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Anticoncepción oral La decisión de recetar el medicamento debe tomarse sobre la base de una evaluación individual de los factores de riesgo en las mujeres, especialmente el riesgo de tromboembolismo venoso y el riesgo de tromboembolismo venoso asociado con el uso del medicamento en relación con otros anticonceptivos hormonales combinados.

1 tabl POWL. Contiene 0,03 mg de etinil estradiol y 0,15 mg de desogestrel (y 54,9 mg de lactosa y 0,026 mg hasta aceite de soja).

Un anticonceptivo oral complejo. El efecto anticonceptivo es el resultado de la interacción de varios factores, entre los cuales el más importante es la inhibición de la ovulación y la secreción cervical. Después de la administración oral de la preparación, el desogestrel se absorbe rápidamente y se convierte en 3-ceto-desogestrel. Concentración máxima en plasma después de una sola dosis, después de 1,5 horas. La biodisponibilidad absoluta de 3-ceto-desogestrel es del 62% -81%. El 3-ceto-desogestrel se une a proteínas plasmáticas, principalmente albúmina y SHBG. Los incrementos de SHBG inducidos por etinilestradiol afectan tanto al número de enlaces como a la distribución de 3-ceto-desogestrel con proteínas plasmáticas. Como resultado, la concentración de 3-ceto-desogestrel aumenta lentamente durante el uso de la preparación, hasta alcanzar un estado estable dentro de 3-13 días. El metabolismo de fase I del desogestrel incluye la hidroxilación catalizada por el citocromo P-450 y la posterior deshidrogenación en C3. metabolito activo 3-ceto-desogestrel, se reduce a continuación, los productos de descomposición se acoplan para formar sulfatos y glucurónidos. T_0,5 El 3-ceto-desogestrel en la fase de eliminación es aproximadamente 31 h (24-38 h). El deogestrel y sus metabolitos se excretan sin cambios o conjugados con la orina y las heces. La proporción de excreción en la orina o las heces es 1.5: 1. El etinilestradiol se absorbe rápidamente y las concentraciones plasmáticas máximas alcanzan 1,5 h después de una sola dosis. La biodisponibilidad absoluta resultante de la retroalimentación previa al sistema y el efecto del primer pase es del 60%. El etinilestradiol en 98.8% se une a proteínas plasmáticas, casi exclusivamente con albúmina. El etinilestradiol se conjuga antes de entrar en la circulación sistémica tanto en la membrana mucosa del intestino delgado como en el hígado. La hidrólisis de los conjugados directos de etinilestradiol que implica la flora intestinal da etinil estradiol, que puede someterse a re-absorción, lo que conduce a la formación de la circulación intrahepática. vía metabólica primaria implica la hidroxilación de etinil estradiol catalizada citocromo P-450, en el que los principales metabolitos son 2-OH-EE y 2-metoxi-EE. 2-OH-EE luego se metaboliza a metabolitos químicamente reactivos. T_0,5 la eliminación de etinilestradiol es de aproximadamente 29 h (26-33 h). Los conjugados de etinilestradiol y sus metabolitos se excretan en la orina y las heces (en una proporción 1: 1).

Hipersensibilidad a las sustancias activas oa cualquiera de los excipientes. Alergia a los cacahuetes o la soja. La presencia o riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) tromboembolismo venoso - recepción (tratado con anticoagulantes) o la historia de tromboembolismo venoso, por ejemplo, trombosis venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (PE).; conocido hereditaria o adquirida predisposición a la enfermedad tromboembólica venosa por ejemplo resistencia a la proteína C activada (APC) (incluyendo el factor V Leiden), deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C, proteína S.; cirugía extensa asociada con inmovilización a largo plazo; alto riesgo de tromboembolismo venoso debido a múltiples factores de riesgo. Ocurrencia o riesgo de tromboembolismo arterial (ATE): eventos tromboembólicos arteriales: activo, antecedentes (p. Ej., Infarto de miocardio) o síntomas prodrómicos (p. Ej., Angina de pecho); enfermedades cerebrovasculares: accidente cerebrovascular activo, accidente cerebrovascular previo o síntomas prodrómicos (por ejemplo, ataque isquémico transitorio, AIT); tendencia hereditaria o adquirida confirmada a ocurrir en trastornos tromboembólicos arteriales, p.hiperhomocisteinemia y la presencia de anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico); migraña con síntomas neurológicos focales en una entrevista; alto riesgo de trastornos tromboembólicos de las arterias debido a la presencia de muchos factores de riesgo o la presencia de uno de los principales factores de riesgo, tales como complicaciones vasculares de la diabetes, hipertensión severa, dislipoproteinemia grave. Ocurrencia de pancreatitis con o sin hipertrigliceridemia grave. Enfermedad hepática grave presente o presente en la historia hasta que los resultados de los parámetros hepáticos bioquímicos vuelvan a los valores normales. Cáncer de hígado presente o presente en el pasado (benigno o maligno). Ocurrencia o sospecha de un tumor maligno dependiente de hormonas sexuales (por ejemplo, órganos sexuales o mama). Hiperplasia endometrial. Sangrado de la vagina de causa desconocida.

El uso de anticonceptivos hormonales combinados se asocia con un mayor riesgo de tromboembolismo venoso, en comparación con una situación en la que no se aplica tratamiento. El uso de preparaciones que contienen levonorgestrel, norgestimato y noretisterona se asocia con el menor riesgo de tromboembolismo venoso. El uso de otras preparaciones, como Benifema, puede asociarse con un riesgo 2 veces mayor. La decisión de utilizar la formulación por el menor riesgo de tromboembolismo venoso externa debe tomarse sólo después de la conversación con el paciente, para asegurarse de que entiende el riesgo de tromboembolismo venoso asociado con el producto, ya que los factores de riesgo actuales influyen en el riesgo y que el riesgo de tromboembolismo venoso es el más alto en el primer año de uso. También hay cierta evidencia de que el riesgo aumenta cuando se toman nuevamente anticonceptivos hormonales combinados después de una interrupción de 4 semanas o más. Los pacientes que toman anticonceptivos orales combinados casos muy raros de trombosis en otros vasos sanguíneos, hepática, mesentérica, venas renales y retinianas por ejemplo. Y arterias. Factores de riesgo de tromboembolismo venoso: obesidad (índice de masa corporal del IMC superior a 30 kg / m²) - el riesgo aumenta significativamente con el aumento en el IMC, esto es especialmente importante para las mujeres que también tienen otros factores de riesgo; inmovilización prolongada, cirugía mayor, cualquier cirugía de las extremidades inferiores o la pelvis, procedimiento neuroquirúrgico o lesiones graves - se recomienda dejar de usar las tabletas durante al menos 4 semanas antes de la cirugía electiva y no reanudar el uso dentro de 2 semanas desde su regreso.. a la movilidad (utilizar otro método anticonceptivo), considere la anticoagulación, si se utiliza el producto no se detiene pronto (incluyendo la inmovilización temporal de aire de viaje> 4 horas, también puede ser un factor de riesgo de tromboembolismo venoso, especialmente en mujeres con coexistencia de otros factores de riesgo); la historia familiar positiva (la aparición de la enfermedad tromboembólica venosa en hermanos o padres, especialmente a una edad relativamente joven, por ejemplo antes de los 50 años de edad..) - Si se sospecha una predisposición genética, antes de decidir el uso de la mujer anticonceptivo hormonal combinado deben ser dirigidas a consulta con un especialista; condiciones asociadas con la enfermedad tromboembólica venosa (cáncer, lupus eritematoso sistémico, síndrome urémico hemolítico, enfermedad crónica inflamatoria del intestino (por ejemplo enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) y la enfermedad de células falciformes.); edad, especialmente a la edad de más de 35 años. Si el paciente tiene varios factores de riesgo de TEV al mismo tiempo, el uso de la preparación está contraindicado. Si una mujer es más de un factor de riesgo, es posible que el mayor riesgo es mayor que la suma de los factores individuales - en este caso, para evaluar el riesgo global de tromboembolismo venoso - si la evaluación del riesgo-beneficio es negativo, no se debe prescribir la combinación hormonal anticonceptivos. No hay consenso sobre el posible papel de las venas varicosas y la tromboflebitis superficial en la aparición o progresión de la enfermedad tromboembólica venosa.Debe considerarse el aumento del riesgo de tromboembolismo durante el embarazo y, en particular, en la sexta semana. período posparto. Se debe advertir a los pacientes que, si se presentan síntomas de tromboembolismo venoso, consulte a un médico de inmediato y notifique al profesional de la salud que usan un anticonceptivo hormonal combinado. Factores de riesgo para eventos tromboembólicos arteriales: edad - especialmente aquellos mayores de 35 años de edad; fumar - debe ser cuidadosamente las mujeres instruidas no fumar, si tiene la intención de usar anticonceptivos hormonales combinados, las mujeres mayores de 35 años que no dejaron de fumar, debe instruirse a fondo para aplicar un método anticonceptivo diferente; hipertensión; obesidad (índice de masa corporal IMC superior a 30 kg / m²) - el riesgo aumenta significativamente con el aumento en el IMC, esto es especialmente importante para las mujeres que también tienen otros factores de riesgo; antecedentes familiares positivos (la aparición de tromboembolismo arterial en hermanos o padres, especialmente a una edad relativamente joven, por ejemplo antes de los 50 años de edad.) - si se sospecha de predisposición genética, antes de decidir el uso de la mujer anticonceptivo hormonal combinado debe ser remitido para consulta con un especialista; migraña - aumento en la incidencia o la gravedad de la migraña durante una contracepción hormonal combinada (que puede anunciar la aparición de cerebrovascular) podría ser la razón de la interrupción inmediata de la solicitud; condiciones asociadas con eventos adversos dentro de la sangre (diabetes mellitus, hiperhomocisteinemia, enfermedad valvular cardiaca, fibrilación auricular, dislipoproteinemia y lupus eritematoso sistémico). El uso de la preparación está contraindicado si el paciente tiene un factor de riesgo serio o múltiple de eventos tromboembólicos arteriales que colocan al paciente en alto riesgo de trombosis arterial. Si una mujer tiene más de un factor de riesgo, es posible que el aumento del riesgo sea mayor que la suma de los factores individuales; en este caso, se debe evaluar el riesgo total; si la evaluación del riesgo es negativa, no se deben prescribir los anticonceptivos hormonales combinados. Se debe informar a los pacientes que, si se presentan signos de tromboembolismo arterial, busque atención médica de inmediato y dígale al profesional de la salud que están usando anticonceptivos hormonales combinados. El mayor riesgo de complicaciones tromboembólicas durante el período posparto también debe tenerse en cuenta. Aumentar la incidencia o severidad del dolor de migraña cuando se usa anticoncepción oral (que puede ser un síntoma de un evento cerebrovascular) puede ser la razón para la retirada inmediata de estas tabletas. Los estudios epidemiológicos indican que el uso a largo plazo (> 5 años) de anticonceptivos orales es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de cuello uterino en mujeres infectadas con el virus del papiloma humano (VPH). Sin embargo, todavía no está claro en qué medida esta influencia estuvo influenciada por factores disruptivos (p. Ej., Diferencias en el número de parejas sexuales o diferencias en el uso de anticonceptivos). En mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, el riesgo relativo de cáncer de mama aumenta levemente. este riesgo disminuye dentro de los 10 años posteriores a la suspensión de estas medidas. En casos raros, se han encontrado tumores hepáticos benignos en mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, y aún más raramente, cáncer de hígado. En casos individuales, estos tumores conducen a hemorragias que amenazan la vida del abdomen. Debe considerarse la posibilidad de cáncer de hígado en el diagnóstico diferencial si hay dolor epigástrico intenso, hígado agrandado o signos de hemorragia intraabdominal en mujeres que usan anticonceptivos orales combinados. Si usa una dosis más alta de anticonceptivo oral compuesto (50 μg de etinilestradiol), se reduce el riesgo de cáncer de endometrio y cáncer de ovario. Todavía debe confirmarse si lo anterior se aplica también a los anticonceptivos orales complejos con un contenido de hormonas más bajo.El riesgo de desarrollar pancreatitis cuando se toman anticonceptivos orales combinados puede ser mayor en mujeres con hipertrigliceridemia o antecedentes familiares de hipertrigliceridemia. Si se desarrolla hipertensión clínicamente significativa durante el uso de anticonceptivos orales combinados, se recomienda suspender el tratamiento e iniciar el tratamiento de la hipertensión. Si, después de usar medicamentos antihipertensivos, la presión sanguínea puede regresar a la normalidad, en casos justificados, se puede reiniciar el uso de anticonceptivos orales combinados. ciertas enfermedades observados o su exacerbación tanto durante el embarazo, y durante el uso de píldoras anticonceptivas compleja, pero es evidencia de asociación con el uso de anticonceptivos orales combinados, no son inequívocos: ictericia y (o) picor asociado con colestasis, colelitiasis, porfiria; lupus eritematoso sistémico, síndrome hemolítico urémico, la corea de Sydenham, herpes gestacional, la pérdida auditiva asociada con otosclerosis, angioedema (congénita). En el caso de insuficiencia hepática aguda o crónica, puede ser necesario interrumpir el uso de la anticoncepción oral combinada hasta que los resultados de los parámetros hepáticos bioquímicos vuelvan a la normalidad. Para ictericia colestática recurrente y (o) picor asociado con colestasis, que apareció por primera vez durante el embarazo o el uso de esteroides sexuales, es necesario interrumpir el uso de anticonceptivos orales combinados. Los pacientes con diabetes deben ser estrechamente monitorizados cuando toman anticonceptivos orales combinados. Se ha observado un empeoramiento de la depresión endógena, la epilepsia, la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa con el uso de un anticonceptivo oral combinado. Las mujeres con predisposición al cloasma deben evitar la exposición a la luz solar y la radiación ultravioleta cuando usan anticonceptivos orales. La efectividad de los anticonceptivos orales combinados puede reducirse si olvida tomar tabletas, tiene un trastorno gastrointestinal o toma otros medicamentos al mismo tiempo. Durante el período de aplicación, la medicina de la hierba de San Juan no debe usarse debido al riesgo de una disminución de la efectividad. Debido al uso de todos los anticonceptivos orales combinados, puede producirse un sangrado irregular (manchado y hemorragia intermenstrual), especialmente durante los primeros meses de uso. Por lo tanto, la evaluación del sangrado irregular es significativa solo después de un período de adaptación de aproximadamente 3 ciclos. Si el sangrado irregular persiste u ocurre después de ciclos regulares previos, se deben considerar los motivos no hormonales y realizar pruebas diagnósticas apropiadas para excluir el cáncer o el embarazo. Esto puede incluir curetaje. Algunas mujeres pueden no tener hemorragias por abstinencia durante un descanso al tomar las tabletas. Si se usaron anticonceptivos orales combinados de acuerdo con las instrucciones, la probabilidad de embarazo es baja. Sin embargo, si los anticonceptivos orales no se utilizaron de acuerdo con las instrucciones antes de la primera ausencia de período menstrual ocurrió dos o retirada sangrado, el embarazo debe ser excluida de un mayor uso de anticonceptivos orales combinados. La formulación contiene lactosa (54,91 mg / tabl.) - pacientes con intolerancia a la galactosa rara hereditaria, deficiencia de lactasa Lapp o malabsorción de glucosa-dieta libre de galactosa que el uso de lactosa, deben tener en cuenta el contenido de lactosa en la formulación.

La preparación no está indicada para usar durante el embarazo. Si el embarazo ocurre durante el uso, la administración debe suspenderse. La mayoría de los estudios epidemiológicos no han revelado un aumento del riesgo de defectos congénitos en niños nacidos de mujeres que tomó antes del embarazo los anticonceptivos orales combinados, o efectos teratogénicos debido a la aceptación accidental de los anticonceptivos orales combinados en el embarazo temprano.La decisión de volver a iniciar la terapia debe tener en cuenta el aumento del riesgo de tromboembolismo venoso en mujeres en el periodo postnatal. Las combinaciones de los anticonceptivos orales pueden afectar la lactancia, ya que pueden reducir el número y afectar a la composición de la leche materna - No se recomienda el uso de AOC hasta que el niño esté completamente destetado. Pequeñas cantidades de esteroides anticonceptivos y / o sus metabolitos pueden pasar a la leche materna. Estas cantidades pueden afectar al niño.

Muy común: sangrado irregular, aumento de peso. Poco frecuentes /: la retención de líquidos, depresión, cambios de humor, disminución de la libido, dolor de cabeza, mareos, nerviosismo, dolor de cabeza, hipertensión, náuseas, dolor abdominal, vómitos, acné, erupción cutánea, urticaria, ausencia de la menstruación, dolor en los senos , dolor en los senos, hipertrofia de los senos, hemorragia uterina. Raras: candidiasis vaginal, hipersensibilidad, aumento de la libido, la intolerancia a las lentes de contacto, otosclerosis, tromboembolismo venoso o trastornos tromboembólicos arteriales, eritema nodoso, eritema multiforme, prurito, pérdida de cabello, descarga vaginal, secreción de los pezones. En las mujeres que toman anticonceptivos hormonales combinados observó el aumento de riesgo de trombosis venosa y arterial y eventos tromboembólicos, incluyendo infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar. Además, se han notificado varios efectos secundarios en mujeres que toman anticonceptivos orales combinados: hipertensión; tumores dependientes de hormonas (por ejemplo, cáncer de hígado, cáncer de mama); la presencia o gravedad de la enfermedad para la que no hay ninguna evidencia concluyente para la vinculación con el uso de anticonceptivos orales combinados: la enfermedad, colitis ulcerosa, epilepsia, endometriosis, fibroides uterinos, porfiria, lupus eritematoso sistémico, herpes gestacional de Crohn, la corea de Sydenham, , síndrome hemolítico-urémico, ictericia colestática; cloasma; en el caso de disfunción hepática aguda o crónica puede ser necesario interrumpir el uso de anticonceptivos orales combinados hasta que los resultados de un parámetros hepáticos bioquímicos sujetos a normalización; en las mujeres con angioedema hereditario, los estrógenos exógenos pueden inducir o exacerbar los síntomas del angioedema. La incidencia de cáncer de mama en mujeres que toman anticonceptivos orales se aumentó muy ligeramente en comparación con las mujeres que no aplican los anticonceptivos orales. No se sabe si existe una relación causal entre el uso de anticonceptivos orales combinados y el cáncer de mama.

Por vía oral. Los comprimidos deben tomarse todos los días aproximadamente a la misma hora, en el orden indicado en el blister, bebiendo, si es necesario, una pequeña cantidad de líquido. Se debe tomar una mesa diariamente durante los próximos 21 días. Tomar pastillas con cada paquete siguiente debe iniciarse después de un periodo de 7 días, durante el cual se produce por lo general una hemorragia por deprivación. Este sangrado generalmente ocurre 2-3 días después de tomar la última tableta y puede no terminar antes de que comience el próximo paquete.Niños y adolescentes: No se ha establecido la seguridad y eficacia de desogestrel y etinil estradiol en adolescentes menores de 18 años.Comienzo de la preparación. Sin anticoncepción hormonal el mes pasado: Tomar los comprimidos se deben comenzar en el día 1 del ciclo menstrual natural (es decir, en el primer día de sangrado menstrual paciente.). Los comprimidos también se pueden iniciar entre el segundo y el quinto día del ciclo, pero en este caso utilizar un método anticonceptivo adicional (mecánica) durante los primeros 7 días de tomar los comprimidos en el primer ciclo.Un cambio de otro anticonceptivo hormonal combinado (Anticonceptivo oral combinado - COC), sistema terapéutico complejo parche vaginal o transdérmica - patch) mujer debe comenzar la preparación del día siguiente después de la última tableta activa (el último comprimido que contiene los compuestos activos) utilizado anteriormente anticonceptivo oral combinado, pero no más tarde de el día siguiente a la usual tablet-break o después de tomar la última tableta placebo anterior anticonceptivo oral combinado. En el caso de un anillo vaginal o un transdérmico (parche), la mujer debe empezar a tomar la preparación en su eliminación, pero no más tarde de la fecha en la que previamente han representado otra aplicación de la formulación utilizada.Cambio de preparaciones que contienen solo progestina (Tableta que contiene progestágeno solo, inyección, implante) o intrauterino sistema terapéutico progestina liberación - paciente (. Llamada DIU IUS) puede en cualquier cambio de fecha a partir de comprimidos que contienen sólo un progestágeno (cambios desde el implante o IUS debe ser hecha en su eliminación; cambios en la inyección deben hacerse en el momento en el que iba a ser ejecutado siguiente inyección), pero en todos estos casos, la opción de usar un método anticonceptivo de barrera durante los primeros 7 días de toma de comprimidos.Después de un aborto espontáneo en el primer trimestre del embarazo: el paciente puede comenzar a tomar las tabletas de inmediato. En este caso, no hay necesidad de usar otros anticonceptivos.Después del parto o aborto espontáneo en el segundo trimestre del embarazo: se le debe recomendar al paciente que comience a tomar las tabletas el día 21 al día 28 después del parto o después de un aborto espontáneo en el segundo trimestre del embarazo. Si el paciente comienza a usar las tabletas más tarde, se le debe recomendar usar el mismo método anticonceptivo al mismo tiempo durante los primeros 7 días de tomar las tabletas. Si ya ha tenido relaciones sexuales, debe excluir el embarazo o esperar su primer sangrado menstrual antes de comenzar a tomar un anticonceptivo oral combinado.Procediendo en caso de omitir tabletas. Si han pasado menos de 12 horas desde que se omitió la tableta, la protección anticonceptiva no se reduce. El paciente debe tomar la tableta que olvidó tan pronto como ella lo recuerde y tomar las tabletas restantes como de costumbre. Si han pasado más de 12 horas desde que se omitió la tableta, se puede reducir la protección anticonceptiva. Si olvida una tableta, deben tenerse en cuenta las dos reglas siguientes: 1. Nunca debe interrumpirse la toma de comprimidos durante más de 7 días. 2. Se obtiene una inhibición apropiada del eje hipotálamo-hipófisis-ovario después de 7 días de toma continua de comprimidos. En consecuencia, los siguientes consejos se pueden dar en la práctica diaria.Si pierde una tableta en la primera semana: la paciente debe tomar la última tableta omitida tan pronto como la recuerde, incluso si eso significa tomar dos tabletas al mismo tiempo. Luego, continúe tomando sus tabletas a la hora habitual. Además, durante los próximos 7 días, también debe usar un método anticonceptivo mecánico, como un condón. Si ha habido relaciones sexuales durante los últimos 7 días, se debe considerar la posibilidad de embarazo. Cuantas más tabletas haya perdido y cuanto más cerca esté de un intervalo regular sin comprimidos, mayor será el riesgo de quedar embarazada.Si pierde una tableta en la segunda semana: la paciente debe tomar la última tableta omitida tan pronto como la recuerde, incluso si eso significa tomar dos tabletas al mismo tiempo. Luego, continúe tomando sus tabletas a la hora habitual. Si las tabletas se tomaron correctamente dentro de los 7 días antes de omitir una dosis, no se requieren medidas anticonceptivas adicionales. Sin embargo, si el paciente olvidó tomar más de una tableta, se recomienda que use un método anticonceptivo adicional durante 7 días.Si pierde una tableta en la tercera semana: el riesgo de disminuir la eficacia anticonceptiva aumenta debido al siguiente intervalo de 7 días sin comprimidos. Sin embargo, al modificar el cronograma de tomar tabletas, puede evitar una reducción en la efectividad anticonceptiva. Si selecciona una de las dos opciones descritas a continuación, no es necesario el uso de anticonceptivos adicionales, siempre que todos los comprimidos se han tomado correctamente por los 7 días anteriores a la omisión de la tableta. Si este no es el caso, el paciente debe seguir la primera de estas dos opciones y, al mismo tiempo, aplicar otras protecciones adicionales durante los próximos 7 días. 1. Una mujer debe tomar su última tableta olvidada tan pronto como la recuerde, incluso si eso significa tomar dos tabletas al mismo tiempo. Luego, debe continuar tomando las tabletas a la hora habitual del día. Los comprimidos con la siguiente tira deben comenzar inmediatamente después de la toma de comprimidos del paquete actual, es decir, sin hacer ninguna interrupción entre los dos envases.Es poco probable que ocurra un sangrado por deprivación antes del final del segundo paquete, aunque pueden producirse manchas o sangrado intermenstrual durante la administración de los comprimidos. 2. También puede aconsejar a una mujer que deje de usar las tabletas del envase actual. En este caso, debería tomar un descanso al tomar las tabletas por hasta 7 días, incluidos los días en que omitió las tabletas, y luego continuar tomando las tabletas del siguiente paquete. Si olvida tomar sus tabletas y no tiene sangrado por supresión durante el primer período normal de interrupción de la tableta, debe considerar la posibilidad de quedar embarazada.Recomendaciones en caso de trastornos gastrointestinales. En el caso de alteraciones gastrointestinales graves (p. Ej., Vómitos o diarrea), la absorción puede no ser completa y se deben utilizar métodos anticonceptivos adicionales. Si el vómito se produce dentro de las 3-4 horas posteriores a la toma de la tableta, debe tomarse una nueva tableta (de reemplazo) lo antes posible. Si es posible, la nueva tableta debe tomarse dentro de las 12 horas posteriores al momento en que se tomó la tableta según lo planeado. Si la demora es más de 12 horas, siga las instrucciones para omitir las tabletas. Si el paciente no desea cambiar su horario actual de tabletas, entonces las tabletas adicionales deben tomarse de otra ampolla.Procedimientos para retrasar el inicio del sangrado de retirada.Para retrasar la aparición de la menstruación, continúe tomando las tabletas del siguiente blister sin tomar un descanso entre las empaquetaduras. La aparición de hemorragia por deprivación puede retrasarse mientras el paciente así lo desee, hasta que se suspenda el uso de las tabletas del segundo paquete. Durante este período, puede ocurrir sangrado o manchado intermenstrual. El uso regular de la preparación debe reiniciarse después del intervalo usual de 7 días sin tableta. Para mover la hemorragia de privación a un día diferente de la semana que el régimen de tableta habitual de la mujer, le recomendamos que acorte el siguiente intervalo sin tableta durante todos los días que desee. Cuanto más corta sea la interrupción, mayor será el riesgo de que no ocurra la hemorragia por deprivación, y aparecerán sangrado y manchas intermenstruales durante la ingesta de comprimidos del próximo paquete (como en el caso de la menstruación retrasada).