Hipertensión Angina estable crónica Angina de pecho esencial (tipo Prinzmetal).
ingredientes:
1 tabl contiene 5 mg o 10 mg de amlodipina en forma de besilato.
acción:
Antagonista de calcio del grupo de derivados de dihidropiridina. La amlodipina inhibe el transporte de iones de calcio a las células del miocardio y al músculo liso vascular. Tiene efectos antihipertensivos a través de efectos diastólicos directos sobre el músculo liso vascular. Reduce la hipoxia del miocardio a través de dos mecanismos: arterial periférica se expande y por lo tanto reduce la resistencia periférica (postcarga) - porque la frecuencia cardíaca es sin cambios operación reduce el consumo de energía, y la demanda de oxígeno del miocardio; se extiende grandes arterias y arteriolas, tanto en las regiones coronarias sin cambios y modificados como resultado de la isquemia - que aumenta el suministro de oxígeno en pacientes con espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal). Amlodipino bien, independientemente de la presencia de alimentos, absorbido desde el tracto gastrointestinal (biodisponibilidad 64-80%). Aproximadamente el 97.5% se une a proteínas plasmáticas. Se metaboliza extensamente en el hígado a metabolitos inactivos. Se excreta principalmente en la orina en forma de metabolitos (60%) y sin cambios (10%). T0,5 en la fase de eliminación, es alrededor de 35-50 h.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a amlodipino otros derivados de dihidropiridina u otros componentes de la formulación. Hipotensión severa Shock, incluido shock. La obstrucción del flujo de salida del ventrículo izquierdo (por ejemplo. Con estenosis aórtica significativa). Insuficiencia cardíaca hemodinámicamente inestable después de un infarto agudo de miocardio.
Precauciones:
No se ha establecido la seguridad y eficacia de amlodipino en pacientes con crisis hipertensivas. Se debe tener precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca. Por largo plazo, controlado con placebo en pacientes con insuficiencia cardíaca grave (clase III y IV de la NYHA) son reportados incidencia de edema pulmonar en pacientes tratados con amlodipina fue mayor que en el grupo placebo. Los antagonistas del calcio se deben utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, ya que pueden aumentar el riesgo de futuros eventos cardiovasculares y muerte. En pacientes con alteración de la función hepática T0,5 amlodipina es prolongada y los valores de AUC son más altos; dosificación no ha sido establecida, el tratamiento debe iniciarse a la dosis más baja posible y con precaución al comienzo de la terapia y el aumento de la dosis. En pacientes con insuficiencia hepática grave, pueden ser necesarios ajustes de dosis lentos y un control cuidadoso de la condición del paciente. Los pacientes de edad avanzada deben tener cuidado al aumentar la dosis. No hay datos sobre el uso de la preparación en niños menores de 6 años.
Embarazo y lactancia:
No se recomienda su uso durante el embarazo, excepto cuando no hay otros métodos más seguros, de tratamiento y la enfermedad en sí plantea un mayor riesgo para la madre y el feto. La decisión de continuar o interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento debe tener en cuenta la ventaja de la lactancia del bebé y los beneficios para el uso de amlodipino. En algunos pacientes tratados con antagonistas del canal de calcio, se observaron cambios bioquímicos reversibles en las cabezas de los espermatozoides.
Efectos secundarios:
Frecuentes: somnolencia, mareos, dolor de cabeza (especialmente al comienzo del tratamiento), corazón kołatnie, enrojecimiento repentino de la piel (especialmente la cara), dolor abdominal, náuseas, hinchazón del tobillo, edema, fatiga. Poco frecuentes: insomnio, cambios de humor (incluyendo ansiedad), depresión, temblor, disgeusia, síncope, hipoestesia, parestesia, trastornos visuales (incluyendo visión doble), tinnitus, hipotensión, disnea, rinitis, vómitos, dispepsia, trastornos de los movimientos del intestino (incluyendo diarrea y estreñimiento), sequedad de la mucosa oral, alopecia, púrpura, hipopigmentación, sudoración excesiva, prurito, sarpullido, rash, dolor en las articulaciones, dolor muscular, calambres musculares, dolor de espalda, micción anormal , nicturia, aumento de la frecuencia de la micción, la impotencia, ginecomastia, dolor de pecho, debilidad, dolor de cabeza, malestar general, aumento o reducción del peso corporal. Raro: confusión.Muy rara leucocitopenia, trombocitopenia, reacciones alérgicas, la hiperglucemia, hipertonía, neuropatía periférica, infarto de miocardio, infarto rima anormal (incluyendo bradicardia, taquicardia y fibrilación auricular), vasculitis, tos, pancreatitis, gastritis, hiperplasia gingival, hepatitis, ictericia, enzimas hepáticas elevadas (en su mayoría colestasis), edema angioneurótico, eritema multiforme, urticaria, dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, edema angioneurótico, hipersensibilidad a la luz. Los casos excepcionales se han reportado síndrome extrapiramidal.
dosis:
Por vía oral.dorośl: La hipertensión y la angina dosis inicial es de 5 mg una vez al día. La dosis puede aumentarse a una dosis máxima de 10 mg, dependiendo de la respuesta individual del paciente. En los pacientes con hipertensión, amlodipino en combinación con un diurético tiazida, un fármaco α-bloqueante, fármaco β-bloqueante, o con un inhibidor de ACE. En el tratamiento de la angina de pecho, amlodipina se puede usar solo o en combinación con otro antianginoso en pacientes con nitrato de angina refractaria y (o) una dosis apropiada de beta-bloqueantes. No es necesario ajustar la dosis de amlodipina se utiliza con diuréticos tiazídicos, bloqueadores beta e inhibidores de la ECA.Niños de 6 a 17 añosPara el tratamiento de la hipertensión dosis inicial de 2,5 mg una vez al día, si después de 4 semanas. No alcanzado el objetivo de presión arterial, la dosis se aumenta a 5 mg una vez al día. No se han estudiado dosis superiores a 5 mg al día.Grupos especiales de pacientes. No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal; amlodipina no se elimina del cuerpo durante la diálisis. En pacientes con deterioro de la función hepática, el tratamiento debe comenzar con la dosis más baja, y luego aumentar gradualmente. Los pacientes ancianos generalmente se tratan con la dosis habitual, pero se debe tener precaución al aumentar la dosis.
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