Índice de drogas

La desensibilización (inmunoterapia) en condiciones alérgicas (mediada por IgE), tales como rinitis alérgica (rinitis), conjuntivitis alérgica, asma bronquial alérgica, etc., causada por alérgenos no puede ser eliminado del entorno del paciente.

Extractos alérgicos de origen vegetal, de origen animal (pieles de gato y perro), ácaros del polvo doméstico y hongos del mohoAlternaria. Los nombres de los alérgenos individuales y su porcentaje se dan en el envase. La estandarización se lleva a cabo en TU (unidades terapéuticas) o PNU (unidades de nitrógeno proteico). Extractos alergénicos de plantas (polen): conc. 3 contiene 5000TU / ml o 2500PNU / ml. Extractos alergénicos animales (pieles de gato, pieles de perro): conc. 1 contiene 25PNU / ml; conc. 2 contiene 250PNU / ml; conc. 3 contiene 2500PNU / ml. Extractos alergénicos de hongos en mohoAlternaria: conc. 1 contiene 5PNU / ml; conc. 2 contiene 50PNU / ml; conc. 3 contiene 500PNU / ml. Extractos alergénicos de ácaros del polvo: conc. 1 contiene 50TU / ml o 50PNU / ml; conc. 2 contiene 500TU / ml o 500PNU / ml; conc. 3 contiene 5000TU / ml o 5000PNU / ml. La concentración de la preparación de alérgeno 2 es la concentración de 3 dilución de 1:10, la concentración es 1 concentración dilución de 2 01:10.

Extractos alergénicos La inmunoterapia específica implica inyectar dosis crecientes de preparaciones de alérgenos para aliviar los síntomas alérgicos. Después de la administración subcutánea, los compuestos activos son absorbidos por células presentadoras de antígeno en la piel, células dendríticas y macrófagos, y luego procesados ​​y presentados a los linfocitos B y T. La preparación es un alergénico extracto adsorbido en hidróxido de aluminio para permitir el funcionamiento de un depósito y la liberación sostenida de alérgeno.

Hipersensibilidad a cualquiera de los excipientes. Asma no controlada o levemente severa a grave (GINA III / IV), a pesar de una terapia FEV adecuada₁<70% del valor debido. Cambios irreversibles en el órgano en el que se produce la reacción alérgica (por ejemplo, enfisema, bronquiectasia). Enfermedades inflamatorias / relacionadas con la fiebre, enfermedades agudas o crónicas graves (incluidas las enfermedades neoplásicas). Insuficiencia cardíaca / enfermedad cardiovascular clínicamente importante: aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular de efectos secundarios después de la adrenalina. Tratamiento con betabloqueantes (locales o generalizados). Esclerosis múltiple Enfermedades del sistema inmune (por ejemplo, enfermedades autoinmunes, enfermedades del complejo inmune, defectos inmunológicos). Tuberculosis pulmonar activa. Trastornos psiquiátricos graves.

Antes de administrar la inyección, el paciente no debe presentar ningún síntoma agudo (p. Ej., Síntomas alérgicos, resfriado), especialmente síntomas de asma. Se recomienda especial precaución para: inhibidores de la ECA, el tratamiento de los pacientes no aplicable a las recomendaciones médicas, el embarazo (debido a la posibilidad de choque, reacciones alérgicas) - por motivos de seguridad inmunoterapia no se debe iniciar durante el embarazo. En vista del hecho de que para la adrenalina se recomienda el tratamiento de reacciones alérgicas, es necesario tener en cuenta la contraindicación a la adrenalina. El día de la inyección debe evitar el ejercicio físico (así como el alcohol, la sauna, la ducha de agua caliente, etc.). En caso de necesidad de aplicar las vacunas antibacterianas o antivirales debe ser un intervalo de una semana entre la última inyección y la vacunación de extracto alergénico plazo. La desensibilización se continúa 2 semanas después de la vacunación con la mitad de la última dosis administrada, luego la dosis aumenta de acuerdo con el programa de dosificación cada 7 a 14 días. Si la composición (alergeno) cambia, la terapia debe reiniciarse desde la concentración más baja. Esto también se aplica al caso de inmunoterapia específica previa con otra preparación (también oral o sublingual). La inmunoterapia no se recomienda para niños menores de 5 años.En niños mayores de 5 años, los datos de eficacia clínica son limitados e insuficientes para confirmarlo, mientras que los datos de seguridad no indican un riesgo más alto que en adultos.

No hay suficiente experiencia con el uso de la preparación durante el embarazo y la lactancia. Por lo tanto, no se recomienda la desensibilización durante el embarazo. Aunque probablemente no exista riesgo para los bebés alimentados con leche materna, los riesgos y beneficios deben evaluarse individualmente durante la lactancia.

Reacciones alérgicas locales y generalizadas de diversa gravedad, shock anafiláctico, fatiga, cambios en la piel (granuloma, dermatitis atópica).

La dosis debe ser seleccionada individualmente; los regímenes de dosificación recomendados que figuran en el Resumen de las características del producto son solo indicativos. La dosis debe adaptarse al curso individual de la terapia. El grado de sensibilización del paciente se determina en función del historial médico y el resultado de la respuesta de la prueba. Recuerde aumentar regularmente la dosis. La dosis solo se puede aumentar si la última dosis es bien tolerada. De lo contrario, la última dosis utilizada debe mantenerse o reducirse. El siguiente esquema se puede usar como un modelo de conducta: aumento de la reacción local: repetir la última dosis bien tolerada; respuesta generalizada leve: regrese en el programa de dosificación en 2-3 dosis; reacción generalizada grave: reiniciar el tratamiento con concentración 1. El tratamiento adicional debe ajustarse estrictamente al curso y la gravedad de las reacciones alérgicas adversas. En terapia adicional, se pueden incluir dosis intermedias en el programa de inyección, con los intervalos recomendados entre inyecciones.Tratamiento inicial. En el caso de los alérgenos de todas las estaciones, el tratamiento comienza en el período con la gravedad más baja posible de los síntomas. El tratamiento inicial siempre comienza con la dosis más baja de la concentración más baja (concentración 1). En los niños y pacientes muy sensibilizados inmunoterapia se lleva a cabo de acuerdo con el programa de dosificación para "altamente sensible". Dosis crecientes se inyectan a intervalos de 7 días, que en cualquier caso no puede ser acortada, pero se puede extender a 14 días. Se debe, sin embargo, pueden emplearse solamente en casos excepcionales, ya que puede estar acompañado por una mayor tasa de reacciones locales y generalizadas con mayor intensidad. Si el tratamiento inicial se interrumpe antes de las 2 (hasta 4) semanas. después de la última inyección, al tiempo que el tratamiento debe ser por razones de seguridad es dar que un medio dado recientemente dosis. en el caso de interrupciones de una duración de más de 4 semanas. pertenece a reanudar la terapia de dosis más baja concentración más baja (concentración 1). el aumento de la dosis debe realizarse con mucha cautela, especialmente en niños y pacientes muy sensibilizados, opcionalmente con etapas intermedias hasta Indy La dosis máxima en una inyección es 1 ml de concentración 3, pero la dosis máxima individual para un paciente determinado puede ser menor. Después de alcanzar la dosis máxima individual, la brecha entre las inyecciones hasta 4 semanas y luego hasta 6 semanas puede aumentarse gradualmente.Tratamiento de mantenimiento. En el caso de los alérgenos, estacional durante la floración se puede inyectar de 5 a 20% alcanzó una dosis máxima de intervalos de 2 semanas aprox., En el que el intervalo entre las inyecciones puede ser construido gradualmente hasta 4 semanas. Después de que el final de la floración tomar una reducción doble dosis a intervalos de 2 semanas. hasta que se alcance nuevamente la dosis máxima individual; a continuación, se puede extender gradualmente el intervalo entre las inyecciones de 4-6 semanas. En el caso de alérgenos durante todo el año (por ejemplo. ácaros) alcanzado se administra dosis individual (de una forma gradual lagunas de alargamiento entre las inyecciones) 4-6 intervalos -tygodniowych por un año después de un alivio significativo de los síntomas. Al continuar el tratamiento con un nuevo paquete, la primera dosis debe ser como máximo del 20% (50% para los ácaros) de la última dosis administrada. A continuación, puede aumentar la dosis nuevamente (con un intervalo de 7-14 días) a su dosis máxima individual mediante la introducción de una dosis intermedia con buena tolerabilidad.Si el momento anticipado de la inyección se excede en no más de 2 semanas durante la terapia de mantenimiento, la terapia debe continuarse como máximo a la mitad de la última dosis administrada por razones de seguridad. Si el tiempo de inyección programado se excede en más de 2 semanas, es posible reiniciar la terapia con un máximo del 5% de la última dosis administrada. En caso de una interrupción que dure más de un año, el tratamiento debe comenzar en la concentración más baja.
Las inyecciones deben ser llevadas a cabo por el médico en condiciones estériles, lenta y profundamente por vía subcutánea en la superficie externa del brazo, con la palma de la mano sobre el codo, usando una aguja de inyección corta a tierra. La inyección subcutánea profunda puede ser facilitada por la formación de un pliegue cutáneo. Después de aplicar la preparación, el sitio de inyección debe exprimirse durante aproximadamente 5 minutos. El acceso vascular debe ser estrictamente evitado (¡aspire!). Siempre tenga listo un kit antichoque. Después de cada inyección, el paciente debe ser observado durante al menos 30 minutos, después de lo cual la condición debe ser evaluada por un médico. Las dosis de 0.5-1 ml pueden dividirse y administrarse en ambos brazos. En el caso del tratamiento paralelo con dos preparaciones de depósito en un día, se debe mantener una distancia de al menos 30 minutos entre las inyecciones. La segunda inyección solo puede realizarse después de descubrir que la primera inyección no ha provocado una reacción adversa. Se recomienda mantener un intervalo de 2-3 días entre las inyecciones para evitar de forma más efectiva el efecto de la acumulación. El intervalo entre las inyecciones del mismo extracto no debe durar menos de 7 días. Además, se recomienda administrar cada extracto alergénico en un brazo separado. El resultado del tratamiento depende de de alcanzar la dosis máxima individual, que no puede excederse. La duración total del tratamiento generalmente es de 3 años, si es posible un año después de que los síntomas se alivian claramente o desaparecen.