Hipertensión Angina crónica y estable. Angina de pecho esencial (tipo Prinzmetal).
ingredientes:
1 tabl contiene 2.5 mg, 5 mg o 10 mg de amlodipina en forma de besilato.
acción:
Antagonista de calcio del grupo de derivados de dihidropiridina. Amlodipino inhibe la afluencia de iones de calcio a través de la membrana celular de las células del músculo liso de los vasos sanguíneos y las células musculares cardíacas. Tiene efecto antihipertensivo al reducir el tono del músculo liso vascular. En angina de pecho tiene la acción de dos vías: se expande arteriales periféricas y reduciendo de este modo la resistencia periférica total (después de la carga), y se extiende las principales arterias y arteriolas coronarias. Después de la administración oral de amlodipino se absorbe lentamente en el tracto gastrointestinal, con Cmáx dentro de 6-12 h. La biodisponibilidad es del 64-80% (los alimentos no afectan la biodisponibilidad). Se une a proteínas plasmáticas en aproximadamente 98%. En gran medida, se metaboliza en el hígado a metabolitos inactivos. 10% de amlodipino se excreta sin cambios en la orina y el 60% en forma de metabolitos. No se elimina por diálisis. T0,5 es de 35-50 h. En pacientes con insuficiencia hepática y en los ancianos, la vida media se prolonga y el AUC aumenta.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a amlodipino otros derivados de dihidropiridina u otros componentes de la formulación. Hipotensión severa Shock (incluido shock cardiogénico). Estrechar la vía de salida del ventrículo izquierdo (p. Ej., Estenosis aórtica de alto grado). Insuficiencia cardíaca hemodinámicamente inestable después de un infarto agudo de miocardio.
Precauciones:
La seguridad y eficacia de amlodipino en la crisis hipertensiva no se ha establecido. Utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (en pacientes con insuficiencia cardiaca de clase III y IV de la NYHA una mayor incidencia de edema pulmonar), insuficiencia cardíaca congestiva (aumento del riesgo de eventos cardiovasculares y muerte) y en los ancianos durante la titulación. Se debe tener precaución en pacientes con insuficiencia hepática, tanto durante el inicio de la terapia como durante la intensificación de la dosis. No hay datos sobre la eficacia y seguridad de la preparación en niños menores de 6 años.
Embarazo y lactancia:
La seguridad del medicamento en mujeres embarazadas no ha sido establecida. Puede utilizarse durante el embarazo sólo cuando el otro no puede ser utilizado, el más seguro del medicamento o cuando la enfermedad está asociada con un aumento del riesgo para la madre y el feto. No se sabe si la amlodipina se excreta en la leche humana; decidir si continuar o interrumpir la lactancia o de continuar o interrumpir el tratamiento con amlodipino, tenga en cuenta los beneficios de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento con amlodipino a la madre. En algunos pacientes tratados con antagonistas del canal de calcio, se observaron cambios bioquímicos reversibles en las cabezas de los espermatozoides.
Efectos secundarios:
Frecuentes: somnolencia, dolor de cabeza, mareos, palpitaciones, enrojecimiento, dolor abdominal, náuseas, hinchazón del tobillo, edema, fatiga. Poco frecuentes: insomnio, cambios de humor (incluyendo ansiedad), depresión, temblor, disgeusia, hipoestesia, parestesia, trastornos visuales (incluyendo visión doble), tinnitus, hipotensión, disnea, rinitis, vómitos, indigestión, el cambio en los hábitos intestinales (incluyendo diarrea y estreñimiento), sequedad de la mucosa oral, alopecia, púrpura, pigmentación de la piel, sudoración excesiva, prurito, sarpullido, rash, dolor en las articulaciones, dolor muscular, calambres musculares, dolor de espalda, trastornos de la micción, nocturia, aumentó frecuencia de orinar, impotencia, ginecomastia, dolor en el pecho, debilidad, dolor, malestar, aumento o pérdida de peso. Raro: confusión.En muy raras ocasiones, leucopenia, trombocitopenia, reacciones de hipersensibilidad, la hiperglucemia, hipertonía, neuropatía periférica, infarto de miocardio, arritmia (incluyendo bradicardia, taquicardia ventricular, fibrilación auricular), vasculitis, tos, pancreatitis, gastritis, hiperplasia gingival, hepatitis , ictericia, aumento de las enzimas hepáticas (sobre todo con colestasis), edema angioneurótico, eritema multiforme, urticaria, dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, edema angioneurótico, hipersensibilidad a la luz.
dosis:
Por vía oral. Adultos: La dosis inicial para el tratamiento de la hipertensión y de la arteria coronaria es de 5 mg una vez al día; la dosis se puede incrementar hasta 10 mg por día, dependiendo del efecto clínico. En los pacientes con hipertensión, la formulación usada con diuréticos tiazídicos, alfa- y beta- bloqueadores e inhibidores de la ECA. En pacientes con angina de pecho, la preparación puede ser utilizado solo o en combinación con otros antianginoso en pacientes con nitrato de angina refractaria y (o) una dosis apropiada de los agentes bloqueadores beta. Co-administración de diuréticos tiazídicos, betabloqueantes, fármacos y inhibidores de la ECA no requiere ninguna modificación de la dosis de amlodipino. No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal. En pacientes con insuficiencia hepática, la dosis inicial debe ser lo más baja posible de todas las disponibles. En pacientes de edad avanzada, se recomienda la dosis habitual; sin embargo, se debe tener precaución al aumentar la dosis. 6-17 años de edad: para el tratamiento de la hipertensión dosis inicial de 2,5 mg una vez al día, si después de 4 semanas no producen la presión arterial deseada se puede aumentar a 5 mg por día.. Las dosis> 5 mg por día no se han estudiado en niños y adolescentes.
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