rodilla es una conexión móvil de los dos huesos humanos más grandes: la tibia y el fémur. Esta conexión está hecha de tal manera que la cabeza convexa del fémur se "coloca" en la copa cóncava del hueso de la tibia. El alvéolo articular está formado por 2 nudillos y el llamado rótula. La superficie de la cabeza y la bandeja cubre el grueso cartílago de 3-4 mm. El mayor grosor del cartílago alcanza la superficie de la rótula (5-6 mm), lo que facilita la amortiguación de los temblores corporales durante la carrera o el salto. Para asegurar el movimiento correcto, el acetábulo tiene un suplemento móvil en forma de dos anillos de cartílago fibroso semilunar desplazados, el llamado łęgotek.


El papel de la articulación de la rodilla

La articulación de la rodilla del hombre es una de las articulaciones más amenazadas del cuerpo. Esto se debe a su ubicación en la prolongación de dos palancas largas, como la parte femoral (palanca superior) y las piernas tibiales (palanca inferior), así como el ejercicio físico frecuente que carga pesadamente este órgano de movimiento. No sin importancia es el hecho de que la articulación de la rodilla es llamada articulación articulada, lo que significa la capacidad de moverse principalmente en un plano, es decir, doblar y enderezar de acuerdo con la dirección en la que nos movemos.


Mecanismo de movimiento en el estanque

Cuando caminamos, corremos o saltamos en las direcciones en que nos movemos, las superficies redondas de las juntas se ejecutan suavemente una sobre la otra. Con cada movimiento correcto, los músculos se contraen y relajan activamente mientras que los ligamentos se contraen y se estiran pasivamente. Sin embargo, si cambiamos ligeramente la dirección de flexión de la pierna en la articulación, se bloqueará. La gama de movimientos de la articulación de la rodilla es limitada: la llamada aparato estabilizador, que son numerosos ligamentos (pasivo) y músculos (activamente). Ambas estructuras además, a menudo giran y giran, lo que permite un bloqueo flexible de los movimientos no autorizados debido a la construcción de la articulación. Por lo tanto, un sobreimpulso drástico, por ejemplo, debido a una lesión de un límite de manipulación específico, daña la articulación de la rodilla o el aparato estabilizador.


El punto de mayor riesgo

La estabilidad de la articulación de la rodilla está asegurada por cuatro ligamentos principales que unen las articulaciones óseas y los 13 músculos que actúan sobre la articulación. Sin embargo, bajo la influencia de una sobrecarga repentina, puede producirse una torsión o flexión excesiva de la articulación, así como daños en el sistema de ligamentos y las conexiones musculares que estabilizan sus movimientos.Hasta el momento, no ha sido posible inventar salvaguardias razonables para reducir el riesgo de lesiones a los estabilizadores cruzados que estabilizan la articulación. Es tan desafortunado que los ligamentos cruzados no pueden protegerse por simples razones biomecánicas: la rodilla es el llamado. Ingeniero pesadilla, porque él es libre de moverse y, al mismo tiempo, ser estable.


¿Cuándo usualmente recibimos una lesión en la rodilla?

esguinces de rodilla nabawi normalmente al caminar, patinar o jugar a la pelota cuando se sube a un terreno irregular, mientras que el esquí, cuando se inmoviliza en una suela de zapato impide la rotación forzada de toda la pierna. Nos golpean la rodilla al golpear una superficie dura al caer de una bicicleta, patineta o jugar a la pelota.


¿Por qué duele?

El dolor causado por el esguince de la articulación de la rodilla es el resultado de ruptura de ligamentos o músculos y poco después de esta abundante secreción de mediadores de inflamación. Las sustancias de este tipo irritan los receptores del dolor.


 
 

TRATAMIENTO DE TRATAMIENTO - PRECIO DE RODILLA


¡Precaución! Un lugar de riesgo especial: un nudo de la rodilla

Dos estructura en forma de cuña de cartílago fibroso, llamado mentira łękotkami entre el fémur y la tibia (Figura 1) Su función es reducir la fricción de las superficies articulares, pero debido a su pobre vascularidad, tienen muy poca capacidad para reparar cuando está dañado. esguince agudo de la rodilla es a menudo el desgarro del menisco en la rodilla y, al mismo tiempo lesión dolorosa y complicada - la pesadilla de las personas que practican deportes, y no sólo profesionalmente.


Distinguimos tres tipos de esguinces:

- luz
- medio
- pesado

Diagnóstico de una lesión en la rodilla

Por lo general, el médico de contacto recomienda una radiografía de la rodilla torcida. Sin embargo, el daño leve a la articulación de la rodilla no es visible en la radiografía. El diagnóstico correcto solo lo puede realizar un médico ortopédico después de un examen clínico completo, posiblemente basado en la ecografía. Lo mejor es que la prueba se realice en un centro especializado para evitar errores de lectura, lo que puede ocurrir fácilmente en el caso de las articulaciones. Si no se toma el tratamiento en caso de una lesión grave, la inestabilidad de la articulación de la rodilla puede hacer que sea difícil o incluso imposible caminar.


La torsión de la luz se puede tratar de manera conservadora

Después de una lesión leve que solo tensa los ligamentos de la rodilla, se puede inmovilizar la articulación de la rodilla por un período de 2 a 4 semanas. Se usan refuerzos móviles especiales: estabilizadores articulares o inmovilizados por yeso durante 2-4 semanas. Esta forma tradicional, aunque la más barata, debilita la estructura de la articulación y requiere una rehabilitación bastante larga. Después de quitar el yeso o un apósito más moderno, comienza el proceso de rehabilitación.


Torcer más pesado

En el caso de una lesión grave de rodilla, la pregunta básica es: ¿curar de forma conservadora u operar? La radiografía obligatoria no siempre permite resolver este dilema. Sin embargo, permite distinguir los tres tipos de esguinces mencionados anteriormente, ligero, medio y pesado, y elegir la terapia adecuada para esto.


Daño al menisco

En el caso de los esguinces medio o pesado, por lo general resulta en daños en el menisco (cartílago), cápsula de la articulación, o en casos más severos - ligamento. Es impensable simplemente dejar un menisco dañado sin tratamiento. Esta "estructura de cartílago" suelta detiene el movimiento de la articulación, se frota contra el cartílago y puede dañar la suavidad de la articulación. Esto se acompaña de inflamación y dolor severo insoportable para el paciente. Una consecuencia adicional de no volar puede ser cambios degenerativos que inmovilizan la articulación.

Cirugía tradicional: ¿o artroscopia moderna?

Los procedimientos tradicionales en caso de lesión de rodilla grave, de acuerdo con la rodilla post-traumático doloroso, que no muestran ningún daño en los huesos, y sólo inmoviliza un tratamiento sintomático con la esperanza de que no será llamado. la próxima inestabilidad, debería ser condenada en este momento. También apertura quirúrgica tradicional de una articulación dañada mecánicamente. Una gran herida pesa mucho en el cuerpo. El estrés postoperatorio, la inflamación severa y un proceso de curación prolongado que retrasa la rehabilitación se asocian con ello. Los bisturís y el ojo tampoco son muy precisos en comparación con el estándar mundial, que actualmente es la artroscopia.


Artroscopia: diagnóstico y tratamiento simultáneos

La intervención del cirujano consiste en hacer dos incisiones cutáneas de 0,5-1 cm (sin abrir la articulación).Por uno de ellos un cirujano introduce en el dispositivo óptico estanque, de modo que observa precisamente en un monitor grande estructuras intra-dañado, e introducida por un segundo instrumentos quirúrgicos para agarrar, cortar y quitar las piezas dañadas.






La opinión del doctor sobre la artroscopia

- La artroscopia me permite, casi tan precisa camarógrafo reloj heridos en esos lugares sensibles en el ojo y no tienen acceso bisturí - dice conocido especialista, doctor en muchos atletas famosos Zbigniew Rusin. El nuevo método permite también la siguiente diagnóstico muchas veces más eficaces y operación, lo que permite łęgotki "cosmético" el recorte, pulido de la superficie, etc. Después de la cirugía sin sangre de ahorro de espacio, el paciente puede abandonar la clínica el mismo día. En comparación con la efectividad de la cirugía para lograr la artroscopia, el método de cirugía tradicional es inaceptable. También porque dicha cirugía generalmente se asocia con inmovilización durante algunas semanas en el vendaje y en el yeso. La rodilla no duele en ese momento, pero la inmovilidad degenera rápidamente los músculos inmovilizados, sus ganchos y ligamentos, en otras palabras, los órganos que estabilizan la pierna en la articulación. Después de la eliminación del yeso, el paciente es menos eficiente y está más expuesto que antes por una segunda lesión.


¿Cómo se construye una artroscopia?

El dispositivo se asemeja a un tubo largo de unos 20 cm. Tiene lentes ópticas y fibras ópticas iluminadas en su interior. El dispositivo se puede introducir en la articulación a través de un pequeño orificio, de aproximadamente 0.5 cm de largo, a través de la incisión de la piel. El cirujano puede utilizar el mismo instrumento, en virtud de su control para introducir un pequeño bisturí, una sierra, un dispositivo para el pulido del hueso, tijeras, etc. Estos instrumentos pueden cortar la parte dañada del menisco, dejando parte de la estable y por lo tanto minimizar los términos de la extensión de la operación de todo el procedimiento. Con este método, también puede reproducir o reparar los ligamentos dañados en el hueso para restaurar la estabilidad de la articulación de la rodilla relajada.


La artroscopia permite un tratamiento eficaz del hematoma de la rodilla

A veces, el bazo se acompaña de un hematoma de rodilla. El tratamiento previo, que consiste en presionar el hematoma e inmovilizar la extremidad en un apósito de yeso durante 2 semanas, es insuficiente. Cada hematoma de rodilla debe diagnosticarse por artroscopia. Esto le permite localizar con precisión la causa del sangrado en la articulación (daño del cartílago, menisco, otros) y determinar su extensión. Además, la artroscopia le permite elegir el método de tratamiento óptimo. El hematoma es un problema particularmente importante para los atletas.




REHABILITACIÓN DESPUÉS DE LA OPERACIÓN DE RODILLA


Rehabilitación por tráfico

La artroscopia permite una rehabilitación óptima, es decir, inmediata. Esto es muy importante cuando se lesiona la rodilla y sus ligamentos. Su objetivo es lograr el rango adecuado de movimiento y fuerza muscular, y apoya la regeneración de las articulaciones. Por lo tanto, cuanto antes pueda realizar ejercicios de rehabilitación después de la operación, la recuperación será más corta y más efectiva.


Preparación para ejercicios de rehabilitación

La preparación consiste en reducir la inflamación y acelerar la absorción de exudados serosos e inflamatorios en la rodilla. Para este propósito, se usa un complejo de métodos de apoyo en clínicas: crioterapia o enfriamiento de la rodilla a una temperatura de 5 ° C (10-15 minutos, varias veces al día), que tira de los vasos sanguíneos y reduce la exudación y el dolor. La alternativa es enfriar la rodilla a una temperatura de -40ºC. También se usa la terapia física con un campo magnético, lo que acelera el proceso de curación y reduce el dolor.






Tratamiento con movimiento

Sin embargo, el elemento más importante de la rehabilitación es el TRATAMIENTO. El movimiento en la rehabilitación de la articulación es beneficioso. Aumenta el suministro de sangre al cartílago y la secreción de fluidos articulares nutricionales. Gracias a esto, el cartílago se regenera más rápido, sana los ligamentos dañados.


Métodos de rehabilitación de movimiento

Los ejercicios de rehabilitación implican la creación de figuras especiales de movimiento de las extremidades, estas son las denominadas ejercicios de movimiento pasivo de las articulaciones. La forma y el alcance del movimiento de las piernas puede ser "establecido" y manipulado por las manos confiables de los fisioterapeutas. Los movimientos del ejercicio también pueden controlarse desde la computadora con la ayuda de dispositivos inteligentes especiales, los llamados raíles de rehabilitación. Estos rieles son a veces dispositivos controlados por computadora muy complejos con accionamiento eléctrico mecánico. Se usan para la movilización continua y pasiva del estanque.Además, hay varios ejercicios de rehabilitación, especialmente isométricos, gracias a los cuales el paciente recupera la fuerza muscular. Este tipo de terapia de movimiento (kinesiterapia) está respaldada por la terapia física: un campo magnético u otros tratamientos antiinflamatorios y analgésicos.


ed. Edwad Ozga-Michalski, MA
El estudio utiliza entrevistas y consultas del autor con cirujanos médicos dr n. Med. Zbigniew Rusin, Samerh Tayara y Piotr Tederko