Hipertensión Angina crónica y estable. Angina de pecho esencial (tipo Prinzmetal).
ingredientes:
1 tabl contiene 5 mg o 10 mg de amlodipina en forma de besilato.
acción:
Antagonista de calcio del grupo de derivados de dihidropiridina. La amlodipina inhibe el transporte de iones de calcio a las células del músculo liso de los vasos sanguíneos y las células del músculo cardíaco. Tiene efectos antihipertensivos por efecto de relajación directa sobre el músculo liso de los vasos. Reduce la hipoxia del miocardio a través de dos mecanismos: arterial periférica se expande, lo que reduce la resistencia periférica total (postcarga) - porque la frecuencia cardíaca es sin cambios operación reduce el consumo de energía, y la demanda de oxígeno del miocardio; se extiende grandes arterias y arteriolas, tanto en las regiones coronarias sin cambios y modificados como resultado de la isquemia - efectos aumentan el suministro de oxígeno en pacientes con espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal). Amlodipino bien, independientemente de la presencia de alimentos, absorbido desde el tracto gastrointestinal (biodisponibilidad 64-80%), con Cmáx durante 6-12 h. En aproximadamente 97.5% se asocia con proteínas plasmáticas. Se metaboliza extensamente en el hígado a metabolitos inactivos. Se excreta principalmente en la orina en forma de metabolitos (60%) y sin cambios (10%). T0,5 en la fase de eliminación es de aproximadamente 35-50 h. Los pacientes con insuficiencia hepática tienen una eliminación reducida de amlodipino.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la amlodipina, a otros derivados de dihidropiridina o a cualquiera de los excipientes. Hipotensión severa Shock, incluido shock cardiogénico. Estrechamiento de la vía de salida del corazón izquierdo del ventrículo izquierdo (por ejemplo, estenosis aórtica severa). Insuficiencia cardíaca hemodinámicamente inestable después de un infarto agudo de miocardio.
Precauciones:
La seguridad y eficacia de amlodipino en la crisis hipertensiva no se ha establecido. Debe utilizarse con precaución: en pacientes con insuficiencia cardíaca (en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva no se ha demostrado un aumento del riesgo de eventos cardiovasculares y muerte en pacientes con insuficiencia cardiaca NYHA IIIst Y IVST a aumentar la incidencia de edema pulmonar..); en pacientes de edad avanzada al aumentar la dosis; en pacientes con la función hepática alterada, tanto al inicio del tratamiento, así como el aumento de la dosis (aumento de amlodipino AUC, ya T0,5). No hay datos sobre la eficacia y seguridad de la preparación en niños <6 años.
Embarazo y lactancia:
La seguridad de amlodipina en mujeres embarazadas no ha sido establecida. Puede utilizarse durante el embarazo sólo cuando el otro no puede ser utilizado, el más seguro del medicamento y la enfermedad está asociada con un mayor riesgo para la madre y el feto. Se desconoce si la amlodipina se excreta en la leche humana. Al decidir si continuar o interrumpir la lactancia o de continuar o interrumpir el tratamiento con amlodipino, considerar los beneficios de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento con amlodipino a la madre. En algunos pacientes tratados con antagonistas del canal de calcio, se observaron cambios bioquímicos reversibles en las cabezas de los espermatozoides.
Efectos secundarios:
Frecuentes: somnolencia, mareos, dolor de cabeza (especialmente al comienzo del tratamiento), palpitaciones, enrojecimiento, dolor abdominal, náuseas, hinchazón del tobillo, edema, fatiga. Poco frecuentes: insomnio, trastornos del humor (incluyendo ansiedad), depresión, temblor, disgeusia, síncope, hipoestesia, parestesia, trastornos visuales (incluyendo visión doble), tinnitus, hipotensión, disnea, rinitis, vómitos, dispepsia, disfunción intestinal (incluyendo la diarrea y el estreñimiento), sequedad de la mucosa oral, alopecia, púrpura, decoloración de la piel, aumento de la sudoración, prurito, sarpullido, rash, dolor en las articulaciones, dolor muscular, calambres musculares, dolor de espalda, el trastorno de la micción , nocturia, micción frecuente, impotencia, ginecomastia, dolor de pecho, astenia, dolor, malestar, aumento o disminución del peso corporal. Raro: confusión.En muy raras ocasiones, leucopenia, trombocitopenia, reacciones de hipersensibilidad, la hiperglucemia, hipertonía, neuropatía periférica, infarto de miocardio, arritmia (incluyendo bradicardia, taquicardia y fibrilación auricular), vasculitis, tos, pancreatitis, gastritis, hipertrofia gingivitis, hepatitis, ictericia, enzimas hepáticas aumentan (por lo general corresponde a la estancamiento bilis), edema angioneurótico, eritema multiforme, urticaria, dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, edema angioneurótico, hipersensibilidad a la luz. Se han reportado casos aislados de síndrome extrapiramidal.
dosis:
Por vía oral.adultos: dosis inicial tanto en el tratamiento de la hipertensión, que la angina es de 5 mg una vez al día; La dosis puede aumentarse hasta un máximo de 10 mg diarios, dependiendo de la respuesta individual del paciente. En los pacientes con hipertensión, la formulación usada con diuréticos tiazídicos, alfa- y beta- bloqueadores e inhibidores de la ECA. En pacientes con angina, el producto puede usarse solo o en combinación con otros medicamentos contra la angina de pecho. Co-administración de diuréticos tiazídicos, betabloqueantes, fármacos y inhibidores de la ECA no requiere ninguna modificación de la dosis de amlodipino.Niños de 6 a 17 añosPara el tratamiento de la hipertensión dosis inicial de 2,5 mg una vez al día, si después de 4 semanas. No alcanzado el objetivo de presión arterial se puede aumentar a 5 mg una vez al día. Amlodipina no se ha estudiado en niños y adolescentes a dosis superiores a 5 mg al día.Grupos especiales de pacientes. No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal; amlodipina no se elimina del cuerpo durante la diálisis. En pacientes con insuficiencia hepática, la dosis inicial debe ser lo más baja posible de todas las disponibles. Los pacientes ancianos generalmente se tratan con la dosis habitual, pero se debe tener precaución al aumentar la dosis.
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