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Anticoncepción oral La decisión de prescribir un producto debe tomarse sobre la base de una evaluación individual de los factores de riesgo en las mujeres, en especial el riesgo de tromboembolismo venoso y el riesgo de tromboembolismo venoso asociado con el uso de la preparación en relación con los otros anticonceptivos hormonales combinados.

1 tabl contiene 3 mg de drospirenona y 0.03 mg de etinilestradiol. La preparación contiene lactosa.

Un anticonceptivo oral complejo. El efecto anticonceptivo de la formulación se basa en la interacción de varios factores, el más importante es la inhibición de la ovulación y los cambios en el endometrio. Después de la administración oral, la drospirenona se absorbe rápida y casi por completo. Después de una sola administración, la concentración sérica máxima se produce después de 1-2 h. La biodisponibilidad es del 76-85%. Final T_0,5 es 31 h. La drospirenona se une a la albúmina sérica, pero no se une a las hormonas de unión globulinas (SGHB) y la globulina de unión de corticoides (CBG). Solo el 3-5% de la concentración total de sustancia activa en el suero es libre. El aumento en la concentración de SHGB en suero debido a etinilestradiol no afecta la unión de drospirenona a las proteínas. Después de la administración oral, la drospirenona experimenta un metabolismo rápido. Los dos principales metabolitos de la drospirenona se forman sin la participación del sistema del citocromo P450. Drospirenona se metaboliza levemente por el citocromo P450 3A4; en condicionesin vitro drospirenona demostró la capacidad de inhibir la enzima citocromo y los siguientes: CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 y. Solo pequeñas cantidades de drospirenona se eliminan sin cambios. Los metabolitos de drospirenona se excretan en las heces y la orina en una proporción de aproximadamente 1,2-1,4. T_0,5 la excreción de metabolitos es de aproximadamente 40 h. El etinilestradiol se absorbe rápida y completamente después de la administración oral. Después de una sola dosis se producen concentraciones plasmáticas máximas después de aprox. 1-2 horas. El etinilestradiol está sujeto a efecto de primer paso, que tiene una gran variabilidad individual. La biodisponibilidad absoluta es de aproximadamente 45%. La unión a proteínas plasmáticas es aproximadamente del 98%. El etinilestradiol induce la síntesis hepática de SHBG, se metaboliza por completo. Prácticamente no hay excreción de etinilestradiol sin cambios. Los metabolitos se excretan con orina y bilis en una proporción de 4: 6. T_0,5 metabolitos en la fase de excreción es de aproximadamente 1 día.

Hipersensibilidad a las sustancias activas oa cualquiera de los excipientes. La presencia o riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) tromboembolismo venoso - recepción (tratado con anticoagulantes) o la historia de tromboembolismo venoso, por ejemplo, trombosis venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (PE).; conocido hereditaria o adquirida predisposición a la enfermedad tromboembólica venosa por ejemplo resistencia a la proteína C activada (APC) (incluyendo el factor V Leiden), deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C, proteína S.; cirugía extensa asociada con inmovilización a largo plazo; alto riesgo de tromboembolismo venoso debido a múltiples factores de riesgo. La presencia o riesgo de eventos tromboembólicos arteriales (ATE) trastornos tromboembólicos arteriales - agentes activos o síntomas prodrómicos (por ejemplo, angina de pecho.) (Por ejemplo infarto de miocardio.); enfermedades cerebrovasculares: accidente cerebrovascular activo, accidente cerebrovascular previo o síntomas prodrómicos (por ejemplo, ataque isquémico transitorio TIA); encontrado hereditaria o adquirida tienden a ocurrir trastornos tromboembólicos arteriales, por ejemplo la hiperhomocisteinemia y la presencia de anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos anti-cardiolipina, lupus anticoagulante).; migraña con síntomas neurológicos focales en una entrevista; alto riesgo de trastornos tromboembólicos de las arterias debido a la presencia de muchos factores de riesgo o la presencia de uno de los principales factores de riesgo, tales como complicaciones vasculares de la diabetes, hipertensión severa, dislipoproteinemia grave. Incidente cerebrovascular presente o en el pasado.Pancreatitis o su presencia en el pasado si se asocia con la aparición de hipertrigliceridemia aguda. Insuficiencia hepática aguda actual o anterior hasta que los parámetros hepáticos vuelvan a la normalidad. Insuficiencia renal grave o aguda. Un tumor hepático (benigno o maligno) presente o presente. Tumores malignos diagnosticados o sospechados (como órganos reproductivos o mamas) que dependen de las hormonas sexuales. Sangrado del tracto genital de etiología indeterminada.

El uso de anticonceptivos hormonales combinados se asocia con un mayor riesgo de tromboembolismo venoso, en comparación con una situación en la que no se aplica tratamiento. El uso de preparaciones que contienen levonorgestrel, norgestimato y noretisterona se asocia con el menor riesgo de tromboembolismo venoso. El uso de otras preparaciones como Asubtela puede estar asociado con un riesgo 2 veces mayor. La decisión de utilizar la formulación por el menor riesgo de tromboembolismo venoso externa debe tomarse sólo después de la conversación con el paciente, para asegurarse de que entiende el riesgo de tromboembolismo venoso asociado con el producto, ya que los factores de riesgo actuales influyen en el riesgo y que el riesgo de tromboembolismo venoso es el más alto en el primer año de uso. También hay cierta evidencia de que el riesgo aumenta cuando se toman nuevamente anticonceptivos hormonales combinados después de una interrupción de 4 semanas o más. Los estudios epidemiológicos han demostrado que el riesgo de TEV para anticonceptivos orales que contienen drospirenona es mayor que la de un producto que contiene levonorgestrel (es decir. La segunda generación anticonceptivos orales), y puede estar relacionado con el riesgo de composiciones que comprenden desogestrel / gestodeno (es decir. La tercera generación de anticonceptivos orales). Los pacientes que toman anticonceptivos orales combinados casos muy raros de trombosis en otros vasos sanguíneos, hepática, mesentérica, venas renales y retinianas por ejemplo. Y arterias. Factores de riesgo de tromboembolismo venoso: obesidad (índice de masa corporal del IMC superior a 30 kg / m²) - el riesgo aumenta significativamente con el aumento en el IMC, esto es especialmente importante para las mujeres que también tienen otros factores de riesgo; inmovilización prolongada, cirugía mayor, cualquier cirugía de las extremidades inferiores o la pelvis, procedimiento neuroquirúrgico o lesiones graves - se recomienda dejar de usar las tabletas durante al menos 4 semanas antes de la cirugía electiva y no reanudar el uso dentro de 2 semanas desde su regreso.. a la movilidad (utilizar otro método anticonceptivo), considere la anticoagulación, si se utiliza el producto no se detiene pronto (incluyendo la inmovilización temporal de aire de viaje> 4 horas, también puede ser un factor de riesgo de tromboembolismo venoso, especialmente en mujeres con coexistencia de otros factores de riesgo); la historia familiar positiva (la aparición de la enfermedad tromboembólica venosa en hermanos o padres, especialmente a una edad relativamente joven, por ejemplo antes de los 50 años de edad..) - Si se sospecha una predisposición genética, antes de decidir el uso de la mujer anticonceptivo hormonal combinado deben ser dirigidas a consulta con un especialista; condiciones asociadas con la enfermedad tromboembólica venosa (cáncer, lupus eritematoso sistémico, síndrome urémico hemolítico, enfermedad crónica inflamatoria del intestino (por ejemplo enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) y la enfermedad de células falciformes.); edad, especialmente a la edad de más de 35 años. Si el paciente tiene varios factores de riesgo de TEV al mismo tiempo, el uso de la preparación está contraindicado. Si una mujer es más de un factor de riesgo, es posible que el mayor riesgo es mayor que la suma de los factores individuales - en este caso, para evaluar el riesgo global de tromboembolismo venoso - si la evaluación del riesgo-beneficio es negativo, no se debe prescribir la combinación hormonal anticonceptivos. No hay consenso sobre el posible papel de las venas varicosas y la tromboflebitis superficial en la aparición o progresión de la enfermedad tromboembólica venosa. Debe considerarse el aumento del riesgo de tromboembolismo durante el embarazo y, en particular, en la sexta semana. período posparto.Se debe advertir a los pacientes que, si se presentan síntomas de tromboembolismo venoso, consulte a un médico de inmediato y notifique al profesional de la salud que usan un anticonceptivo hormonal combinado. Factores de riesgo para eventos tromboembólicos arteriales: edad - especialmente aquellos mayores de 35 años de edad; fumar - debe ser cuidadosamente las mujeres instruidas no fumar, si tiene la intención de usar anticonceptivos hormonales combinados, las mujeres mayores de 35 años que no dejaron de fumar, debe instruirse a fondo para aplicar un método anticonceptivo diferente; hipertensión; obesidad (índice de masa corporal IMC superior a 30 kg / m²) - el riesgo aumenta significativamente con el aumento en el IMC, esto es especialmente importante para las mujeres que también tienen otros factores de riesgo; antecedentes familiares positivos (la aparición de tromboembolismo arterial en hermanos o padres, especialmente a una edad relativamente joven, por ejemplo antes de los 50 años de edad.) - si se sospecha de predisposición genética, antes de decidir el uso de la mujer anticonceptivo hormonal combinado debe ser remitido para consulta con un especialista; migraña - aumento en la incidencia o la gravedad de la migraña durante una contracepción hormonal combinada (que puede anunciar la aparición de cerebrovascular) podría ser la razón de la interrupción inmediata de la solicitud; condiciones asociadas con eventos adversos dentro de la sangre (diabetes mellitus, hiperhomocisteinemia, enfermedad valvular cardiaca, fibrilación auricular, dislipoproteinemia y lupus eritematoso sistémico). El uso de la preparación está contraindicado si el paciente tiene un factor de riesgo serio o múltiple de eventos tromboembólicos arteriales que colocan al paciente en alto riesgo de trombosis arterial. Si una mujer es más de un factor de riesgo, es posible que el mayor riesgo es mayor que la suma de los factores individuales - en este caso, para evaluar el riesgo general - si la evaluación del riesgo-beneficio es negativo, no se debe prescribir anticonceptivos hormonales combinados. Se debe informar a los pacientes que, si se presentan signos de tromboembolismo arterial, busque atención médica de inmediato y dígale al profesional de la salud que están usando anticonceptivos hormonales combinados. El mayor riesgo de complicaciones tromboembólicas durante el período posparto también debe tenerse en cuenta. Aumentar la incidencia o severidad del dolor de migraña cuando se usa anticoncepción oral (que puede ser un síntoma de un evento cerebrovascular) puede ser la razón para la retirada inmediata de estas tabletas. Existe un mayor riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino durante el uso a largo plazo de anticonceptivos orales combinados. Sin embargo, sigue siendo motivo de controversia si esto se debe a conductas sexuales específicas y a otros factores, como la infección por el virus del papiloma humano (VPH). Existe un riesgo ligeramente mayor de cáncer de mama en mujeres que toman anticonceptivos orales combinados. Este riesgo disminuye gradualmente dentro de los 10 años posteriores a la interrupción de los anticonceptivos orales combinados. En el diagnóstico diferencial de dolor epigástrico severo, hepatomegalia o hemorragia abdominal en mujeres que usan COC, se debe considerar el cáncer de hígado. El componente progestágeno en la preparación es un antagonista de aldosterona con propiedades de ahorro de potasio. En la mayoría de los casos, no debe esperar un aumento de potasio. Algunos pacientes con insuficiencia renal leve o moderada, que también se aplican medicamentos ahorradores, hubo un ligero aumento en el potasio sérico mientras toma drospirenona - se recomienda para el control de la concentración de potasio en el suero durante el primer ciclo de tratamiento en pacientes con niveles de función renal y potasio deteriorados antes de la aplicación de preparación cerca del límite superior de lo normal, especialmente cuando se usa concomitantemente medicamentos ahorradores de potasio. En mujeres con hipertrigliceridemia o antecedentes familiares positivos de hipertrigliceridemia, puede haber un mayor riesgo de pancreatitis cuando se toman anticonceptivos orales combinados.Si el uso de anticonceptivos orales combinados en mujeres con hipertensión previamente identificado, o estados continuos un aumento significativo de la presión arterial no reaccionan en tratamiento antihipertensivo, es necesario a la interrupción de los anticonceptivos orales combinados. En casos justificados, si el valor de la presión arterial se ha normalizado durante la terapia antihipertensiva, se puede reiniciar el uso de anticonceptivos orales combinados. Se ha informado de las siguientes condiciones o deterioro en su posición durante el embarazo y el uso de anticonceptivos orales combinados, pero no confirmado su conexión de presencia con el uso de anticonceptivos orales combinados: ictericia y picor (o) asociado con colestasis; cálculos biliares; porfiria; lupus eritematoso sistémico; síndrome urémico hemolítico; La corea de Sydham; herpes de mujeres embarazadas; pérdida de audición asociada con otosclerosis. En mujeres con angioedema congénito, los estrógenos exógenos pueden causar o exacerbar los síntomas del angioedema. Los problemas hepáticos agudos o crónicos pueden requerir la interrupción de los anticonceptivos orales combinados hasta que los parámetros de la función hepática vuelvan a la normalidad. La recurrencia de ictericia colestática y (o) picor asociado con colestasis, que se produjo anteriormente durante el embarazo o el uso anterior de hormonas sexuales requiere la retirada de los anticonceptivos orales combinados. Aunque los anticonceptivos orales combinados pueden tener un efecto sobre la resistencia a la insulina del tejido periférico o la tolerancia a la glucosa, no hay evidencia de una necesidad de cambiar el régimen de tratamiento para el tratamiento de la diabetes. Los pacientes diabéticos deben ser monitoreados constantemente, especialmente durante el período inicial de uso de anticonceptivos orales. Cuando anticonceptivo oral combinado ha informado gravedad de la depresión endógena, la epilepsia, la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. El cloasma puede ocurrir ocasionalmente, especialmente en mujeres que han tenido cloasma grávido en el pasado. Las mujeres con tendencia al cloasma deben evitar la exposición a la luz solar o a la luz ultravioleta cuando usan anticonceptivos orales. La formulación contiene lactosa - no debe ser utilizado por pacientes con intolerancia a la galactosa rara hereditaria, deficiencia de lactasa Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa. La eficacia de los anticonceptivos orales combinados puede reducirse en el caso de, por ejemplo.,. Tomando una tableta, vómitos, diarrea o grave, o el uso concomitante de otros fármacos. Cuando se usa un anticonceptivo oral combinado, puede ocurrir un sangrado irregular (manchado o sangrado intermenstrual), especialmente en los primeros meses de uso de las tabletas. Por lo tanto, la evaluación correcta de la ocurrencia de sangrado irregular es posible solo después del período de adaptación que dura aproximadamente 3 ciclos. Si el sangrado irregular persiste u ocurre después de ciclos regulares previos, se deben considerar los motivos no hormonales y se deben realizar pruebas diagnósticas apropiadas para excluir la malignidad o el embarazo. Estas pruebas pueden incluir curetaje de la cavidad uterina. En algunas mujeres, la hemorragia por deprivación puede no producirse durante la interrupción de la tableta. En algunas mujeres, el sangrado por deprivación puede no ocurrir cuando se usan tabletas de placebo.

El uso de la preparación durante el embarazo está contraindicado. Si durante el embarazo la mujer queda embarazada, deje de usarla inmediatamente. Los estudios epidemiológicos no han demostrado o aumentado el riesgo de defectos de nacimiento en niños de mujeres que usaron anticonceptivos orales antes del embarazo y no tuvieron efectos teratogénicos cuando se utilizaron al inicio del embarazo. Los datos disponibles sobre el uso de la preparación durante el embarazo son demasiado limitados para extraer conclusiones sobre los efectos nocivos de la preparación sobre el embarazo, la salud del feto o el bebé recién nacido. Hasta el momento, no hay datos epidemiológicos relevantes.La decisión de volver a iniciar la terapia debería tener en cuenta el aumento del riesgo de tromboembolismo venoso en mujeres en el periodo postnatal. Las combinaciones de los anticonceptivos orales pueden afectar la lactancia, ya que pueden reducir y modificar la cantidad de composición de alimentos - que no se recomienda el uso de un anticonceptivo oral combinado hasta el destete. Pequeñas cantidades de anticonceptivos esteroideos y / o sus metabolitos pueden excretarse en la leche humana. Tales cantidades pueden afectar al niño.

Frecuentes: trastornos menstruales, sangrado entre períodos, dolor de pecho, dolor de cabeza, estados de ánimo depresivos, dolores de cabeza, náuseas, secreción vaginal blanca, candidiasis vaginal. Poco frecuentes: cambios en la libido, la hipertensión, hipotensión, vómitos, acné, eczema, comezón, inflamación de la vagina, retención de líquidos, cambios de peso. Raras: hipersensibilidad, el asma, la secreción de mama, el oído, el tromboembolismo venoso o arterial, eritema nudoso, eritema multiforme. En las mujeres informaron COC siguiente grave venosa efectos secundarios y trastornos tromboembólicos arteriales, hipertensión arterial, cáncer de hígado, cloasma, disfunción hepática aguda o crónica (que requiere, en algunos casos COC retirada hasta que la función hepática se normalicen); la presencia o la intensificación de las condiciones que el compuesto con el uso de COC es incierto: la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, la epilepsia, la migraña, los fibromas uterinos, porfiria, lupus eritematoso sistémico, herpes gestacional, la corea de Sydenham, síndrome urémico hemolítico, ictericia colestásica; en las mujeres con angioedema hereditario, los estrógenos exógenos pueden inducir o exacerbar los síntomas del angioedema. La frecuencia del diagnóstico de cáncer de mama en mujeres que usan anticonceptivos orales combinados se incrementó ligeramente (sin embargo, una relación causal con el uso de AOC es desconocido).

Por vía oral. Los comprimidos deben tomar diariamente, a aproximadamente el mismo tiempo, en el orden mostrado en el blister, si es necesario, tomando una pequeña cantidad de líquido. Toma 1 tabl. diariamente durante los próximos 21 días. Cada paquete subsiguiente se debe iniciar después de un descanso de 7 días, durante el cual generalmente se produce el sangrado por abstinencia. El sangrado generalmente comienza el segundo o tercer día después de tomar la última tableta y puede no finalizar antes del próximo paquete.Comienzo de la preparación. Sin anticoncepción hormonal el mes pasado: las tabletas deben comenzar el día 1 del ciclo menstrual (el día del sangrado menstrual).Cambio de otro anticonceptivo combinado (AOC, sistema vaginal oral o parche transdérmico): Tomar la preparación debe comenzar al día siguiente después de tomar las píldoras de AOC últimos activos utilizados hasta ahora, pero no más tarde del día siguiente a la finalización de la ruptura o después de la adopción de los comprimidos de placebo AOC anterior. En el caso de la vagina sistema terapéutico transdérmico o la preparación debe comenzar preferiblemente sobre su eliminación, o, a más tardar, cuando viene la próxima vez por sus supuestos.El cambio del método anticonceptivo basado únicamente en el uso de progestágeno (comprimidos, inyección, implante) o un sistema intrauterino liberador de progestina (IUS)Las mujeres pueden cambiar el método de píldoras anticonceptivas que contienen sólo de progestina en cualquier día del ciclo (desde el sistema de implante o intrauterino - en su eliminación del medio administra por inyección - en el que debía ser realizado siguiente inyección), pero cada uno de estos los casos deben recomendarse adicionalmente al método de barrera durante los primeros 7 días de tomar las tabletas.Después de un aborto espontáneo en el primer trimestre del embarazo: el paciente puede comenzar a tomar el producto de inmediato. No es necesario usar métodos anticonceptivos adicionales.Después del parto o después de un aborto espontáneo en el segundo trimestre del embarazo: comience a tomar la preparación entre el día 21 y 28 después del parto o el aborto en el segundo trimestre del embarazo. En el caso de aplicación posterior del producto debe utilizarse además de método de barrera paciente de anticoncepción durante los primeros 7 días.Sin embargo, en el caso de una relación posparto o aborto espontáneo, el embarazo debe descartarse antes del primer uso de COC o esperar hasta el primer período menstrual.Procediendo en caso de omitir tabletas. Si han transcurrido menos de 12 horas desde que omitió la tableta, la protección anticonceptiva no se reduce. El paciente debe tomar la tableta tan pronto como se acuerde de omitir la dosis, y la siguiente tableta debe tomarse a las horas habituales. Si han transcurrido más de 12 horas desde que omitió la tableta, es posible que se reduzca la protección anticonceptiva. El procedimiento en el caso de omitir tabletas puede seguir dos principios básicos: 1. Tomar tabletas nunca debe interrumpirse por más de 7 días consecutivos. 2. Se necesita un período de comprimido continuo de 7 días para una inhibición suficiente del eje hipotálamo-hipófisis-ovario.Si pierde una tableta en la primera semana: tome la última tableta omitida inmediatamente después de recordar omitir la dosis, incluso si eso significa tomar 2 tabletas una vez. Luego continúe tomando las tabletas a la hora habitual. Además, durante los próximos 7 días, se debe usar un método anticonceptivo de barrera adicional, por ejemplo, un condón. Si ha habido relaciones sexuales durante los últimos 7 días, se debe tener en cuenta la posibilidad de embarazo. El riesgo de embarazo es mayor cuanto más tabletas se pierden y menos tiempo queda para una interrupción normal en el uso de tabletas.Si pierde una tableta en la segunda semana: tome la última tableta omitida inmediatamente después de recordar omitir la dosis, incluso si eso significa tomar 2 tabletas una vez. Luego continúe tomando las tabletas a la hora habitual. Si durante los 7 días anteriores a la omisión de la tableta, la preparación se utilizó correctamente, no hay necesidad de utilizar anticonceptivos adicionales. Sin embargo, si se ha omitido más de una tableta, se debe recomendar una anticoncepción adicional durante 7 días.Si pierde una tableta en la tercera semana: el riesgo de disminuir la efectividad del anticonceptivo es alto debido a la inminente interrupción de 7 días en la toma de tabletas. Sin embargo, aún puede evitar la reducción de la efectividad de la protección anticonceptiva ajustando el patrón de las tabletas. Proceder de acuerdo con una de las dos opciones a continuación excluye la necesidad de anticoncepción adicional, siempre y cuando todas las tabletas se tomaron correctamente dentro de los 7 días antes de omitir la tableta por primera vez. De lo contrario, siga la primera opción y durante 7 días adicionales aplique seguridad adicional. 1. Tome la última tableta omitida inmediatamente después de recordar omitir la dosis, incluso si eso significa tomar 2 tabletas a la vez. Las siguientes tabletas deben tomarse a la hora habitual. Tomar las tabletas del siguiente paquete debe comenzar inmediatamente después de terminar el empaquetado actualmente utilizado, es decir, sin interrupción entre los paquetes. Hasta el final de la toma de las tabletas que contienen los principios activos del segundo paquete, no debe haber sangrado de extracción, pero pueden producirse manchas o hemorragias intermenstruales durante el uso de las tabletas. 2. También se le puede recomendar al paciente que descontinúe las tabletas del envase utilizado actualmente. Ella debe tomar un descanso de 7 días o menos para tomar las tabletas, incluidos los días en que las tabletas se dejaron de tomar, y luego continuar tomando las tabletas del próximo paquete.Recomendaciones en el caso de trastornos gastrointestinales: en el caso de alteraciones gastrointestinales graves (p. ej., vómitos o diarrea grave), es posible que las sustancias activas de la preparación no se absorban por completo y se utilicen métodos anticonceptivos adicionales. Si ocurrieron vómitos dentro de las 3-4 horas después de tomar la tableta, tome una nueva tableta lo antes posible. Si es posible, la nueva tableta debe tomarse dentro de las 12 horas de la hora habitual de tomar el medicamento. Si han transcurrido más de 12 horas, siga las instrucciones para omitir las tabletas. Si no desea cambiar su régimen de dosificación, tome una tableta adicional (tableta) de otro paquete.Procedimientos para retrasar el sangrado de supresión. Para retrasar la aparición de sangrado, después de completar el paquete actual, sin interrupción, comience a tomar las tabletas de la siguiente ampolla de la preparación.Las tabletas se pueden tomar todo el tiempo que el paciente desee, incluso mientras el segundo paquete esté vacío. Durante este tiempo, puede ocurrir sangrado o manchado. La próxima ingesta regular de la preparación debe comenzar después de un descanso de 7 días. Para posponer la fecha de sangrado a un día diferente de la semana que el resultado del patrón actual de tomar la preparación, acorte el siguiente descanso en la toma de comprimidos durante todos los días que tenga la intención de posponer la fecha de sangrado. Cuanto más corta sea la interrupción en la toma de las tabletas, es más probable que la hemorragia por abstinencia no se produzca. Al tomar comprimidos del próximo paquete, pueden aparecer manchas o hemorragia intermenstrual (como en el caso de hemorragia tardía).