Índice de drogas

Anticoncepción hormonal La decisión de prescribir un producto debe tomarse sobre la base de una evaluación individual de los factores de riesgo en las mujeres, en especial el riesgo de tromboembolismo venoso y el riesgo de tromboembolismo venoso asociado con el uso de la preparación en relación con los otros anticonceptivos hormonales combinados.

1 tabl POWL. contiene 0.03 mg de etinilestradiol y 2 mg de acetato de clormadinona. La preparación contiene lactosa.

Un anticonceptivo oral complejo. El uso de la preparación inhibe la secreción de FSH y LH en la glándula pituitaria y, por lo tanto, la inhibición de la ovulación. Hay cambios en la actividad de proliferación y secreción endocrina. La consistencia del moco cervical cambia. Después de la administración oral, el acetato de clormadinona se absorbe rápidamente y casi por completo. La biodisponibilidad sistémica es alta porque no está sujeta al metabolismo de primer paso. La concentración plasmática máxima se alcanza después de 1-2 h. En> 95%, se une a las proteínas plasmáticas, principalmente a la albúmina. No afinidad por la globulina de unión de hormonas sexuales (SHBG) o la globulina ligadora de corticosteroides (CBG). Se almacena principalmente en el tejido adiposo. Como resultado de diversos tipos de procesos de reducción de la oxidación y la y la conjugación con glucurónido y metabolitos de sulfato de una gama diversa de acetato de clormadinona. 3-Hydroxymetabolite tiene efectos antiandrogénicos similares a los del compuesto original. T_0,5 clormadinona eliminación acetato de aprox. 34 h (después de una sola dosis) y un promedio de 36-39 horas (dosis repetidas). El acetato de clormadinona y sus metabolitos se excretan en cantidades casi iguales por los riñones y las heces. El etinilestradiol absorbe rápida y completamente después de la administración oral, alcanzando una concentración media de 1,5 h. La biodisponibilidad absoluta es de aprox. 40% debido a la conjugación efecto de pre-sistémica efecto y de primer paso en el hígado y está sujeto a variación considerable (20-65% ). Está un 98% ligado a las proteínas plasmáticas, casi en su totalidad a la albúmina. Se metaboliza por hidroxilación del anillo aromático (con la participación del citocromo P-450). El principal metabolito es el 2-hidroxietilén estradiol, que se metaboliza a metabolitos y conjugados adicionales. El etinilestradiol experimenta una transformación presistémica tanto en la mucosa duodenal como hepática. Medium T_0,5 plasma de etinil estradiol es de aproximadamente 12-14 h metabolitos excretados por los riñones y en las heces de 2:.. 3. sulfato de etinil estradiol se excreta en la bilis después de la hidrólisis por las bacterias intestinales y está sujeta a la circulación enterohepática.

Hipersensibilidad a las sustancias activas oa cualquiera de los excipientes. La presencia o riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) tromboembolismo venoso - recepción (tratado con anticoagulantes) o la historia de tromboembolismo venoso, por ejemplo, trombosis venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (PE).; conocido hereditaria o adquirida predisposición a tromboembolismo venoso, por ejemplo resistencia a la proteína C activada (APC) (incluyendo el factor V Leiden), deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C, proteína S.; cirugía extensa asociada con inmovilización a largo plazo; alto riesgo de tromboembolismo venoso debido a múltiples factores de riesgo. La presencia o riesgo de eventos tromboembólicos arteriales (ATE) trastornos tromboembólicos arteriales - agentes activos o síntomas prodrómicos (por ejemplo, angina de pecho.) (Por ejemplo infarto de miocardio.); enfermedades cerebrovasculares: accidente cerebrovascular activo, accidente cerebrovascular previo o síntomas prodrómicos (por ejemplo, ataque isquémico transitorio - AIT); encontrado hereditaria o adquirida tienden a ocurrir trastornos tromboembólicos arteriales, por ejemplo la hiperhomocisteinemia y la presencia de anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos anti-cardiolipina, lupus anticoagulante).; migraña con síntomas neurológicos focales en una entrevista; alto riesgo de trastornos tromboembólicos de las arterias debido a la presencia de muchos factores de riesgo o la presencia de uno de los principales factores de riesgo, tales como complicaciones vasculares de la diabetes, hipertensión severa, dislipoproteinemia grave. Diabetes insuficientemente controlada. Hipertensión no controlada o aumento significativo de la presión arterial (valores de presión arterial permanentemente mantenidos por encima de 140/90 mmHg). Hepatitis, ictericia, función hepática anormal, hasta que los parámetros de la función hepática no hayan vuelto a la normalidad.Prurito generalizado, colestasis, especialmente cuando ocurrió durante el último embarazo o durante la terapia con estrógenos. Síndrome de Dubin-Johnson, síndrome de Rotor, trastornos biliares. Ocurrencia de tumores hepáticos en el pasado o presente. Dolor epigástrico severo, agrandamiento del hígado o síntomas de hemorragia en el abdomen. El primer o el próximo ataque de porfiria (los 3 tipos, especialmente la porfiria adquirida). La presencia o en el pasado de tumores dependientes de hormonas, como tumores de mama o uterinos. Desórdenes severos del metabolismo de los lípidos. Ocurrencia de pancreatitis en el pasado o en el pasado si se ha producido hipertrigliceridemia grave. Trastorno sensorial grave, por ejemplo, discapacidad visual o auditiva. Trastornos motores (especialmente paresia). Mayor frecuencia de ataques epilépticos. Depresión severa Gravedad de otosclerosis durante el último embarazo. Sin sangrado menstrual con etiología indeterminada. Hipertrofia del endometrio. Sangrado del tracto genital de etiología indeterminada. Una contraindicación también puede ser la presencia de uno o varios factores de riesgo de trombosis arterial o venosa.

Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de efectos secundarios cardiovasculares graves asociados con el uso de anticonceptivos hormonales combinados. Este riesgo aumenta con la edad y el número de cigarrillos fumados, y es particularmente marcado en mujeres mayores de 35 años. Las mujeres mayores de 35 años que fuman cigarrillos deben usar otros métodos anticonceptivos. El uso de anticonceptivos hormonales combinados se asocia con un mayor riesgo de tromboembolismo venoso, en comparación con una situación en la que no se aplica tratamiento. El uso de preparados que contienen levonorgestrel, norgestimato o noretisterona se asocia con el menor riesgo de tromboembolia venosa. El riesgo de usar Belara no se ha establecido en comparación con estos medicamentos de bajo riesgo. La decisión de utilizar la formulación de preparaciones externas conocidas en el menor riesgo de tromboembolismo venoso debe tomarse sólo después de la conversación con el paciente, para asegurarse de que entiende el riesgo de tromboembolismo venoso, como los factores de riesgo existentes influir en el riesgo y que el riesgo de tromboembolismo venoso es el más alto en el primer año de uso. Existe alguna evidencia de que el riesgo aumenta cuando los anticonceptivos hormonales combinados se recibieron de nuevo después de una interrupción en la aplicación de una duración de 4 semanas. O más. Todavía no se ha establecido, cómo se relaciona con el riesgo de tromboembolismo venoso asociado con el uso de anticonceptivos hormonales combinados que contienen chlormadynon a los riesgos asociados con el uso de anticonceptivos hormonales combinados que contienen levonorgestrel. En pacientes que toman anticonceptivos hormonales hacen muy raros casos de trombosis en otros vasos sanguíneos, por ejemplo. Hepáticas, mesentéricas, renales o venas retinianas y las arterias. Factores de riesgo de tromboembolismo venoso: obesidad (índice de masa corporal del IMC superior a 30 kg / m²) - el riesgo aumenta significativamente con el aumento en el IMC, esto es especialmente importante para las mujeres que también tienen otros factores de riesgo; inmovilización prolongada, cirugía mayor, cualquier cirugía de las extremidades inferiores o la pelvis, procedimiento neuroquirúrgico o lesiones graves - se recomienda dejar de usar las tabletas durante al menos 4 semanas antes de la cirugía electiva y no reanudar el uso dentro de 2 semanas desde su regreso.. a la movilidad (utilizar otro método anticonceptivo), considere la anticoagulación, si se utiliza el producto no se detiene pronto (incluyendo la inmovilización temporal de aire de viaje> 4 horas, también puede ser un factor de riesgo de tromboembolismo venoso, especialmente en mujeres con coexistencia de otros factores de riesgo); la historia familiar positiva (la aparición de la enfermedad tromboembólica venosa en hermanos o padres, especialmente a una edad relativamente joven, por ejemplo antes de los 50 años de edad..) - Si se sospecha una predisposición genética, antes de decidir el uso de la mujer anticonceptivo hormonal combinado deben ser dirigidas a consulta con un especialista; condiciones asociadas con la enfermedad tromboembólica venosa (cáncer, lupus eritematoso sistémico, síndrome urémico hemolítico, enfermedad crónica inflamatoria del intestino (por ejemplo enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) y la enfermedad de células falciformes.); edad, especialmente a la edad de más de 35 años. Si el paciente tiene varios factores de riesgo de TEV al mismo tiempo, el uso de la preparación está contraindicado.Si una mujer es más de un factor de riesgo, es posible que el mayor riesgo es mayor que la suma de los factores individuales - en este caso, para evaluar el riesgo global de tromboembolismo venoso - si la evaluación del riesgo-beneficio es negativo, no se debe prescribir la combinación hormonal anticonceptivos. No hubo consenso sobre el posible efecto de las venas varicosas y la tromboflebitis en la aparición o progresión del tromboembolismo venoso. Debe considerarse el aumento del riesgo de tromboembolismo durante el embarazo y, en particular, en la sexta semana. período posparto. Los pacientes deben ser advertidos de que si experimentan síntomas de la enfermedad tromboembólica venosa debe ser reportado inmediatamente a un médico y decirle al personal médico que utiliza anticonceptivos hormonales combinados. Los estudios epidemiológicos han encontrado una asociación entre el uso de anticonceptivos hormonales y un aumento del riesgo de eventos tromboembólicos arteriales (infarto de miocardio) o eventos cerebrovasculares (por ejemplo, ataque isquémico transitorio, ictus.); los casos de eventos tromboembólicos arteriales pueden ser fatales. Factores de riesgo para eventos tromboembólicos arteriales: edad - especialmente aquellos mayores de 35 años de edad; fumar - debe ser cuidadosamente las mujeres instruidas no fumar, si tiene la intención de usar anticonceptivos hormonales combinados, las mujeres mayores de 35 años que no dejaron de fumar, debe instruirse a fondo para aplicar un método anticonceptivo diferente; hipertensión; obesidad (índice de masa corporal (IMC) superior a 30 kg / m²) - el riesgo aumenta significativamente con el aumento en el IMC, esto es especialmente importante para las mujeres que también tienen otros factores de riesgo; antecedentes familiares positivos (la aparición de tromboembolismo arterial en hermanos o padres, especialmente a una edad relativamente joven, por ejemplo antes de los 50 años de edad.) - si se sospecha de predisposición genética, antes de decidir el uso de la mujer anticonceptivo hormonal combinado debe ser remitido para consulta con un especialista; migraña - aumento en la incidencia o la gravedad de la migraña durante una contracepción hormonal combinada (que puede anunciar la aparición de incidente vascular cerebral) puede ser una causa para la interrupción inmediata de la solicitud; condiciones asociadas con eventos adversos dentro de la sangre (diabetes mellitus, hiperhomocisteinemia, enfermedad valvular cardiaca, fibrilación auricular, dislipoproteinemia y lupus eritematoso sistémico). Está contraindicada si el paciente tiene uno o varios de los principales factores de riesgo de trastornos tromboembólicos arteriales que colocar al paciente en alto riesgo de trombosis arterial. Si una mujer es más de un factor de riesgo, es posible que el mayor riesgo es mayor que la suma de los factores individuales - en este caso, para evaluar el riesgo general - si la evaluación del riesgo-beneficio es negativo, no se debe prescribir anticonceptivos hormonales combinados. Se debe informar a los pacientes que, si se presentan signos de tromboembolismo arterial, busque atención médica de inmediato y dígale al profesional de la salud que están usando anticonceptivos hormonales combinados. Los resultados de algunos estudios epidemiológicos sugieren que el uso a largo plazo de los anticonceptivos orales combinados puede aumentar el riesgo de cáncer de cuello uterino en mujeres infectadas con el virus del papiloma humano (VPH). Existen disputas en curso sobre el impacto de factores adicionales (por ejemplo, un número diferente de parejas sexuales y el uso de anticonceptivos mecánicos) en el desarrollo de estos cambios. En mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, el riesgo relativo de cáncer de mama aumenta levemente. este riesgo disminuye dentro de los 10 años posteriores a la suspensión de estas medidas. En casos raros, ha habido informes de tumores hepáticos benignos e, incluso más raramente, malignos en mujeres que usan anticonceptivos orales. En casos individuales, estos tumores han llevado a hemorragias potencialmente mortales en la cavidad abdominal.En caso de fuerte nieustępującego dolor abdominal, hepatomegalia o signos de hemorragia en la cavidad abdominal en mujeres que usan anticonceptivos orales deberían considerar tumor hepático en el diagnóstico diferencial y para interrumpir el uso del producto. Si se desarrolla hipertensión clínicamente significativa mientras se toma la preparación, la preparación debe suspenderse e iniciarse el tratamiento. Puede volver a utilizarla cuando la terapia antihipertensiva normalice su presión arterial. En mujeres que tienen herpes simple, los anticonceptivos orales combinados pueden causar su recurrencia. Las mujeres con hipertrigliceridemia, o con antecedentes indicando la ocurrencia de tales trastornos en la familia pueden estar expuestos a un mayor riesgo de pancreatitis cuando toman AOC. En el caso de la disfunción hepática aguda o crónica de la preparación se debe suspender hasta que la normalización de la función hepática. La recurrencia de hepatitis relacionadas con colestasis, que se produjo durante el embarazo o recorrida mientras tomar hormonas requiere el cese de los anticonceptivos orales combinados. Las combinaciones de los anticonceptivos orales pueden cambiar la resistencia periférica a la insulina y la tolerancia a la glucosa - mujeres con diabetes deben ser monitorizados cuidadosamente durante el uso de anticonceptivos orales. Las mujeres con tendencia a la aparición de cloasma deben evitar la exposición a la luz solar oa la radiación ultravioleta mientras toman anticonceptivos orales. El uso de estrógenos combinación o estrógeno con progestina puede tener un impacto negativo en ciertas enfermedades o condiciones. Necesite un control especial clínico para el siguiente: epilepsia, esclerosis múltiple, tetania, migraña, asma, insuficiencia cardíaca o insuficiencia renal, corea menor, diabetes, trastornos del hígado, dislipoproteinemia, enfermedades autoinmunes (incluyendo el lupus eritematoso sistémico), la obesidad, la hipertensión, la endometriosis , żylakowatości, flebitis, trastornos de la coagulación de la sangre, mastopatía, fibroides uterinos, herpes gestacional, depresión, enfermedad inflamatoria crónica del intestino (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa). Para reducir la eficacia de los anticonceptivos orales pueden ocurrir en caso de tomar una tableta o vómitos o trastornos intestinales, como diarrea severa, o durante prolongada, el uso simultáneo de ciertas drogas y, en casos muy raros, trastornos metabólicos. Durante la aplicación de los anticonceptivos orales combinados sangrado irregular puede ocurrir durante el ciclo (sangrado intermenstrual o manchado), especialmente en los primeros meses de uso de los comprimidos. Por lo tanto, la realización de estudios para explicar las razones de cualquier sangrado de este tipo debe considerarse sólo después de un período de adaptación, que debe ser de aproximadamente 3 ciclos. En caso de mantenimiento o la ocurrencia de sangrado irregular después de ciclos regulares anteriores durante el uso, realizar las pruebas apropiadas para excluir el embarazo o trastorno orgánico. Si se excluyen estas condiciones, puede seguir tomando la preparación o convertirla en otro anticonceptivo. BMS puede indicar una reducción en la efectividad de la protección anticonceptiva. En casos aislados, especialmente en los primeros meses de uso de las tabletas, es posible que no se produzca la hemorragia de privación. Sin embargo, no tiene que ser un síntoma de la reducción de la efectividad de la protección anticonceptiva. Si hemorragia por deprivación no tiene un ciclo para las tabletas, en la que se más de 7 días, no se utilizaron otros concomitante sin omisión de cualquier intervalo de comprimidos en la toma de la pastilla y no hubo vómitos o diarrea, es poco probable que la mujer está embarazada y recepción la preparación puede continuarse. Sin embargo, si las recomendaciones de uso no se han observado antes de la primera hemorragia por deprivación ausente, o si el sangrado se produjo en dos ciclos sucesivos, antes de continuar el embarazo anticonceptivos orales deben ser excluidos. Durante el uso de la preparación, no se deben tomar preparados herbales que contengan hierba de San Juan.La formulación contiene lactosa - no debe ser utilizado en pacientes con una rara intolerancia a la galactosa hereditaria, deficiencia de lactasa (Lapp) o malabsorción de glucosa-galactosa.

El uso de la preparación está contraindicado durante el embarazo. El embarazo debe descartarse antes de su uso. Si la paciente queda embarazada mientras usa el medicamento, deje de usarlo inmediatamente. Los resultados de extensos estudios epidemiológicos indican efectos teratogénicos o tóxicos sobre el feto en el caso de ingesta simultánea accidental de los estrógenos en combinación con otros progestógeno a dosis similares a las que están contenidas en la formulación Belar. La decisión de volver a iniciar la terapia debería tener en cuenta el aumento del riesgo de tromboembolismo venoso en mujeres en el periodo postnatal. No debe usarse durante la lactancia. Los estrógenos pueden afectar la lactancia porque pueden reducir la cantidad y modificar la composición de la leche materna. Pequeñas cantidades de esteroides anticonceptivos y / o sus metabolitos pueden pasar a la leche materna y afectar al bebé.

Muy frecuentes: náuseas, secreción vaginal, menstruación dolorosa, amenorrea. Común: deprimido estado de ánimo, nerviosismo, mareos, migraña y la gravedad (o) de las migrañas, visión borrosa, vómitos, acné, pesadez, dolor en el abdomen inferior, irritabilidad, fatiga, edema, aumento de peso, aumento de la presión arterial. Poco frecuentes: reacciones de hipersensibilidad (incluyendo reacciones alérgicas de la piel), dolor abdominal, hinchazón, diarrea, pigmentación anormal, cloasma, alopecia, piel seca, dolor de espalda, trastornos musculares, galactorrea, gruczolakowłókniaki de mama, candidiasis vaginal, disminución de la libido, la sudoración excesiva , cambios en los lípidos en sangre (incluida la hipertrigliceridemia). Raras: conjuntivitis, contactos de intolerancia a las lentes, pérdida súbita de audición, tinnitus, hipertensión, hipotensión, colapso cardiovascular, tromboembolia venosa, trastornos tromboembólicos arteriales, urticaria, eczema, eritema, prurito, empeoramiento de la psoriasis , hirsutismo, aumento de pecho, inflamación de la vagina y la vulva, la menorragia, síndrome premenstrual, aumento del apetito. Muy raro: eritema nodoso. Cuando se combina anticonceptivos hormonales, incluyendo los que contienen 0,03 mg de etinilestradiol y 2 mg de acetato de clormadinona también se observó siguientes efectos: aumento del riesgo de trombosis venosa y arterial y eventos tromboembólicos, incluyendo infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, trombosis embolia venosa y pulmonar; aumentar el riesgo de trastornos en los conductos biliares (uso a largo plazo); En raros casos, la aparición de benigna y, mucho más raramente, los tumores malignos de hígado (en casos individuales, que conducen a la vida en peligro de sangrado en la cavidad abdominal); gravedad de las enfermedades inflamatorias intestinales crónicas (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa). Los resultados de algunos estudios epidemiológicos sugieren que el uso a largo plazo de los anticonceptivos orales combinados puede aumentar el riesgo de cáncer de cuello uterino en mujeres infectadas con el virus del papiloma humano (VPH). En mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, el riesgo relativo de cáncer de mama aumenta levemente.

Por vía oral. Toma 1 tabl. POWL. cada día, a la misma hora del día (preferiblemente por la noche) durante 21 días consecutivos, seguido por intervalo de 7 días en la toma de comprimidos. Después de 2-4 días después de tomar la última tableta, debe tener una hemorragia por abstinencia similar a la menstrual. El siguiente envase debe iniciarse después de un descanso de 7 días en la adopción de tabletas, independientemente de si es o no hemorragia por deprivación terminó o continúa. El comprimido debe ser exprimido fuera de la ampolla del lugar marcado el día correspondiente de la semana y tragar entero con una pequeña cantidad de líquido, si es necesario. Las tabletas se toman en el orden indicado por la flecha.Comienzo de la preparación. Sin anticoncepción hormonal durante el último ciclo menstrual: primer tabl. debe tomarse el primer día del ciclo menstrual normal, es decir, el primer día de la menstruación. Si el primer tabl.tomada el primer día del ciclo, la protección anticonceptiva ya se encuentra en el primer día después de tomar la tableta y persiste durante un descanso de 7 días en la toma de las tabletas. El primer tabl. también se puede tomar entre el 2º y el 5º día, independientemente de si el sangrado de extracción ha terminado o continúa. En este caso, se debe usar anticoncepción mecánica adicional durante los primeros 7 días de tomar las tabletas. Si han pasado más de 5 días desde que comenzó el sangrado menstrual, se le debe recomendar al paciente que espere hasta que comience el próximo sangrado menstrual.Un cambio de otro anticonceptivo.Un cambio del uso de otro anticonceptivo hormonal combinado. El paciente debe comenzar el tratamiento el primer día después del final del período sin comprimidos o el período de toma de placebo del anticonceptivo hormonal combinado utilizado anteriormente.Cambio de una preparación que contiene solo progestágeno (POP). La primera tableta de la preparación debe tomarse el día después del final del uso de tabletas de progestágeno solo. Durante los primeros 7 días de tomar tabletas, se deben usar métodos anticonceptivos de barrera adicionales.Cambio de la anticoncepción hormonal en forma de inyecciones o implantes. La preparación se puede iniciar el día en que se retira el implante o el día en que debe realizarse la siguiente inyección. Durante los primeros 7 días de tomar las tabletas, se deben usar métodos anticonceptivos de barrera adicionales.Después de un aborto espontáneo o la interrupción del embarazo en el primer trimestre del embarazo: el paciente puede comenzar a tomar el producto de inmediato. En este caso, no es necesario usar métodos anticonceptivos mecánicos adicionales.Después del parto o aborto espontáneo o interrupción del embarazo en el segundo trimestre del embarazo: las mujeres que no amamantan pueden comenzar a usar el producto entre 21 y 28 días después del parto. En este caso, no es necesario un método anticonceptivo mecánico adicional. Si el uso de la preparación se inicia más de 28 días después del parto, se requiere anticoncepción mecánica adicional durante los primeros 7 días de tomar las tabletas. Si la paciente ya ha tenido relaciones sexuales, se debe descartar el embarazo antes de comenzar a usar las tabletas o esperar hasta que comience la primera menstruación.Interrupción de la preparación. Después de suspender la preparación, el ciclo actual puede extenderse aproximadamente una semana.Ingesta de tabletas irregulares. Si el paciente olvida tomar la tableta, pero la toma dentro de las 12 horas, no es necesario usar métodos anticonceptivos de barrera adicionales. Debe continuar tomando las tabletas como antes. Si han transcurrido más de 12 horas desde que se tomó la tableta planificada, la efectividad de la protección anticonceptiva se puede reducir. El procedimiento para omitir la tableta debe estar de acuerdo con los siguientes dos principios básicos: 1. Nunca deje de tomar las tabletas por más de 7 días. 2. Es necesario tomar 7 días de tabletas ininterrumpidas para mantener el grado apropiado de inhibición del eje hipotálamo-hipófisis-ovario. Tome la última tableta omitida inmediatamente, incluso si eso significa tomar dos tabletas al mismo tiempo. Las siguientes tabletas deben tomarse a la hora habitual. Además, se debe usar un método anticonceptivo de barrera como el condón durante los próximos 7 días. Si el paciente omite tomar las tabletas en la primera semana del ciclo y durante los 7 días previos (incluso durante el período de interrupción en el uso de las tabletas) hubo relaciones sexuales, se debe considerar la posibilidad de embarazo. Mientras más tabletas se pasen por alto y más corto sea el intervalo entre el período de uso de la tableta, mayor es el riesgo de quedar embarazada. Si el envase actualmente en uso contiene menos de 7 tabletas, comience a tomar el producto del siguiente paquete inmediatamente después de tomar la última tableta del paquete actualmente utilizado, es decir, sin almacenar la tableta entre embalajes. Es probable que, hasta el final del segundo paquete, no se produzca hemorragia por abstinencia, sin embargo, puede haber algún sangrado leve o una mancha menstrual en los días de tomar las tabletas. Si no se produce sangrado por abstinencia después del final del segundo paquete, se debe realizar una prueba de embarazo.Procedimientos en caso de vómitos o diarrea. Si, dentro de las 4 horas después de vomitar tableta y diarrea severa, la absorción del fármaco se puede reducir y la protección anticonceptiva no se puede garantizar. En este caso, siga las instrucciones para tomar tabletas de manera irregular.Retraso de sangrado por retiro. Para retrasar el inicio de la menstruación, el paciente debe continuar tomando las tabletas del siguiente blister sin mantener el período de interrupción. El período de la tableta extendida puede continuarse durante el tiempo que sea necesario hasta que se agoten los contenidos del segundo paquete. Durante el ciclo prolongado, puede producirse una leve hemorragia o una tinción intermenstrual. Luego, después de un descanso de 7 días, puede volver a tomar regularmente la preparación. Para mover el momento de la menstruación a otro día de la semana que el uno en el que se produce el sangrado durante la toma de comprimidos actual, el paciente puede ser aconsejado a acortar el próximo período de interrupción en su aplicación de cualquier número de días. Cuanto más corto sea el período, mayor es el riesgo de que habrá una hemorragia por deprivación y pueden experimentar un ligero sangrado o manchado entre los períodos durante la próxima utilización de los contenidos del paquete (como en el caso de la menstruación despegue para una fecha posterior).