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Anticoncepción oral La decisión de recetar el medicamento debe tomarse sobre la base de una evaluación individual de los factores de riesgo en las mujeres, especialmente el riesgo de tromboembolismo venoso y el riesgo de tromboembolismo venoso asociado con el uso del medicamento en relación con otros anticonceptivos hormonales combinados.

1 tabl POWL. contiene 3 mg de drospirenona y 0.02 mg de etinilestradiol. Las tabletas contienen lactosa.

Un anticonceptivo oral complejo. El efecto anticonceptivo se debe a la combinación de diferentes factores, entre los cuales el más importante es la inhibición de la ovulación y los cambios en el endometrio. Después de la administración oral, se produce una absorción rápida y casi completa de drospirenona. C_máx en el suero se alcanza después de aproximadamente 1-2 horas después de tomar una sola dosis. La biodisponibilidad es 76-85%. Después de la administración oral, la drospirenona sérica disminuye en T monofásica y final_0,5 es 31 h. Drospirenona se produce en la forma asociada con la albúmina; Se no se une a la globulina de unión de hormonas sexuales (SHBG) y la globulina de unión de corticosteroides (CBG). Solo el 3-5% ocurre en el suero en forma de esteroides no relacionados. El aumento de la actividad de etinilestradiol inducida SHBG sin efecto drospirenona en su unión con proteínas. Drospirenona después de la administración oral está sujeta a un metabolismo rápido. Los principales metabolitos se forman sin la participación del sistema del citocromo P450. La Drospirenona se metaboliza mal por CYP3A4; en condicionesin vitrodrospirenona demostró la capacidad de inhibir la cytochromalnych sistemas enzimáticos siguiente: P450 1A1, P450 2C9 y P450 2C19. Solo pequeñas cantidades de drospirenona se eliminan sin cambios. Los metabolitos se excretan en las heces y la orina en una proporción de aproximadamente 1.2-1.4. T_0,5 la excreción de metabolitos es de aproximadamente 40 h. El etinilestradiol administrado por vía oral se absorbe rápida y completamente. C_máx en la sangre ocurre después de aproximadamente 1-2 h. El etinilestradiol experimenta un efecto de primer paso. La biodisponibilidad absoluta es de aproximadamente 60%. El etinil estradiol induce la síntesis hepática de SHBG y CBG y se une a las proteínas plasmáticas aprox. 98,5%. Se metaboliza por completo Se excreta en forma de metabolitos en la orina y en la bilis, en una proporción de 4: 6. T_0,5 metabolitos en la fase de eliminación es de aproximadamente 1 día. T_0,5 El etinilestradiol en la fase de eliminación es de 24 h.

Hipersensibilidad a las sustancias activas oa cualquiera de los excipientes. La presencia o riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) tromboembolismo venoso - recepción (tratado con anticoagulantes) o la historia de tromboembolismo venoso, por ejemplo, trombosis venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (PE).; conocido hereditaria o adquirida predisposición a la enfermedad tromboembólica venosa por ejemplo resistencia a la proteína C activada (APC) (incluyendo el factor V Leiden), deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C, proteína S.; cirugía extensa asociada con inmovilización a largo plazo; alto riesgo de tromboembolismo venoso debido a múltiples factores de riesgo; ocurrencia o riesgo de tromboembolismo arterial (ATE); trastornos arteriales tromboembólicos - agentes activos o síntomas prodrómicos; (por ejemplo infarto de miocardio.) (por ejemplo, angina de pecho.) enfermedades cerebrovasculares: accidente cerebrovascular activo, accidente cerebrovascular previo o síntomas prodrómicos (por ejemplo, ataque isquémico transitorio - AIT); encontrado hereditaria o adquirida tienden a ocurrir trastornos tromboembólicos arteriales, por ejemplo la hiperhomocisteinemia y la presencia de anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos anti-cardiolipina, lupus anticoagulante).; migraña con síntomas neurológicos focales en una entrevista; alto riesgo de trastornos tromboembólicos de las arterias debido a la presencia de muchos factores de riesgo o la presencia de uno de los principales factores de riesgo como diabetes con cambios vasculares, hipertensión severa, dislipoproteinemia grave. predisposición congénita o adquirida a la trombosis venosa o arterial, por ejemplo. La resistencia a la proteína C activada (APC), la deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C, proteína S, hiperhomocisteinemia y la presencia de anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos anticardiolipina, lupus anticoagulante). Enfermedad hepática grave actual o pasada, a menos que los parámetros de la función hepática hayan vuelto a la normalidad. Insuficiencia renal grave o aguda. Cánceres de hígado actuales o pasados ​​(benignos o malignos). Sospecha de la presencia o presencia de tumores malignos dependientes de hormonas sexuales (por ejemplo, cáncer genital o de mama).Sangrado del tracto genital de etiología indeterminada.

Si presenta cualquiera de las siguientes condiciones o factores de riesgo, hable con el paciente sobre la idoneidad de la preparación. Si alguna de las condiciones o factores de riesgo mencionados anteriormente se deterioran u ocurren por primera vez, decida si es necesario interrumpir el uso. La anticoagulación también debe considerarse. Entonces, debido a los anticoagulantes teratogenicidad (cumarinas), comenzar a usar el método anticonceptivo alternativo. El uso de anticonceptivos hormonales combinados se asocia con un mayor riesgo de tromboembolismo venoso, en comparación con una situación en la que no se aplica tratamiento. El uso de preparaciones que contienen levonorgestrel, norgestimato y noretisterona se asocia con el menor riesgo de tromboembolismo venoso. El uso de otras preparaciones, como Cleodette, puede estar asociado con un riesgo 2 veces mayor. La decisión de utilizar la formulación por el menor riesgo de tromboembolismo venoso externa debe tomarse sólo después de la conversación con el paciente, para asegurarse de que entiende el riesgo de tromboembolismo venoso asociado con el producto, ya que los factores de riesgo actuales influyen en el riesgo y que el riesgo de tromboembolismo venoso es el más alto en el primer año de uso. Existe cierta evidencia de que el riesgo aumenta cuando se toman nuevamente anticonceptivos hormonales combinados después de una interrupción de 4 semanas o más. En pacientes que toman anticonceptivos hormonales hecho muy raros casos de trombosis en otros vasos sanguíneos, hepáticas, mesentéricas, las venas y las arterias renales y retinianas por ejemplo.. Factores de riesgo de tromboembolismo venoso: obesidad (índice de masa corporal del IMC superior a 30 kg / m²) - el riesgo aumenta significativamente con el aumento en el IMC; esto es particularmente importante para la evaluación si también existen otros factores de riesgo; inmovilización prolongada, cirugía mayor, cualquier cirugía de las extremidades inferiores o la pelvis, procedimiento neuroquirúrgico o lesiones graves - Se recomienda dejar de usar los parches / tabletas / sistema de la vagina por lo menos 4 semanas antes de la cirugía electiva y se reanuda el uso dentro de 2. semanas. desde el momento de volver a la movilidad (utilizar otro método anticonceptivo), considere anticoagulados en el uso de la preparación se interrumpieron temprano (inmovilización temporal, incluyendo el aire de ruta> 4 h, también pueden ser un factor de riesgo de tromboembolismo venoso , especialmente en mujeres con otros factores de riesgo concomitantes); la historia familiar positiva (la aparición de la enfermedad tromboembólica venosa en hermanos o padres, especialmente a una edad relativamente joven, por ejemplo antes de los 50 años de edad..) - Si se sospecha una predisposición genética, antes de decidir el uso de la mujer anticonceptivo hormonal combinado deben ser dirigidas a consulta con un especialista; condiciones asociadas con la enfermedad tromboembólica venosa (cáncer, lupus eritematoso sistémico, síndrome urémico hemolítico, enfermedad crónica inflamatoria del intestino (por ejemplo enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) y la enfermedad de células falciformes.); edad, especialmente a la edad de más de 35 años. Si el paciente tiene varios factores de riesgo de tromboembolismo venoso, está contraindicado. Si una mujer es más de un factor de riesgo, es posible que el mayor riesgo es mayor que la suma de los factores individuales - en este caso, para evaluar el riesgo global de tromboembolismo venoso - si la evaluación del riesgo-beneficio es negativo, no se debe prescribir la combinación hormonal anticonceptivos. No hay consenso sobre el posible papel de las venas varicosas y la tromboflebitis superficial en la aparición o progresión de la enfermedad tromboembólica venosa. Debe considerarse el aumento del riesgo de tromboembolismo durante el embarazo y, en particular, en la sexta semana. período posparto. Se debe advertir a los pacientes que, si se presentan síntomas de tromboembolismo venoso, consulte a un médico de inmediato y notifique al profesional de la salud que usan un anticonceptivo hormonal combinado.Factores de riesgo para eventos tromboembólicos arteriales: edad - especialmente aquellos mayores de 35 años de edad; fumar - debe ser cuidadosamente las mujeres instruidas no fumar, si tiene la intención de usar anticonceptivos hormonales combinados, las mujeres mayores de 35 años que no dejaron de fumar, debe instruirse a fondo para aplicar un método anticonceptivo diferente; hipertensión; obesidad (índice de masa corporal IMC superior a 30 kg / m²) - el riesgo aumenta significativamente con el aumento en el IMC, esto es especialmente importante para las mujeres que también tienen otros factores de riesgo; antecedentes familiares positivos (la aparición de tromboembolismo arterial en hermanos o padres, especialmente a una edad relativamente joven, por ejemplo antes de los 50 años de edad.) - si se sospecha de predisposición genética, antes de decidir el uso de la mujer anticonceptivo hormonal combinado debe ser remitido para consulta con un especialista; migraña: un aumento en la frecuencia o severidad de la migraña durante el uso de anticonceptivos hormonales combinados (que pueden indicar la ocurrencia de un evento cerebrovascular) puede ser una razón para interrumpir el uso de inmediato; condiciones asociadas con eventos adversos dentro de la sangre (diabetes mellitus, hiperhomocisteinemia, enfermedad valvular cardiaca, fibrilación auricular, dislipoproteinemia y lupus eritematoso sistémico). Se debe informar a los pacientes que, si se presentan signos de tromboembolismo arterial, busque atención médica de inmediato y dígale al profesional de la salud que están usando anticonceptivos hormonales combinados. Los estudios epidemiológicos han encontrado una asociación entre el uso de anticonceptivos hormonales y un mayor riesgo de eventos tromboembólicos arteriales (infarto de miocardio) o eventos cerebrovasculares (por ejemplo. ataque isquémico transitorio, accidente cerebrovascular). El uso de la preparación está contraindicado si el paciente tiene un factor de riesgo serio o múltiple de eventos tromboembólicos arteriales que colocan al paciente en alto riesgo de trombosis arterial. Si una mujer ingresa más de un factor de riesgo, es posible que el aumento del riesgo sea mayor que la suma de factores individuales; en este caso, se debe evaluar el riesgo total. Si la evaluación beneficio-riesgo es negativa, no se deben prescribir anticonceptivos hormonales complejos. Los estudios epidemiológicos indican que el uso a largo plazo (> 5 años) de anticonceptivos orales combinados puede aumentar el riesgo de cáncer de cuello uterino. Sin embargo, todavía no está claro en qué medida esta observación estuvo influenciada por factores adicionales (por ejemplo, comportamientos sexuales y de otro tipo, incluido el virus del papiloma humano). En mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, el riesgo relativo de cáncer de mama aumenta levemente. este riesgo disminuye dentro de los 10 años posteriores a la suspensión de estas medidas. En casos raros, en mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, tumores hepáticos benignos y, aún más raramente, tumores hepáticos malignos. En casos individuales, estos tumores conducen a hemorragias que amenazan la vida del abdomen. Debe considerarse la posibilidad de cáncer de hígado en el diagnóstico diferencial si hay dolor epigástrico intenso, hígado agrandado o signos de hemorragia intraabdominal en mujeres que usan anticonceptivos orales combinados. Durante la aplicación de los anticonceptivos orales combinados que contienen dosis más altas de las hormonas (0,05 mg de etinil estradiol) disminuye el riesgo de cáncer de endometrio y cáncer de ovario. No se ha confirmado si esto también se aplica a los anticonceptivos orales complejos que contienen dosis más bajas de hormonas. El componente progestágeno de la preparación es un antagonista de la aldosterona con propiedades de ahorro de potasio. En la mayoría de los casos, no debe esperar un aumento de potasio. Sin embargo, en un estudio clínico de pacientes con leve a moderada insuficiencia renal, utilizando agentes ahorradores de potasio en combinación, era aumento pequeño, insignificante en el potasio sérico mientras toma drospirenona.Por lo tanto, durante el primer ciclo de tratamiento se recomienda para el control de la concentración de potasio en el suero de pacientes con la función renal deteriorada, y un aumento en el potasio sérico por encima de los valores normales antes del tratamiento y, en particular, diuréticos ahorradores de potasio concomitantes. Las mujeres con hipertrigliceridemia, o con antecedentes familiares positivos de la hipertrigliceridemia pueden tener un mayor riesgo de pancreatitis cuando usan anticonceptivos orales combinados. Si durante el uso de anticonceptivos orales combinados en mujeres con presión arterial hipertensión preexistente ha elevado persistentemente, o un aumento significativo de la presión arterial no reactivo en tratamiento antihipertensivo, es necesario poner fin al uso de anticonceptivos orales combinados. En casos justificados, el uso de anticonceptivos orales combinados puede reiniciarse en pacientes que han normalizado su presión arterial bajo el efecto de la terapia antihipertensiva. Reportado la existencia de las siguientes condiciones o deterioro de su posición, tanto durante el embarazo y durante el uso de anticonceptivos orales combinados, pero confirmado la existencia de la utilización de la combinación de anticonceptivos orales: ictericia y picor (o) asociado con colestasis, colelitiasis, porfiria; lupus eritematoso sistémico, síndrome hemolítico urémico, corea de Sydenham, herpes gestacional, pérdida de la audición asociada con la otosclerosis. En mujeres con edema angioneurótico congénito, los estrógenos exógenos pueden causar o empeorar los síntomas de angioedema. La disfunción hepática aguda o crónica a veces requiere la interrupción del anticonceptivo oral combinado hasta que los parámetros hepáticos vuelvan a la normalidad. La recurrencia de ictericia colestática y (o) picor asociado con colestasis, que se produjo durante el embarazo o durante la recepción de las hormonas sexuales requiere el cese de los anticonceptivos orales combinados. La condición de los pacientes diabéticos debe ser monitoreada cuidadosamente, especialmente en el período inicial de uso de anticonceptivos orales combinados. Se han recibido informes de aumento de la depresión endógena, epilepsia, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa en mujeres que toman anticonceptivos orales combinados. El cloasma puede ocurrir ocasionalmente, especialmente en mujeres que han tenido cloasma grávido en el pasado. Las mujeres predispuestas al cloasma deben evitar la exposición a la luz solar y ultravioleta durante el uso de anticonceptivos orales combinados. La eficacia de los anticonceptivos orales combinados puede reducirse si, por ejemplo. Omisiones tabletas, trastornos gastrointestinales o el uso concomitante de otros fármacos. En uso, todos los anticonceptivos orales combinados pueden experimentar sangrado irregular (manchado o sangrado por disrupción), especialmente durante los primeros meses de tabletas. Por lo tanto, la evaluación del sangrado irregular solo puede ser significativa después del período de adaptación de aproximadamente 3 ciclos. Si el sangrado avance persisten o se producen en mujeres con ciclos menstruales regulares pre-existentes deben ser considerados etiología no hormonal y llevar a cabo una evaluación apropiada para excluir malignidad o embarazo. Este diagnóstico puede incluir curetaje de la cavidad uterina. Algunas mujeres no tienen hemorragias por deprivación entre las tabletas. Si se tomó un anticonceptivo oral combinado según lo prescrito, la probabilidad de que una mujer quede embarazada es baja. Sin embargo, si la mujer no hizo uso de un anticonceptivo oral combinado, de conformidad con las instrucciones, y el intervalo entre la toma de comprimidos no experimentaron una hemorragia por deprivación o si la retirada sucesiva de dos sangrado antes de continuar el embarazo anticonceptivo oral combinado debe ser excluido. La formulación contiene lactosa (44 mg / tabl.) - no debe ser utilizado en pacientes con una rara intolerancia a la galactosa hereditaria, deficiencia de lactasa "Lapp" o mala absorción de glucosa o galactosa usando dieta libre de lactosa.

El uso de la preparación no está indicado en mujeres embarazadas. Si una mujer queda embarazada durante su uso, la preparación debe suspenderse de inmediato. Los amplios estudios epidemiológicos han encontrado ningún aumento del riesgo de defectos congénitos en los hijos de mujeres que antes del embarazo utilizan los anticonceptivos orales combinados, o efectos teratogénicos en niños de mujeres que inadvertidamente utilizan los anticonceptivos orales combinados en el embarazo temprano. Según los datos disponibles de estudios en animales, no se pueden excluir los efectos secundarios debido a la acción hormonal de las sustancias activas. Sin embargo, la experiencia clínica común con el uso de anticonceptivos orales combinados durante el embarazo no indica que haya efectos secundarios reales en los humanos. Los datos disponibles sobre el uso de la preparación Cleodette en mujeres embarazadas es muy limitada para prejuzgar el impacto negativo descubrimiento sobre el embarazo y la salud del feto o recién nacido. Hasta la fecha, no hay datos epidemiológicos relevantes. La decisión de volver a iniciar la terapia debería tener en cuenta el aumento del riesgo de tromboembolismo venoso en mujeres en el periodo postnatal. Los anticonceptivos orales complejos pueden afectar la lactancia, reduciendo la cantidad y cambiando la composición de los alimentos. Por lo tanto, en general, no deben prescribirse hasta que se complete la lactancia. Pequeñas cantidades de anticonceptivos esteroideos y / o sus metabolitos pueden pasar a la leche de las mujeres que usan anticonceptivos orales combinados. Tales cantidades pueden afectar al niño.

Común: labilidad emocional, dolor de cabeza, dolor abdominal, acné, dolor de pecho, aumento de pecho, dolor en los senos, dismenorrea, sangrado no relacionado con el ciclo menstrual, aumento de peso. Poco frecuentes: candidiasis, infecciones por virus herpes, reacciones alérgicas, aumento del apetito, depresión, nerviosismo, trastornos del sueño, parestesias, mareos, visión borrosa, extrasístoles, taquicardia, hipertensión, hipotensión, migraña, venas varicosas, dolor de garganta, náuseas, vómitos, inflamación del revestimiento del estómago y los intestinos, diarrea, estreñimiento, trastornos gastrointestinales, edema angioneurótico, alopecia, eczema, prurito, rash, piel seca, seborrea, enfermedad de la piel, dolor de cuello, dolor en las extremidades, calambres musculares, cistitis, cáncer de mama, displasia de mama fibro-quística, galactorrea, quiste ovárico, sofocos, trastornos menstruales, amenorrea, menorragia, candidiasis vaginal, vaginitis, descarga de los trastornos genitales de la vulva y la vagina, sequedad vaginal, dolor pélvico, imagen anormal frotis citológico en la clasificación de Papanicolau, reducir hasta la libido, hinchazón, debilidad, dolor, sed excesiva, aumento de la sudoración, pérdida de peso. Raras: asma, pérdida de la audición, la enfermedad tromboembólica venosa, trastornos tromboembólicos arteriales, eritema nudoso, eritema multiforme. En las mujeres que toman anticonceptivos hormonales combinados se han reportado los siguientes efectos secundarios de gravedad: aumento del riesgo de trombosis venosa y arterial y eventos tromboembólicos, incluyendo infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar, hipertensión arterial, cáncer de hígado, cloasma, insuficiencia hepática aguda o crónica (a veces requieren la interrupción del anticonceptivo oral combinado hasta que la función hepática se normalicen); la presencia o la intensificación de las condiciones que el compuesto con el uso de anticonceptivos orales combinados es incierto: la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, la epilepsia, la migraña, los fibromas uterinos, porfiria, lupus eritematoso sistémico, herpes gestacional, la corea de Sydenham, hemolítico-urémico , ictericia colestática; en mujeres con tendencia congénita a angioedema estrógenos exógenos pueden inducir o exacerbar los síntomas del angioedema. La frecuencia del diagnóstico de cáncer de mama en las mujeres que toman anticonceptivos orales se la aumentó ligeramente (aunque se desconoce una relación causal con el uso de anticonceptivos orales combinados).

Por vía oral.Los comprimidos deben tomarse cada día, aproximadamente a la misma hora, en el orden indicado en el blister, bebiendo, si es necesario, una pequeña cantidad de líquido. Tome una tableta diariamente durante 21 días consecutivos. Cada paquete subsiguiente se debe iniciar después de un descanso de 7 días, durante el cual generalmente se produce el sangrado por abstinencia. El sangrado generalmente comienza 2-3 días después de que se tomó la última tableta y puede continuar después de que se haya iniciado el siguiente paquete.Comienzo de la preparación. Sin anticoncepción hormonal el mes pasado: tomar las tabletas debe comenzar el día 1 del ciclo menstrual natural de la mujer (es decir, el día 1 del sangrado menstrual).Un cambio de un anticonceptivo hormonal combinado (Anticonceptivo oral combinado, sistema terapéutico vaginal o transdérmica) mujer debe empezar a tomar la formulación preferiblemente en el día después de la última tableta activa (el último comprimido que contiene las sustancias activas) del anticonceptivo oral combinado anterior, pero no más tarde del día después de la interrupción o después de tomar una tableta de placebo del anticonceptivo oral combinado anterior. En el caso de un anillo vaginal o transdérmica (parche) de la preparación se recomienda comenzar en la eliminación del sistema, pero no más tarde de la fecha en la que el sistema debe ser utilizado de nuevo.Cambio de una preparación que contiene solo progestágeno (Mini-tableta que comprende una progestina sola, inyección, implante) o un sistema intrauterino de liberación de progesterona en mujeres que utilizan minipíldora sólo contiene la progestina puede comenzar la preparación para cualquier día del ciclo (mujeres que utilizan implantes o sistema intrauterino puede comenzar la preparación de su retirada y mujeres que usan inyecciones - el día de la próxima inyección). Sin embargo, en todos estos casos, se debe recomendar a los pacientes que utilicen un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de tomar las tabletas.Después de un aborto espontáneo en el primer trimestre del embarazo: una mujer puede comenzar a tomar pastillas de inmediato. En este caso, no es necesario usar métodos anticonceptivos adicionales.Después del parto o aborto espontáneo en el segundo trimestre del embarazo: Se debe informar a la paciente que las tabletas deben comenzar entre el día 21 y 28 después del parto o el aborto en el segundo trimestre del embarazo. Si comienza a tomar sus tabletas más tarde, debe informar al paciente sobre la necesidad de utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de tomar las tabletas. Si, sin embargo, con anterioridad sido el coito, el embarazo antes de tomar anticonceptivos orales combinados deben excluirse o esperar a la aparición de la primera menstruación.Procediendo en caso de omitir tabletas. Si han transcurrido menos de 12 horas desde que se tomó la tableta planeada, la efectividad de la protección anticonceptiva no ha disminuido. La mujer debe tomar la tableta lo antes posible después de recordar saltarse la tableta, y tomar la siguiente tableta a la hora habitual. Si han pasado más de 12 horas desde la adopción planificada de la tableta, la efectividad de la protección anticonceptiva puede reducirse. En este caso, se deben seguir los siguientes dos principios básicos: 1. Nunca deje de usar las tabletas por más de 7 días. 2. 7 días de ingesta ininterrumpida continua de tabletas es necesaria para la supresión adecuada del eje hipotálamo-hipófisis-ovario. De acuerdo con la información provista, puede dar los siguientes consejos en su práctica diaria.Si pierde una tableta en la primera semana El paciente, cuando recuerda la dosis olvidada, debe tomar inmediatamente la última tableta olvidada, incluso si eso significa tomar dos tabletas al mismo tiempo. Las siguientes tabletas deben tomarse a la hora habitual. Además, se debe usar un método anticonceptivo de barrera adicional, por ejemplo, condones, durante los próximos 7 días. Si ha habido una relación dentro de los 7 días anteriores, se debe considerar la posibilidad de embarazo. Cuantas más tabletas se pierden y menos tiempo queda para usar, mayor es el riesgo de quedar embarazada.Si pierde una tableta en la segunda semana El paciente, cuando recuerda la dosis olvidada, debe tomar inmediatamente la última tableta olvidada, incluso si eso significa tomar dos tabletas al mismo tiempo. Las siguientes tabletas deben tomarse a la hora habitual. Si se utilizó la dosis correcta dentro de los 7 días antes de que se olvidara la tableta, no se necesitan medidas anticonceptivas adicionales. Si se olvida más de una tableta, se debe usar un método anticonceptivo adicional durante 7 días.Si pierde una tableta en la tercera semana Existe un riesgo significativo de reducir la efectividad del método debido a la inminente interrupción de 7 días en la toma de tabletas. Sin embargo, ajustando el régimen de dosificación, la eficacia anticonceptiva puede reducirse. El uso de una de las dos opciones presentadas a continuación hace innecesario el uso de métodos anticonceptivos adicionales, siempre que durante los 7 días anteriores a la omisión de la tableta, todas las tabletas se tomaron correctamente. De lo contrario, informe a la mujer que debe usar la primera de las dos opciones, y que durante los próximos 7 días también debe usar un método anticonceptivo adicional. 1. Cuando un paciente recuerda una tableta omitida, debe tomar inmediatamente la última tableta que haya olvidado, incluso si eso significa tomar dos tabletas al mismo tiempo. Las siguientes tabletas deben tomarse a la hora habitual. Inmediatamente después del final de la ampolla actual, debe comenzar la siguiente ampolla, lo que significa que debe renunciar a la brecha entre los paquetes sucesivos. En el momento en que la tableta se detiene a partir de la segunda ampolla, generalmente no se produce una hemorragia por abstinencia, sin embargo, en algunos casos, en los días en que se usan las tabletas, pueden aparecer manchas o hemorragias intermenstruales. 2. También se le puede recomendar al paciente que deje de tomar las tabletas de la ampolla actual. Luego, la mujer debe dejar de usar el producto por hasta 7 días, incluidos aquellos en los que omite tomar las tabletas, y luego comenzar una nueva ampolla. Si ha omitido las tabletas y no tiene sangrado por deprivación durante la primera interrupción normal de las tabletas, se debe considerar el embarazo.Recomendaciones en el caso de trastornos gastrointestinales. En el caso de alteraciones gastrointestinales graves (p. Ej., Vómitos o diarrea), la absorción del preparado puede reducirse y, en este caso, se deben utilizar métodos anticonceptivos adicionales. Si el vómito se produce dentro de las 3-4 horas posteriores a la toma de la tableta, debe tomarse una nueva tableta (de reemplazo) lo antes posible. Siempre que sea posible, la nueva tableta debe tomarse dentro de las 12 horas del tiempo habitual de toma de la tableta. Si han transcurrido más de 12 horas desde que tomó la tableta, se deben considerar las recomendaciones para omitirlas. Si una mujer no desea cambiar el horario de dosificación, debe tomar la (s) tableta (s) adicional (es) del nuevo envase blíster.Procedimientos para retrasar el sangrado de supresión. Para retrasar el tiempo de sangrado por supresión, omita el descanso y use la siguiente tableta blíster de inmediato. El tiempo de sangrado puede extenderse tomando más comprimidos, incluso hasta el final del segundo paquete. Durante el ciclo extendido, puede haber alguna hemorragia o manchado intermenstrual. Luego, después de un descanso de 7 días, se debe reanudar la ingesta sistémica de la preparación. Para las mujeres que tienen la intención de mover su hemorragia de privación a un día diferente de la semana que el régimen de dosificación actual, se puede recomendar acortar el siguiente descanso en la toma de comprimidos durante cualquier cantidad de días. Cuanto más corta sea la interrupción, mayor es el riesgo de que no se produzca hemorragia por deprivación, mientras que cuando se toman las tabletas del próximo paquete, puede experimentar sangrado entre períodos de menstruación o manchado (similar a un sangrado tardío).