Enfermedad coronaria en forma de: angina estable, angina inestable, angina de pecho (forma de Prinzmetal). Hipertensión
ingredientes:
1 tabl POWL. contiene 60 mg de clorhidrato de diltiazem. 1 tabl la liberación sostenida contiene 120 mg, 180 mg o 240 mg de clorhidrato de diltiazem. Las tabletas contienen lactosa y sacarosa.
acción:
Antagonista del calcio Inhibe la entrada de calcio a través de las membranas celulares. Principalmente funciona en músculos lisos de vasos. Causa una reducción en la resistencia periférica total como resultado de la vasodilatación, que a su vez conduce a la reducción de la poscarga, y por lo tanto para reducir la presión arterial. Tiene un efecto cronotrópico negativo directo. Retrasa la velocidad de conducción de estímulos entre la aurícula y el ventrículo. También puede tener un efecto inotrópico negativo. Después de la administración oral, se absorbe bien en el tracto gastrointestinal. Tiene baja biodisponibilidad (aproximadamente 40%) debido al efecto significativo de "primer paso" de la circulación hepática. La concentración máxima en la sangre se produce después de 3-4 h. En el 70-85% se une a proteínas plasmáticas. Se metaboliza en el hígado. Se excreta en la orina en un 74% y las heces en un 26%. Medium T0,5 en la sangre es de 6 horas. La vida media puede ser prolongada, especialmente en pacientes de edad avanzada o con problemas hepáticos. El clorhidrato de diltiazem y su metabolito, el desacetil diltiazem, pueden acumularse de forma deficiente en el plasma sanguíneo durante la administración repetida.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los componentes de la preparación. Síndrome del nódulo sinusal del paciente en pacientes sin un marcapasos ventricular activo implantado. Bloqueo auriculoventricular IIst. o III. en pacientes sin un marcapasos ventricular activo implantado. Bradicardia grave (menos de 40 latidos cardíacos / min). Fallo del ventrículo izquierdo con congestión pulmonar. Uso concomitante de dantrolen por infusión intravenosa.
Precauciones:
Para los pacientes con deterioro de la función ventricular izquierda, leves bradicardia> 40 latidos por minuto (riesgo de exacerbación) o Ist bloqueo AV., Encontrado en el ECG (riesgo de exacerbación y, en casos raros, el riesgo de un bloque del total) debe ser estrechamente vigilado. Al comienzo del tratamiento, se debe controlar la frecuencia cardíaca. Antes de usar anestesia general, se debe informar al anestesiólogo acerca de cómo tomar diltiazem. Los fármacos del grupo de los antagonistas del calcio pueden exacerbar los trastornos de la contractilidad, la conducción y el automatismo del miocardio y aumentar el efecto vasodilatador de los agentes utilizados para la anestesia. Usar con precaución en pacientes de edad avanzada y pacientes con insuficiencia renal o hepática (las concentraciones plasmáticas de diltiazem pueden aumentar). El uso de antagonistas del calcio, como diltiazem, puede estar asociado con cambios de humor, incluida la depresión. Se debe tener especial cuidado en pacientes con riesgo de obstrucción intestinal. Los datos sobre la seguridad de la preparación en niños no han sido evaluados. Debido a la presencia de lactosa y sacarosa, la formulación no debería usarse en pacientes con un raro intolerancia hereditaria a galactosa y fructosa, deficiencia de lactasa Lapp, malabsorción o glucosa-galactosa.
Embarazo y lactancia:
Existen datos muy limitados sobre el uso de clorhidrato de diltiazem en mujeres embarazadas. Los estudios han demostrado los efectos tóxicos del hidrocloruro de diltiazoma sobre la reproducción en muchas especies animales. Por esta razón, no se recomienda el uso de clorhidrato de diltiazem durante el embarazo ni en mujeres en edad fértil que no estén usando métodos anticonceptivos efectivos. El clorhidrato de diltiazem se excreta en la leche materna en pequeñas cantidades, por lo que su uso durante la lactancia está contraindicado. Si se necesita diltiazem en mujeres lactantes, el bebé debe alimentarse de manera diferente.
Efectos secundarios:
Muy raro: edema periférico. Frecuentes: dolor y mareos, bloqueo auriculoventricular (Ist, IIst.o IIIst., posible bloqueo de rama), palpitaciones, sofocos, estreñimiento, indigestión, dolor de estómago, náuseas, erupción cutánea, malestar general. Poco frecuentes: nerviosismo, insomnio, bradicardia, hipotensión ortostática, vómitos, diarrea, aumento de AST, ALT, LDH y fosfatasa alcalina. Raras: sequedad de la mucosa oral, urticaria. No conocida: trombocitopenia, cambios en el estado de ánimo (incluyendo depresión), síntomas extrapiramidales, bloqueo sinoauricular, insuficiencia cardíaca congestiva, vasculitis (incluyendo vasculitis leucocitoclástica), hiperplasia gingival, hepatitis, hipersensibilidad a la luz (incluyendo la piel queratosis liquenoide ), angioedema, exantema, eritema multiforme (incluyendo síndrome de Stevens-Johnson y epidérmica tóxica separación necrosis), sudoración excesiva, dermatitis exfoliativa, erupción pustular generalizada aguda, eritema raramente exfoliante con o sin fiebre, ginkemastia.
dosis:
Por vía oral. Adultos.La enfermedad coronaria: 1 tabl. 60 mg 3 veces al día (la dosis se puede aumentar gradualmente a 360 mg al día) o tabl. 120 mg, 180 mg, 240 mg - generalmente 180-360 mg por día en 1 o 2 dosis divididas. La dosis diaria máxima recomendada es de 360 mg. En el caso del tratamiento a largo plazo con un efecto clínico satisfactorio, se recomienda verificar cada 2-3 meses si la dosis puede reducirse.Hipertensión: 1 tabl. 60 mg tres veces al día (la dosis se puede aumentar gradualmente a 360 mg al día) o 120 mg, 180 mg. 240 mg - 120-360 mg por día en 1 o 2 dosis divididas. La dosis diaria máxima recomendada es de 360 mg. Si se logra un efecto hipotensor satisfactorio, se debe considerar la reducción de la dosis. El tratamiento con un producto suele ser de larga duración. La interrupción del tratamiento o el cambio en la dosificación solo debe realizarse bajo la supervisión de un médico. Las tabletas deben tomarse después de las comidas, sin masticar, con una cantidad suficiente de líquido (por ejemplo, un vaso de agua).
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