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Anticoncepción hormonal La decisión de prescribir un producto debe tomarse sobre la base de una evaluación individual de los factores de riesgo en las mujeres, en especial el riesgo de tromboembolismo venoso y el riesgo de tromboembolismo venoso asociado con el uso de la preparación en relación con los otros anticonceptivos hormonales combinados.

1 tabl POWL. contiene 0.03 mg de etinilestradiol y 2 mg de acetato de clormadinona. La preparación contiene lactosa.

Un anticonceptivo oral complejo. El uso de la preparación inhibe la secreción de FSH y LH en la glándula pituitaria y, por lo tanto, la inhibición de la ovulación. El endometrio es proliferado y secretado. Las propiedades del moco cervical también cambian. Esto evita la migración de espermatozoides a través del canal cervical y cambia la motilidad de los espermatozoides. Después de la administración oral, el acetato de clormadinona (CMA) se absorbe rápidamente y casi por completo. La biodisponibilidad sistémica de la CMA es alta porque la droga no está sujeta al metabolismo de primer paso. La concentración máxima en plasma alcanza después de 1-2 h. La CMA se une a proteínas del plasma humano, principalmente albúmina, en más del 95%. No tiene afinidad por la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) o la globulina fijadora de hormonas corticales suprarrenales (CBG). En el cuerpo, CMA se acumula principalmente en el tejido adiposo. Los principales metabolitos de CMA son 3-hidroxi-metabolitos con una T similar_0,5 y actividad androgénica al compuesto original. CMA se elimina del plasma con T_0,5 aproximadamente 34 horas (después de una dosis única) y 36-39 horas (después de dosis múltiples). La CMA y sus metabolitos se excretan en la orina y las heces en cantidades más o menos iguales. El etinilestradiol (EE) se absorbe rápida y casi completamente después de la administración oral; la concentración plasmática máxima obtenida después de 1,5 h. El acoplamiento antes de entrar en la circulación sistémica y metabolismo de primer paso biodisponibilidad absoluta de 40% y muestra considerables diferencias entre individuos (20-65%). EE se une en un 98% a las proteínas plasmáticas, casi exclusivamente a la albúmina. Se metaboliza por hidroxilación del anillo aromático por el citocromo P-450. EE antes de entrar en la circulación sistémica está sujeta a acoplamiento tanto en la mucosa del intestino delgado como en el hígado. Medium T_0,5 La EE en plasma es de aproximadamente 12-14 h. Se excreta en orina y heces en una proporción de 2: 3. El sulfato de etinilestradiol se excreta en la bilis; después de la hidrólisis por bacterias intestinales, se somete a la circulación enteral hepática.

Hipersensibilidad al acetato de clormadinona, etinilestradiol o cualquiera de los excipientes. Síntomas iniciales o tempranos de trombosis, tromboflebitis. Diabetes insuficientemente controlada. Hipertensión no controlada o aumento significativo de la presión arterial (manteniendo permanentemente valores de presión superiores a 140/90 mmHg). Hepatitis, ictericia, función hepática anormal hasta que los parámetros del hígado vuelvan a la normalidad. Prurito generalizado, colestasis, especialmente cuando ocurrió durante el embarazo anterior o durante el uso de estrógenos. Síndrome de Dubin-Johnson, síndrome de Rotor, cambios en el flujo biliar. Tumores hepáticos ocurridos o pasados ​​(benignos y malignos). Dolor epigástrico agudo, agrandamiento del hígado o síntomas de hemorragia en el abdomen. El primer o el próximo ataque de porfiria (independientemente de la forma y especialmente del pórfido adquirido). Ocurrencia o en el pasado de un tumor maligno dependiente de hormonas (por ejemplo, cáncer de mama o de útero). Trastornos graves del metabolismo lipídico. Pancreatitis o antecedentes de pancreatitis si se asocia con hipertrigliceridemia grave. La aparición de migrañas por primera vez o episodios más frecuentes de dolores de cabeza extremadamente severos. Los trastornos sensoriales agudos, como la discapacidad visual o auditiva. Trastornos motores (especialmente paresia). Un aumento en la frecuencia de ataques epilépticos. Depresión severa La otosclerosis se intensifica durante embarazos previos. Sin sangrado mensual de causa desconocida. Hipertrofia del endometrio. Sangrado del tracto genital con una causa inexplicable.La presencia o riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) tromboembolismo venoso - recepción (tratado con anticoagulantes) o la historia de tromboembolismo venoso, por ejemplo, trombosis venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (PE).; conocido hereditaria o adquirida predisposición a la enfermedad tromboembólica venosa por ejemplo resistencia a la proteína C activada (APC) (incluyendo el factor V Leiden), deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C, proteína S.; cirugía extensa asociada con inmovilización a largo plazo; alto riesgo de tromboembolismo venoso debido a múltiples factores de riesgo. La presencia o riesgo de eventos tromboembólicos arteriales (ATE) trastornos tromboembólicos arteriales - o anterior (por ejemplo, infarto de miocardio.) O condiciones prodrómicos (por ejemplo, angina de pecho.); enfermedades cerebrovasculares: accidente cerebrovascular activo, accidente cerebrovascular previo o estados prodrómicos (por ejemplo, ataque isquémico transitorio - AIT); encontrado hereditaria o adquirida tienden a ocurrir trastornos tromboembólicos arteriales, por ejemplo la hiperhomocisteinemia y la presencia de anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos anti-cardiolipina, lupus anticoagulante).; migraña con síntomas neurológicos focales en una entrevista; alto riesgo de tromboembolismo arterial debido a la presencia de muchos factores de riesgo o la presencia de uno de los principales factores de riesgo, tales como complicaciones vasculares de la diabetes, hipertensión severa, dislipoproteinemia grave.

Fumar aumenta el riesgo de efectos secundarios cardiovasculares graves asociados con el uso de anticonceptivos hormonales combinados. Este riesgo aumenta con la edad y el número de cigarrillos fumados, y es particularmente marcado en mujeres mayores de 35 años. Las mujeres mayores de 35 años que fuman cigarrillos deben usar otros métodos anticonceptivos. El uso de anticonceptivos hormonales combinados se asocia con un mayor riesgo de tromboembolia venosa en comparación con cuando estos agentes no se utilizan. El uso de preparados que contienen levonorgestrel, norgestimato o noretisterona se asocia con el menor riesgo de tromboembolia venosa. El riesgo de usar el producto no se ha determinado en comparación con estos medicamentos. La decisión de usar la formulación fuera del grupo de fármacos conocidos para ser el más bajo riesgo de tromboembolismo venoso debe tomarse sólo después de la conversación con el paciente, para asegurar que comprende el riesgo de tromboembolismo venoso asociado con los anticonceptivos hormonales complejas (la dosis baja de hormonas) cómo los factores de riesgo actuales afectan este riesgo y que el riesgo de tromboembolia venosa es el más alto en el primer año de uso. Existe cierta evidencia de que el riesgo aumenta cuando se toman nuevamente anticonceptivos hormonales combinados después de un intervalo de 4 semanas o más. Todavía no se ha establecido, cómo se relaciona con el riesgo de tromboembolismo venoso asociado con el uso de anticonceptivos hormonales combinados que contienen chlormadynon a los riesgos asociados con el uso de anticonceptivos hormonales combinados que contienen levonorgestrel. En las mujeres que toman anticonceptivos hormonales combinados casos extremadamente raros de trombosis en otros vasos sanguíneos, por ejemplo. Hepáticas, mesentéricas, renales o las arterias cerebrales y venas de la retina. El riesgo de eventos tromboembólicos venosos en pacientes que toman anticonceptivos hormonal complejo puede aumentar significativamente si la presencia de factores de riesgo adicionales, en particular si hay varios factores de riesgo simultáneamente. El uso de la preparación está contraindicado si el paciente tiene varios factores de riesgo que ponen al paciente en alto riesgo de trombosis venosa. Si una mujer entra en más de un factor de riesgo, es posible que el mayor riesgo es mayor que la suma de los factores individuales - en este caso, para evaluar el riesgo global de tromboembolismo venoso. Si la evaluación beneficio-riesgo es negativa, no se deben prescribir anticonceptivos hormonales complejos. Factores de riesgo de tromboembolismo venoso: obesidad (índice de masa corporal del IMC superior a 30 kg / m²) - el riesgo aumenta significativamente con el aumento en el IMC, esto es especialmente importante para las mujeres que también tienen otros factores de riesgo; inmovilización prolongada, cirugía mayor, cualquier cirugía de las extremidades inferiores o la pelvis, procedimiento neuroquirúrgico o lesiones graves - se recomienda dejar de usar las tabletas durante al menos 4 semanas antes de la cirugía electiva y no reanudar el uso dentro de 2 semanas desde su regreso.. a la movilidad (utilizar otro método anticonceptivo), considere la anticoagulación, si se utiliza el producto no se detiene pronto (incluyendo la inmovilización temporal de aire de viaje> 4 horas, también puede ser un factor de riesgo de tromboembolismo venoso, especialmente en mujeres con coexistencia de otros factores de riesgo); la historia familiar positiva (la aparición de la enfermedad tromboembólica venosa en hermanos o padres, especialmente a una edad relativamente joven, por ejemplo antes de los 50 años de edad..) - Si se sospecha una predisposición genética, antes de decidir el uso de la mujer anticonceptivo hormonal combinado deben ser dirigidas a consulta con un especialista; condiciones asociadas con la enfermedad tromboembólica venosa (cáncer, lupus eritematoso sistémico, síndrome urémico hemolítico, enfermedad crónica inflamatoria del intestino (por ejemplo enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) y la enfermedad de células falciformes.); edad, especialmente a la edad de más de 35 años. No se ha determinado un posible papel de las venas varicosas y la tromboflebitis superficial en la aparición o progresión de la enfermedad tromboembólica venosa. Debe considerarse el aumento del riesgo de tromboembolia durante el embarazo y, en particular, en el período postnatal de 6 semanas. Los estudios epidemiológicos han encontrado una asociación entre el uso de anticonceptivos hormonales y un mayor riesgo de eventos tromboembólicos arteriales (infarto de miocardio) o eventos cerebrovasculares (por ejemplo. ataque isquémico transitorio, accidente cerebrovascular). Los casos de eventos tromboembólicos arteriales pueden ser fatales. El riesgo de tromboembolismo arterial o accidentes cerebrovasculares aumenta en las mujeres que tienen factores de riesgo. Está contraindicada si el paciente tiene uno o varios de los principales factores de riesgo de trastornos tromboembólicos arteriales que colocar al paciente en alto riesgo de trombosis arterial. Si una mujer entra en más de un factor de riesgo, es posible que el mayor riesgo es mayor que la suma de los factores individuales - en este caso, para evaluar el riesgo general. Si la evaluación beneficio-riesgo es negativa, no se deben prescribir anticonceptivos hormonales complejos. Factores de riesgo para eventos tromboembólicos arteriales: edad - especialmente aquellos mayores de 35 años de edad; fumar - debe ser cuidadosamente las mujeres instruidas no fumar, si tiene la intención de usar anticonceptivos hormonales combinados, las mujeres mayores de 35 años que no dejaron de fumar, debe instruirse a fondo para aplicar un método anticonceptivo diferente; hipertensión; obesidad (índice de masa corporal (IMC) superior a 30 kg / m²) - el riesgo aumenta significativamente con el aumento en el IMC, esto es especialmente importante para las mujeres que también tienen otros factores de riesgo; antecedentes familiares positivos (la aparición de tromboembolismo arterial en hermanos o padres, especialmente a una edad relativamente joven, por ejemplo antes de los 50 años de edad.) - si se sospecha de predisposición genética, antes de decidir el uso de la mujer anticonceptivo hormonal combinado debe ser remitido para consulta con un especialista; migraña - aumento en la incidencia o la gravedad de la migraña durante una contracepción hormonal combinada (que puede anunciar la aparición de incidente vascular cerebral) puede ser una causa para la interrupción inmediata de la solicitud; condiciones asociadas con eventos adversos dentro de la sangre (diabetes mellitus, hiperhomocisteinemia, enfermedad valvular cardiaca, fibrilación auricular, dislipoproteinemia y lupus eritematoso sistémico). Si está tomando anticonceptivos orales complejos orales, comuníquese con su médico si presenta síntomas que puedan indicar trombosis.En caso de trombosis sospechada o confirmada, se debe suspender el uso de anticonceptivos orales combinados orales. Debido a los efectos teratogénicos de los anticoagulantes (cumarinas), se debe utilizar un método anticonceptivo alternativo apropiado. Otras condiciones de la ocurrencia de los cuales está asociado con eventos adversos en el sistema vascular incluyen: diabetes, lupus eritematoso sistémico, síndrome urémico hemolítico, enfermedades inflamatorias crónicas del intestino (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) y anemia de células falciformes. Al evaluar la relación beneficio / riesgo, se debe tener en cuenta que el tratamiento adecuado de estos factores puede reducir el riesgo de trombosis. Aumento en la incidencia o la gravedad de la migraña en el fármaco de combinación de anticonceptivos orales (que puede ser un síntoma temprano de un evento cardiovascular, por ejemplo. Stroke), puede ser una razón para la retirada inmediata de la preparación. Algunos estudios epidemiológicos indican que el uso a largo plazo de los anticonceptivos orales es un factor de riesgo para el cáncer de cuello uterino en mujeres infectadas con el virus del papiloma humano (VPH). Existen controversias sobre el impacto de otros factores (por ejemplo, el número de parejas sexuales y el uso de anticonceptivos mecánicos) sobre este fenómeno. Las mujeres que toman anticonceptivos orales aumentan ligeramente el riesgo de cáncer de mama; este riesgo disminuye dentro de los 10 años de la interrupción. Se han informado casos raros de tumores hepáticos benignos e incluso casos más raros de malignidad en mujeres que usan anticonceptivos orales. En casos individuales, estos tumores conducen a hemorragias que amenazan la vida del abdomen. En el caso de dolor severo abdominal, que no pasa de forma espontánea, agrandamiento del hígado o signos de hemorragia en la cavidad abdominal, considerar la posibilidad de tumores en el hígado y la retirada del fármaco. Muchas mujeres que toman anticonceptivos orales han tenido un pequeño aumento en la presión arterial, pero un aumento clínicamente significativo en la presión arterial fue poco frecuente. Si el aumento de la presión arterial durante el uso del medicamento es clínicamente significativo, suspenda su uso e inicie el tratamiento de la hipertensión. El uso de la preparación se puede reanudar cuando la presión arterial se puede lograr con medicamentos antihipertensivos. En mujeres embarazadas con herpes simple, esta enfermedad puede recurrir con COC. Las mujeres con hipertrigliceridemia, o con antecedentes familiares positivos de la hipertrigliceridemia durante la administración de AOC aumenta el riesgo de pancreatitis. En los casos en aguda o trastornos hepáticos crónicos, puede ser necesario dejar de tomar anticonceptivos orales combinados hasta que la función del hígado de retorno a la normalidad. En los casos en que la recurrencia de una ictericia colestática que se producen durante el embarazo o durante el uso de las hormonas sexuales, el uso de anticonceptivos orales combinados se debe interrumpir. Los AOC pueden afectar la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina o a la tolerancia a la glucosa. Los pacientes diabéticos que usan anticonceptivos orales deben ser monitoreados de cerca. Las mujeres propensas al cloasma deben evitar la exposición al sol y la radiación ultravioleta cuando toman anticonceptivos orales. En mujeres con angioedema hereditario, los estrógenos exógenos pueden causar o exacerbar los síntomas de la enfermedad. Al tomar anticonceptivos orales preparaciones combinadas informaron empeoramiento de la depresión endógena, la epilepsia, la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. En las mujeres que utilizan anticonceptivos orales combinados orales, así como en mujeres embarazadas que se ha observado la gravedad de los síntomas siguientes, pero no tiene evidencia suficiente para su asociación con estos fármacos: ictericia y prurito (o) asociado con colestasis, colelitiasis, porfiria, lupus eritematoso sistémico, síndrome hemolítico-urémico, corea Sydenham, herpes en mujeres embarazadas, pérdida de audición asociada con otosclerosis. El uso de estrógenos o la combinación de estrógeno y progestágeno puede tener un efecto negativo en algunas enfermedades o afecciones. En los siguientes casos se requiere la epilepsia especial supervisión médica, esclerosis múltiple, tetania, migraña, asma, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal, la corea de Sydenham, diabetes, disfunción hepática, dislipoproteinemia, enfermedades autoinmunes (incluyendo el lupus eritematoso sistémico), obesidad, hipertensión , endometriosis, venas varicosas, flebitis, trastornos de la coagulación, mastopatía, fibroides uterinos, herpes embarazo, depresión, enfermedad inflamatoria crónica del intestino (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa).La formulación contiene lactosa - no debe ser utilizado en pacientes con la rara intolerancia a la galactosa hereditaria, deficiencia de lactasa Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa.

El uso de la preparación está contraindicado durante el embarazo. El embarazo debe descartarse antes de usar el medicamento. Si la paciente queda embarazada mientras usa el medicamento, deje de usarlo inmediatamente. Los estudios epidemiológicos han mostrado ninguna evidencia clínica de teratogenicidad o toxicidad fetal, tomando estrógenos accidentales en combinación con otras progestinas en dosis similares a los incluidos en la formulación. La decisión de tomar debe tener en cuenta el aumento del riesgo de tromboembolismo venoso en mujeres en el periodo postnatal volver a empezar. El estrógeno puede afectar la lactancia - puede afectar la cantidad y composición de la leche materna. Pequeñas cantidades de esteroides anticonceptivos y (o) de sus metabolitos se pueden aislar a partir de leche, que afecte al niño. No use la preparación durante la lactancia.

Muy frecuentes: náuseas, secreción vaginal, menstruación dolorosa, amenorrea. Común: depresión, agitación, nerviosismo, mareos, migraña (y (o) la severidad de estos síntomas), cambios en la visión, vómitos, acné, dolor abdominal bajo, fatiga, sensación de pesadez en las extremidades, edema, aumento de peso, aumento de la presión arterial. Poco frecuentes: dolor abdominal, hinchazón, diarrea, pigmentación anormal, cloasma, pérdida de cabello, piel seca, dolor de espalda, trastornos musculares, galactorrea, fibroadenoma de mama, candidiasis, verrugas genitales, quistes, hipersensibilidad de ovario a la droga junto con reacciones alérgicas, pérdida de la libido , sudoración profusa, cambios en los lípidos en sangre, hipertrigliceridemia. Raras: conjuntivitis, incomodidad cuando se utilizan lentes de contacto, pérdida de audición repentina, el ruido en el oído, la hipertensión, hipotensión, insuficiencia cardiaca, venas varicosas, trombosis venosa, urticaria, reacciones alérgicas de la piel, eccema, eritema, prurito, empeoramiento de la psoriasis, hirsutismo, zoom pecho, inflamación de la vulva y la vagina, la menorragia, síndrome premenstrual, aumento del apetito. Muy raro: eritema nodoso. Los siguientes efectos también se han reportado el uso de anticonceptivos orales que contienen 0,03 mg de etinil estradiol y 2 mg de clormadinona riesgo aumentado de trombosis venosa y arterial y eventos tromboembólicos, incluyendo infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar ; mayor riesgo de trastornos biliares observados en algunos estudios sobre la administración a largo plazo de la anticoncepción hormonal combinada; En casos raros el uso de la anticoncepción hormonal, leve o, más raramente, tumores malignos de hígado que causan potencialmente fatal sangrado en la cavidad abdominal; exacerbación de la enfermedad inflamatoria intestinal crónica (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa). Algunos estudios epidemiológicos han demostrado que el uso a largo plazo de los AOC es un factor de riesgo para el cáncer de cuello uterino en mujeres infectadas con el virus del papiloma humano (VPH). El uso de COC aumenta ligeramente el riesgo de cáncer de mama.

Por vía oral. Toma 1 tabl. POWL. una vez al día, al mismo tiempo (preferiblemente por la noche) durante 21 días consecutivos, seguido por un intervalo de 7 días en la toma de comprimidos; 2-4 días después del último comprimido deben experimentar hemorragia por deprivación, similar a la menstruación. Tomar pastillas de otra ampolla debe comenzar después de la pausa de siete días, sin importar si la hemorragia se detuvo, y todavía continúa. El comprimido debe ser exprimido fuera de la ampolla del lugar marcado el día correspondiente de la semana, y tragarse entero con una pequeña cantidad de líquido, si es necesario. Las tabletas deben tomarse una vez al día, en el orden indicado por la flecha.Comienzo de la preparación. Sin anticoncepción hormonal durante el último ciclo menstrual: Tomar los comprimidos debe ser iniciado en el día 1 del ciclo, es decir el primer día de la menstruación.. Si la primera píldora se toma en el día 1 del ciclo, la acción anticonceptiva comienza el día 1 de la recepción y continúa también durante el descanso de 7 días en la toma de comprimidos. El uso de tabletas se puede iniciar de 2 a 5.el día del ciclo, independientemente de si la hemorragia ha desaparecido, pero durante el primer ciclo se recomienda utilizar el método anticonceptivo durante los primeros 7 días. Si han pasado más de 5 días desde el comienzo del sangrado menstrual, espere hasta que comience el próximo período menstrual.Un cambio de otro anticonceptivo.Un cambio de un anticonceptivo hormonal de 21 o 22 días: toma todas las tabletas del paquete anterior. La primera tableta de Angiletta debe tomarse al día siguiente. En esta situación, se mantiene la continuidad en el uso de medicamentos y el paciente no tiene que esperar hasta la próxima hemorragia debido a la interrupción. No se requiere el uso de métodos anticonceptivos adicionales.Cambio de un anticonceptivo diario complejo (un anticonceptivo de 28 días): la preparación se debe iniciar después de tomar la última tableta activa de un paquete de anticoncepción de 28 días (por ejemplo, después de tomar 21 o 22 tabletas). La primera tableta de la preparación debe tomarse al día siguiente. Hay una continuidad en el uso de medicamentos y el paciente no tiene que esperar para comenzar el siguiente sangrado causado por la interrupción. No se requiere el uso de métodos anticonceptivos adicionales.Cambio de tabletas que contienen solo progestágeno ("POP")La primera tableta recubierta debe tomarse el día en que se suspenda la preparación con progestágeno solo. En los primeros 7 días es necesario usar métodos anticonceptivos de barrera adicionales.Cambio de la anticoncepción hormonal en forma de inyecciones o implantesEl uso de la preparación puede comenzar el día en que se retira el implante o el día en que se realizó la siguiente inyección. En los primeros 7 días es necesario utilizar métodos anticonceptivos adicionales y mecánicos.Cambio del anillo vaginal o parche transdérmicoEl uso de la preparación se inicia mejor el día de la extracción del anillo o parche, pero a más tardar el día siguiente a la interrupción habitual del anillo o parche.Después de un aborto espontáneo o la interrupción del embarazo en el primer trimestre: el uso de la preparación se puede iniciar inmediatamente después de un aborto espontáneo o aborto en el primer trimestre. En este caso, no es necesario usar métodos anticonceptivos adicionales.Después del parto, aborto espontáneo o aborto en el segundo trimestre: el uso de la preparación por mujeres que no están amamantando puede iniciarse 21-28 días después del parto, sin la necesidad de métodos anticonceptivos de barrera adicionales. Si el uso de la preparación se inició más de 28 días después del parto, se requiere anticoncepción mecánica adicional en los primeros 7 días. Si la mujer ya ha tenido relaciones sexuales, se debe descartar el embarazo antes de comenzar a usar las tabletas o esperar el primer sangrado menstrual.Después de usar la preparación. Después de la aplicación, el siguiente ciclo se puede extender aproximadamente una semana.Ingesta de tabletas irregulares. Si el paciente olvidó tomar la tableta, pero no han pasado más de 12 horas desde que tomó la tableta, no se requieren métodos anticonceptivos adicionales. Debe continuar tomando las tabletas como antes. Si han pasado más de 12 horas desde que el paciente debe tomar la tableta, la efectividad de la protección anticonceptiva puede verse reducida. El paciente debe tomar inmediatamente la tableta olvidada. La siguiente tableta debe tomarse a la hora habitual. Además, se debe usar otro método anticonceptivo, por ejemplo, un condón, durante los próximos 7 días. Si el paquete de medicamentos finaliza durante estos 7 días, inicie el siguiente paquete tan pronto como el paquete anterior haya finalizado. En este caso, no use el intervalo entre paquetes ("regla de los siete días"). El sangrado por deprivación probablemente no ocurra hasta el final del paquete; sin embargo, las manchas son comunes. Si el próximo período menstrual no ocurre después de que se haya tomado el segundo paquete, se debe realizar una prueba de embarazo.Recomendaciones en caso de vómitos o diarrea. Si, dentro de las 4 horas después de vomitar tableta y diarrea severa, la absorción del fármaco puede reducirse, lo que no puede proporcionar protección anticonceptiva eficaz. En este caso, las recomendaciones con respecto a la ingesta de tabletas irregulares (arriba) deben seguirse. La preparación debe continuar.